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gewefen ſeyn, durch einen einfachen Nadelſtich die Luft her— 
aus zulaſſen und dann die Reduction auf's Neue zu verſuchen. 
4. Fall. Am 23. December 1832. Anna Backer, 
49 Jahr alt, abgemagert, uͤbel ausſehend, hat ſeit mehrern 
Jahren einen Bruch, und beſtaͤndig ein Bruchband getragen. 
Deſſenungeachtet war bisweilen ein Darmſtuͤck vorgedrungen, 
welches immer mit Schwierigkeit zuruͤckging. Nach ihrer 
Angabe war jetzt der Bruch erſt ſeit 4 Stunden eingeklemmt. 
Doch ſcheint dieß, nach den fruͤhern Zufaͤllen, ſchon etwas laͤn— 
ger der Fall zu ſeyn. Tags vorher ſchon fuͤhlte ſie Schmerz 
in dem Theile und an dem Tage ihrer Aufnahme ſelbſt, ein 
Uhr Nachmittags, wurde ſie von beſtaͤndiger Uebligkeit befal— 
len, die die Kranke aber von einer unverdaulichen Speiſe her— 
leitet. Dieß dauert nun ohne Nachlaß bis gegen 10 Uhr 
Abends fort; die Geſchwulſt zeigt die Groͤße eines Gaͤnſe— 
eies und reicht von der Schaamgegend bis gegen den Darm— 
beinſtachel hin, iſt aͤußerſt geſpannt, ſehr ſchmerzhaft und ems 
pfindlich gegen Berührung. Sie gleitet über das Poupart'- 
ſche Band hin und her. Die gegenwaͤrtigen Symptome ſind 
aͤußerſt heftiger Schmerz im Unterleibe mit Empfindlichkeit 
gegen Druck, beſtaͤndiges Schluchzen, aͤngſtliches Ausſehen, 
Puls 96, hart, drathfoͤrmig, trockne, belegte Zunge. Nach 
und nach wurde vorgenommen; Venaesectio 5xv1, warmes 
Bad und Taxis, abfuͤhrende Clyſtiere, nach welchen eine 
große Menge Koth abging, waͤhrend die Geſchwulſt dieſelbe 
Große behielt; worauf wiederum ein warmes Bad und Ta: 
xis in Anwendung kamen. Alles blieb ohne Erfolg, die Ope— 
ration wurde daher vorgenommen. 
Es wurde gerade uͤber der Geſchwulſt ein etwa 2 Zoll 
langer Einſchnitt gemacht, die Theile wurden ſorgfaͤltig los— 
praͤparirt und der Bruchſack geöffnet und bis zum Schenkel— 
ring geſpalten. Er enthielt ein großes Stuͤck Netz und uns 
mittelbar dahinter ein 3 Zoll langes Darmſtuͤck von dunkler 
Chocoladenfarbe. Das Gimbernat'ſche Band wurde einge— 
ſchnitten und der Darm leicht zuruͤckgebracht. Das Netz 
aber hing feſt mit dem Bruchſackhalſe zuſammen. Die Ans 
wachſungen ließen ſich nicht zerreißen. Da nun die Kranke 
nicht in dem Zuſtande war, viel Blut verlieren zu koͤnnen, 
weil ſie an einer Herzkrankheit litt; da uͤberdieß das vorge— 
fallene Netzſtuͤck mehrere ſehr große Gefäße enthielt, welche 
ſchwer zu unterbinden geweſen waͤren, ſo wurde eine Ligatur 
um die Baſis deſſelben herumgefuͤhrt, zuſammengezogen und 
das Netz abgeſchnitten. Das abgeſchnittene Netzſtuͤck war 
5 Zoll breit und 3 Zoll lang. Die Wunde wurde nun ges 
ſchloſſen. 
Unmittelbar nach der Operation hoͤrte die Uebelkeit auf, 
es ging mit einigem Schwanken immer beſſer und 6 Wochen 
darauf war die Kranke vollkommen hergeſtellt. 
Bemerkungen. Es iſt unter den Wundaͤrzten ein 
ſtreitiger Punct, ob das Netz, wenn es nicht zuruͤckgebracht 
werden kann, abgeſchnitten werden ſoll und ſeine Gefaͤße dar— 
auf unterbunden werden ſollen, oder ob die Ligatur um die 
Baſis deſſelben angelegt, und dann das Ganze abgeſchnitten 
werden muß. Die allgemeine Meinung iſt, daß man es ab- 
ſchneiden und darauf die Gefäße unterbinden ſoll, um auf 
dieſe Weiſe eine Entzuͤndung des Peritoneums und zu glei— 
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cher Zeit Blutungen zu verhuͤten. In dem vor uns liegen 
den Falle waͤre es nicht raͤthlich geweſen, weil, ſo wie ſich 
bei dem Unterbinden der Gefaͤße einige Schwierigkeiten ge— 
zeigt haͤtten, der Blutverluſt leicht ſo groß werden konnte, 
daß die Kranke, welche zugleich herzkrank war, und einen ſehr 
ſchwachen Puls hatte, moͤglicher Weiſe waͤhrend der Opera— 
tion ſterben konnte. Obgleich daher das Anlegen einer Liga— 
tur um das Netz gegen die allgemeine Regel iſt, ſo koͤnnen, 
wie man ſieht, doch Faͤlle vorkommen, in welchen dieſes Ver— 
fahren den Vorzug erhalten muß, ohne daß man uͤble Fol— 
gen daraus zu befuͤrchten hatte. (London Medical and 
physical Journal) 
Emphyſematoͤſe Geſchwulſt des Halſes, begleitet 
von merkwuͤrdigen Erſcheinungen. 
