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Ueber das Eindringen von Luft in die Venen in 
Folge chirurgiſcher Operationen. 
Von J. Warren. 
William Burrill, aus Salem, 60 Jahr alt, wur⸗ 
de den 16ten October 1830 in das Hauptſpital von Maf- 
ſachuſetts aufgenommen. Er hatte ein Krebsleiden an der 
linken Seite des Geſichts und des Halſes in einer Ausdeh— 
nung von drei oder vier Zoll. Der kranke Theil war hart 
an den Rändern, von roͤthlich livider Farbe, in der Mitte ul⸗ 
cerirt, ſehr uͤbelriechend, ſehr ſchmerzhaft, und hatte auf das 
Allgemeinbefinden bereits unguͤnſtige Wirkung. Die Paro— 
tis, die Submaxillar- und die Sublingualdruͤſe und alle 
Gewebe, mit Ausnahme des Knochens, waren ſchon in den 
Krankheitsproceß hineingezogen. Dr. Warren, die Aus- 
dehnung der veraͤnderten Theile beruͤckſichtigend, vorausſehend, 
daß bedeutende Gefaͤße verletzt werden muͤßten, namentlich die 
arteriae faciales, sublinguales, wahrſcheinlich auch die 
temporalis und die carotis externa, entſchloß ſich, die 
Operation mit der Unterbindung der Art. carotis, anzufan⸗ 
gen. Zu dieſem Zwecke machte er dem Schildknorpel gegen— 
uͤber einen Einſchnitt, den er zwei Zoll weit nach unten ver— 
laͤngerte. Der Hautmuskel wurde getrennt, der Rand des 
sternocleido-mastoideus bloßgelegt und abgeloͤſ't. Bis— 
her floſſen nur einige Tropfen Blut. Kaum aber hatte er 
die Zellſcheide der großen Gefüße bloßgelegt, als ein kleiner 
Ausfluß von venoͤſem Blute unter ſeinem Scalpell hervor— 
quoll, und die Operation hemmte. In demſelben Augenblick 
hoͤrte man ſehr deutlich ein Geraͤuſch, aͤhnlich dem, welches 
vom Durchgange der Luft durch Waſſer hervorgebracht wird. 
Man bemerkte einige Luftblaſen in dem venoͤſen Blute, 
deſſen Ausfluß durch Anlegen eines Fingers geſtillt wurde. 
Der Kranke rief: „ich werde ohnmaͤchtig.“ Sein Geſicht 
war nicht blaß, fondern livid, faſt ſchwarz, die Muskeln wa— 
ren in convulfivifchen Bewegungen. Die Reſpiration wurde 
muͤhſam, roͤchelnd, wie in der Apoplexie. Der Puls war 
an der Handwurzel deutlich, aber ſehr ſchwach. Da aus der 
Wunde kein Blut kam, und der Kranke alſo nur ſehr we— 
nig verloren hatte, ſo oͤffnete man die Schlaͤfenarterie; das 
Blut ſpritzte aus derſelben kraͤftig heraus, und im Maaße 
als es floß, wurde die Reſpiration haͤufiger und weniger be— 
ſchwerlich; der Puls hob ſich; die Bleifarbe der Wangen 
wurde mehr hochroth, und die Zufaͤlle ließen offenbar nach. 
Dieſe guͤnſtige Veraͤnderung geſchah in zwanzig Minuten. 
Nach einer halben Stunde wurde der Kranke auf's Bett 
gebracht, wo er zwei Stunden lang in einem unempfindlichen 
Zuſtande verblieb. Dann erwachte er wie aus einem tiefen 
Schlaf und ſeine Reſpiration wurde wieder der eines Apo— 
plectiſchen aͤhnlich. Die Nacht ging ohne Zufaͤlle voruͤber, 
und den andern Morgen befand er ſich ſo wohl wie gewoͤhn— 
lich, mit Ausnahme einiges Schmerzes in der Bruſt und 
im Kopfe. Sieben Tage darauf wurde die Operation, ohne 
vorlaͤufige Unterbindung der Art, carotis, verrichtet. 
