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kelrothe Darmſtuͤck ſozleich zuruͤckgebracht. Eine halbe Stun— 
de nach der Operation erfolgten nun 7 oder 8 reichliche 
Stuhlausleerungen und allmaͤlig wurde die Kranke hergeſtellt 
und im folgenden Monate entla Ten. 
Bemerkungen Der Bruchſack war hier in drei 
Schichten getheilt, zwiſchen deren jeder Fluͤſſigkeit enthalten 
war; dieſe Anomalie iſt hoͤchſt merkwuͤrdig. Man ſieht dar— 
aus, daß es bei der Bruchoperation gar keine Beſonderheit 
giebt, welche nicht vorkommen koͤnnte. Wir moͤgen alſo eine 
allgemeine Operationsregel nehmen, welche wir wollen, ſo 
muͤſſen wir doch auf jede moͤgliche Abweichung gefaßt ſeyn. 
In der Nachbehandlung zeigte ſich bei dieſer Kranken uͤber— 
dieß die Nothwendigkeit, ſie durch Diaͤt und Tonica ſo bald 
als moͤglich zu ſtaͤrken und zu unterſtuͤtzen. 
Der 2. Fall zeichnet ſich dadurch aus, daß der Bruch— 
ſack eine aͤußerſt geringe Menge Fluͤſſigkeit enthielt, waͤhrend 
in der Unterleibshoͤhle mehr als ein Quart Serum enthalten 
war, welches ausfloß, ſobald das Gimbernat'ſche Band durch— 
ſchnitten wurde, zum Beweis, wie genau hier die Einſchnuͤ— 
rung des Darms ſtattfand. Auch hier zeigte ſich bei der 
Nachbehandlung großer Vortheil von toniſchen Mitteln und 
naͤhrender Diaͤt. 
Dritter Fall. Eliſabeth Ablebi, 53 Jahr alt, 
wurde um 1 Uhr Mittags am 3. December 1832 wegen 
einer großen Geſchwulſt aufgenommen, die am rechten Schen- 
kel unmittelbar unter dem Poupart'ſchen Bande ſaß und un- 
gefaͤhr die Größe und Geſtalt einer mäßigen Melone hatte. 
Die Kranke war vor 8 Jahren wegen eines eingeklemmten 
Schenkelbruches operirt, mit einem Bruchbande verſehen und 
ermahnt worden, darauf zu halten, daß der Bruch nie her— 
abtrete. Sechs Jahre lang war ihr dies moͤglich, aber in 
den beiden letzten Jahren mußte ſie ſehr ſchwere Arbeit 
thun, wodurch das Bruchband allmaͤlig unwirkſam wurde 
und es nicht mehr zu vermeiden war, daß der Bruch bisweilen 
hervortrat. Der Bruch war alsdann immer ziemlich groß, jedoch 
nicht ſo groß als jetzt; auch ging er, wenn ſie ſich auf den 
Ruͤcken legte, in der Regel in wenigen Stunden wieder zu— 
ruͤck. Den Tag vor ihrer Aufnahme legte die Kranke einen 
ſehr langen ermuͤdenden Weg zuruͤck, wobei der Bruch her— 
vortrat, und ſeitdem nicht wieder zuruͤckging. Sie hat 
heftige Schmerzen im Bruch und Unterleibe, beſtaͤndiges Er— 
brechen, ſchnellen, harten Puls, trockne Zunge und aͤngſtliches 
Ausſehen. Um 2 Uhr wurde ſie in ein warmes Bad ge— 
fest und bei eintretender Ohnmacht die Tapis ſorgfaͤltig ver: 
ſucht; es konnte aber kein Eindruck auf die Geſchwulſt her— 
vorgebracht werden, und da man fuͤrchtete, daß ein laͤngerer 
Druck nur die Entzuͤndung ſteigern koͤnne, fo wurde fie zu 
Bette gebracht, ein Clyſtir aus Natrum sulphuricum ge— 
geben und Eis aufgelegt. Abends 9 Uhr war alles unver— 
andert; fie bekam ein Tabaksclyſtir (3 auf 15); die forg: 
faͤltigſte Taxis blieb wieder ohne Erfolg. Abends 11 Uhr 
wurde, da alle Mittel fehlſchlugen, die Operation vorgeſchla— 
gen; ſie willigte indeß nicht ein, und verlangte, wie fruͤher, 
mit Abfuͤhrmitteln behandelt zu werden. Sie erhielt daher 
alle 4 Stunden 3 Ricinusoͤl, wobei die Eisumſchlaͤge nach 
2 Stunden fortgeſetzt wurden. 
ſtachel ein und gleicht einer großen Melone. 