Beobachtet von Dr. Ollivier d' Angers. 
M. Ne sie dee „ von ſanguiniſch-nervoͤſem Temperamente, ro: 
buſter Conſtitution, von fortdauernd vollkommner Geſundheit, ging 
eines Morgens in Geſchaͤftsangelegenheiten zu einem ſeiner Freundez 
er ſetzte ſich ruhig in einen Lehnſtuhl, und indem er feinen Kopf 
nach ruͤckwaͤrts bog, um ibn gegen die Lehne zu ſtuͤtzen, fuͤhlte er 
plotzlich in der Tiefe des Halſes an der rechten Seite ein Krachen, 
begleitet von einem leichten Schmerze, und in demſelben Augen— 
blicke entwickelte ſich daſelbſt eine Geſchwulſt von der Groͤße zweier 
Fäufte, welche eine unbeſchreibliche Beklommenheit, Uebelkeit und 
einen unvollkommenen Verluſt des Bewußtſeyns verurſachte. Man 
drängt ſich um ihn, man haͤlt ihn für vom Schlage getroffen, 
man laͤßt einen Arzt holen, um ein Aderlaß zu machen; aber M. 
R. . . erholte ſich, die Geſchwulſt erſchien etwas kleiner, er be⸗ 
gnuͤgte ſich etwas Zuckerwaſſer zu trinken, und da er bemerkte, 
daß die Unterlaſſung aller Bewegung feine Beklommenheit vermin— 
derte und daß die Geſchwulſt am Halſe allmaͤlig von ihrem Um⸗ 
fange verlor, ſo blieb er ſo ruhig, ohne ſeine Lage zu veraͤndern, 
faſt zwei Stunden, dann, als er ſich ruhiger fuͤhlte, beſtieg er 
einen Wagen und ließ ſich nach Hauſe fahren. 
Von dem Kranken gerufen, konnte ich mich erſt gegen ſieben 
Uhr Abends zu ihm hinbegeben. Gleich nach ſeiner Ankunft hatte 
er ſich zu Bette gelegt, und der Schauer, von dem er Anfangs 
befallen wurde, hatte einem allgemeinen ſehr copioͤſen Schweiße 
Platz gemacht, den er hervorrief und unterhielt, indem er ſich mit 
mehrern Decken bedecken ließ. So fand ich den Kranken mit ro— 
them Geſichte, triefend von Schweiß, der Kopf war eingenommen, 
der Puls voll, groß, 88 in der Minute; nachdem er mir mit einie 
gen Worten gefagt hatte, was ich fo eben berichtete, unterſuchte ich 
forgfältig die Halsgegend, wo die Geſchwulſt ſich entwickelt hatte. 
Die Stelle, die er mir bezeichnete, war der vordere und untere 
Theil des Halſes, vor dem sterno s mastoideus, gerade hinter dem 
Bruſt⸗Schluͤſſelbeingelenke. Es war keine Geſchwulſt dort mehr 
vorhanden, doch war dieſer Theil des Halſes offenbar mehr anges 
ſchwollen und weicher, als der der entgegengeſetzten Seite; druͤckte 
man vorſichtig uͤber dem Bruſtbeinende des Schluͤſſelbeins in der 
Richtung der Luftroͤhre, fo entſtand ein tiefer Schmerz. Das Schluk⸗ 
ken war nicht im Geringſten beeintraͤchtigt und verurſachte auch 
nicht die geringſte unangenehme Empfindung: auch die verſchie⸗ 
denen Bewegungen des Kopfes und des Halſes brachten keine her: 
vor; der Kranke klagte nur uͤber einen ſcharfen und umſchriebenen 
Schmerz in der Dicke und in der Mitte der rechten Bruſt, uͤber 
eine unbequeme Laſt im Epigaſtrium und über Athmungsbeſchwer⸗ 
de in der rechten Seite; außerdem war er ſehr unruhig uͤber 
ſeine Lage. FI 
Ich ſuchte ihn zu beruhigen, und als ich ihn gelaffener ſah, 
erſuchte ich ihn, mir umſtaͤndlicher anzugeben, was ihm geſchehen 
ſey. M. R.... . fing feine Erzählung an, und redete lebhaft 
einige Minuten, plotzlich ſah ich ihn erblaſſen, ſeine Stimme wurde 