Die kranken Parthien wurden durch einen eliptiſchen 
Schnitt umſchrieben, welcher ſich vom Ohrlaͤppchen zum 
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obern Theil des Halſes erſtreckte, und die Submaxillar- und 
Sublingualdruͤſe und die Parotis, welche entartet waren, 
in ſich einſchloß. Der Unterkieferknochen war geſund. 
Die Blutung war bedeutend, wurde aber gleich geſtillt, mit 
Ausnahme der aus einer großen Vene kommenden, welche 
wegen ihrer tiefen Lage unter dem Kinne nicht unterbunden 
werden konnte und vermittelſt eines Schwammes comprimirt 
wurde. Waͤhrend der Operation wurden die Venen unter: 
halb der Wunde durch einen Gehuͤlfen comprimirt. Der 
Kranke hatte eine Ohnmacht, die nicht lange dauerte. Den 
10ten December verließ er das Spital. 
2. Beobachtung. — Bancy Nunker, 33 Jahr 
alt, hatte in der rechten Bruſt eine Geſchwulſt, welche die 
ganze Bruſtdruͤſe einnahm; ſie war hart, beweglich, aber 
dennoch durch eine krankhafte Verwachſung deutlich an den 
Bruſtmuskel geheftet. Eine bedeutende, rundliche und harte 
Geſchwulſt befand ſich in der Achſelhoͤhle. Durchſchießende 
Schmerzen waren ſeit einem Jahre faſt beſtaͤndig vorhanden. 
Die Kranke verlangte die Operation; ſie glaubte, daß ſie 
nicht mehr geneſen werde, aber ſie war ruhig und entſchloſ— 
ſen. Als man die Geſchwulſt genau unterſuchte, glaubte 
man, daß es moͤglich ſeyn werde, alles Krankhafte hinwegzu— 
nehmen, fo daß die Frau einige Wahrſcheinlichkeit der Gene⸗ 
ſung haͤtte, und daß, wenn auch ein Rückfall eintraͤte, we⸗ 
nigſtens die Schmerzen minder unerträglich würden, 
Den 24ſten December 1831 wurde alſo zur Operation 
geſchritten. Die Kranke ſaß auf einem Stuhl, der rechte 
Arm wurde ausgeſtreckt und von einem Gehuͤlfen uͤber die 
Horizontlinie erhoben, um die Haut zu ſpannen, und die 
Achſelhoͤhle zugaͤnglich zu machen. Der ganze krebſige Theil 
wurde in einen Ovalſchnitt gefaßt. Die Bruſt wurde uͤber 
dem Pectoralmuskel getrennt, und mit den Achſeldruͤſen in 
Verbindung gelaſſen, bis auch dieſe weggenommen ſeyn wuͤr— 
den. Da ſie an die Arillargefaͤße adhaͤrirte, ſo trennte man 
ſie durch einen vorſichtigen Schnitt, und indem man den 
Finger uͤberall einbrachte, wo das Zellgewebe noch hinrei— 
chend nachgiebig war. Die Trennung war vollkommen, 
mit Ausnahme einer ſehr kleinen Verwachſung, welche auf 
jener Seite der Geſchwulſt ſich befand. Als man die an der 
aͤußern Seite der Achſel gelegene Verwachſung zu trennen ſuchte, 
wurde eine Vene geoͤffnet und eine kleine Menge venoͤſen 
Blutes bedeckte die Theile; der Operateur richtete feine Un 
ſerſuchung auf die andere Seite der Achſel. Ploͤtzlich wurde 
die Kranke ohnmaͤchtig, ihr Geſicht wurde livid, und man 
hoͤrte das in der vorhergehenden Beobachtung bezeichnete 
Luftgeraͤuſch. Man comprimirte die Achſel. Die Kranke 
wurde unempfindlich, und ihre Reſpiration muͤhſam, wie bei 
der Apoplexie. Die Geſchwulſt wurde mit einem Schnitt 
getrennt. Man floͤßte ihr etwas Branntwein in den Mund, 
und brachte Ammoniak unter die Naſe. Der Puls wurde 
indeß mit jedem Augenblicke ſchwaͤcher; man machte warme 
Fomentationen um die Extremitaͤten, man machte Einteibuns 
gen in die Bruſt und in verſchiedene Theile des Korpers, 
man ließ eine große Menge Branntwein verſchlucken. In 
dem Augenblicke nahm eine hochrothe Farbe von der auffal⸗ 