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Den 4. December 8 Uhr Morgens keine Oeffnung, 
ſehr ſchlechte Nacht, heftige Schmerzen in Geſchwulſt und 
Unterleib, Uebelkeit wie fruͤher, Puls 130, Zunze trocken, ge⸗ 
riſſen, beſtaͤndiger Durſt. 2 Uhr Nachmittags. Der 
Schmerz in der Geſchwulſt hat ſich betraͤchtlich geſteigert, die 
Geſchwulſt ſelbſt iſt größer als geſtern, wahrſcheinlich in Folge 
einer Zerſetzung des Inhaltes des eingeklemmten Darmes. 
Die Geſchwulſt iſt jetzt aͤußerſt hart, glänzend und in Folge 
der venoͤſen Congeſtion purpurroth. Sie nimmt faſt den 
ganzen Raum zwiſchen der Symphyſis und dem Darmbeine 
Die faſt im 
Sterben liegende Kranke geſtattete nun die Operation, wel- 
che um 4 Uhr verrichtet wurde; der Bruchſack lag wenig⸗ 
ſtens einen halben Zoll tief, weil die bedeckenden Theile oͤde— 
matoͤs geſchwollen und verdickt waren; er wurde geoͤffnet und 
es floß eine beträchtliche Menge Fluͤſſizkeit aus, worauf eine 
große Muffe von mit Luft aufgetriebenen Gedaͤrmen, etwa 
2 Ellen lang, zum Vorſchein kam. Die Strictur ſchien 
hauptſaͤchlich durch das Poupart'ſche Band bewirkt und wurde 
mit dem Cooper'ſchen Meſſer vorſichtig durchſchnitten; der 
Darm ging aber hierauf noch nicht zuruͤck, ſondern dieß ge: 
lang erſt, nachdem das Gimbernat'ſche Band durchſchnitten 
war. Die Kranke ſtoͤhnte heftig, Zwerchfell und Bauchmus— 
keln waren in beſtaͤndiger Thaͤtigkeit und es zeigte ſich da— 
durch unmöglich, die Gedaͤrme in die Unterleibshoͤhle zuruͤck— 
zubringen. Endlich wurde die Kranke halb ohnmaͤchtig, ver— 
hielt ſich paſſiver, und das ſehr geroͤthete Darmſtuͤck konnte 
nun zuruͤckgebracht werden. Es folgte nun heftiger Schmerz 
im Unterleib und mehrere Tage anhaltende Tympanitis. Am 
8. December wurde fie immer ſchwaͤcher, ihr Zuſtand ver- 
ſchlimmerte ſich bis zum 12., wo ſie, 10 Tage nach der 
Operation, verfchied. . 
Bei der Leichenoͤffnung, 24 Stunden nach dem Tode, 
fanden ſich die Bruſteingeweide geſund; Leber, Magen und 
Milz geſund; eine Strecke von 24 Ellen vom Duͤnndarme 
ſchwar; und in einem halbbrandigen Zuſtande; der Darm 
hatte noch nicht alle Zaͤhigkeit verloren, konnte aber doch mit 
gerin zer Kraft zerriſſen werden; die Schleimhautoberflaͤche war 
ulcerirt, und der Peritonealuͤberzug an mehrern Stellen mit 
dicken Lympherſudaten bedeckt. In der Subftan; des Ute⸗ 
rus fand ſich eine halbknorplige Geſchwulſt von der Groͤße 
einer Zitrone. Die uͤbrigen Theile waren geſund 
Bemerkungen. Dieſer Fall zeigt die Nothwendig⸗ 
keit, ſo bald, als moͤglich, zu operiren, denn haͤtte dieſe Kranke 
die Operation bei dem erſten Vorſchlage zugelaſſen, ſo wuͤrde 
ſie ſich ohne allen Zweifel erholt haben. Die ungeheure 
Maſſe von Darm, welche in dem Bruchſacke lag, iſt vielleicht 
bei einem Schenkelbruch ohne ihres Gleichen, und es laͤßt 
ſich dieß bloß daraus erklären, daß bereits eine Operation 
vorangegangen war, wodurch der Schenkelring eine mehr 
als natuͤrliche Weite hatte. Die Schwierigkeit, den Darm 
zuruͤckzubringen, ruͤhrte theils von feiner großen Maſſe, theils 
von ſeiner Ausdehnung mit Luft, theils von der beſtaͤndigen 
Thaͤligkeit des Zwerchfells und der Bauchmuskeln her. Waͤre 
er gar nicht zuruͤckzubringen geweſen, ſo wuͤrde es rathſam 
