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Blutegeln wenigſtens auf der einen Seite zu verſchwinden 
ſchien; zugleich vergroͤßerte ſich aber die Geſchwulſt an der 
vordern Seite des Halfes ſehr raſch. Hr. Chomel ſchickte 
den Kranken deßhalb auf die chirurgiſche Abtheilung. Hier 
erfuhren wir von Gérard, daß er einige Monate fruͤher von 
einem zweiten Stockwerke in das erſte gefallen ſey; daß er 
mehrere ſtark blutende Wunden am Hinterhaupte, Ohren— 
ſauſen und heftige Kopfſchmerzen gehabt habe; 
dem ſeine Arbeit nicht verrichten koͤnne, keinen Appetit und 
keinen Schlaf habe. Seit achtzehn Monaten fuͤhlte der Kr. 
heftiges Herzklopfen, bei jeder Arbeit, bei'm Treppenſteigen 
verlor er den Athem; ſeit zwei Monaten war er bedeutend 
abgemagert und hatte einen ſehr belaͤſtigenden Huſten. Die 
Geſchwulſt am Halſe hatte er zuerſt Anfangs November be— 
merkt, fie hatte damals faſt die Größe einer Nuß und ſaß 
am untern Theile der linken Seite des Halſes; ſeitdem aber 
hatte ſie ungeheuer und ſehr raſch an Umfange zugenommen. 
Sie war hart, ungleich, hoͤckerig, wenig empfindlich bei'm 
Druck, ohne Pulſation, ohne Waͤrme, ohne Farbeveraͤnderung 
der Haut, außer einigen kleinen Ecchymoſen um die Blut: 
egelſtiche. 
Der Kranke klagte uͤber Athmungsbeſchwerden, die 
Stimme war rauh, etwas gedaͤmpft; dabei muͤhſamer, eite— 
riger Auswurf unter Wuͤrgen; das Schlucken feſter Speiſen 
war ganz unmoͤglich, bei'm Trinken waren alle Halsmuskeln 
in convulſiviſcher Bewegunz, und nur mit ungeheurer Muͤhe 
konnte der Kranke einige Löffel voll Tiſane oder Suppe zu 
ſich nehmen. — 
(Verordnung. — Erweichende Breiumſchlaͤge auf die 
Geſchwulſt, abfuͤhrendes Klyſtir.) 
Den andern Morgen derſelbe Zuſtand, 
ordnung. 
daß er feitz 
dieſelbe Werz 
Den vierten Tag war die Geſchwulſt weniger hart, als 
fruͤher, und Breſchet glaubte eine dunkle, tiefe Schwap⸗ 
pung zu erkennen; die Athmungs- und Schlingbeſchwerden 
waren vermehrt; Auswurf einer ganz eiterartigen Materie in 
großer Menge und faſt ohne alle Anſtrengung. Breſchet 
war der Meinung, es ſey eine Communication zwiſchen dem 
Eiterheerd der Geſchwulſt und der Hoͤhle des Larynx oder 
der Tracheg vorhanden; um nun die Zufaͤlle zu verhuͤten, die 
aus dem Durchgange von Eiter durch die Luftwege entſtehen 
konnten, entſchloß er ſich, durch eine Punction der Geſchwulſt 
den etwa darin enthaltenen Eiter nach außen zu entleeren. 
Ein gerades Biſtouri wurde in den hervorſpringendſten Punct 
der Geſchwulſt eingeſenkt; es kamen aber nur einige Tropfen 
Blut zum Vorſchein; keinen gluͤcklichern Erfolg hatte das 
tiefere Einſenken des Biſtouri's, und als man es zuruͤckzog, 
zeigte es ſich mit einer kaͤſigen, einem Gemiſch von Eiter 
und Blutgerinnſel aͤhnlichen Maſſe bedeckt. Ein weiblicher 
Catheter wurde in die Geſchwulſt eingeführt; er drang ſehr 
tief bis gegen den obern Theil des Bruſtbeins, ohne ein Hin— 
derniß anzutreffen, als wenn er in einen duͤnnen Brei einge— 
ſenkt wuͤrde; aus ſeiner Oeffnung kam nichts heraus, und 
als man ihn zuruͤckzog, fand man ſeine Fenſter von einer der 
eben beſchriebenen ganz aͤhnlichen Materie verſchloſſen. — 
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Breiumſchlaͤge. — Kurz darauf bekam der Kranke einen hef— 
tigen Huſtenanfall und ſtarb. 
Leichenbefund 24 Stunden nach dem Tode. — 
Am vordern und ſeitlichen Theile des Halſes ſieht man eine 
große Geſchwulſt, von der Hohe des Kehlkopfs bis zum Bo— 
gen der Aorta, den ſie theilweiſe bedeckt, ſich erſtreckend, die 
weich iſt, und eine dunkle Fluctuation zeigt. Die die Ge— 
ſchwulſt bedeckende Haut war leicht von ihr zu trennen, und 
zeigte keine Veraͤnderung. Der musculus sterno-hyoi- 
deus und sterno-thyreoideus iſt etwas verdünnt; in der 
obern Haͤlfte haben ſie ihr natuͤrliches Ausſehen, in der un— 
tern dagegen find ihre Faſern weiß, graulich, und zerreißen 
bei dem geringſten Zuge. Die Geſchwulſt ſenkt ſich unter 
die musculi sterno -cleido- mastoidei, namentlich aber 
hinter dem der linken Seite, in der ſich die Geſchwulſt weis 
ter erſtreckt, als in der rechten; fie bedeckt die arteriae ca- 
rotides communes, die venae jugulares internae und 
die nervi vagi. Getrennt von den bedeckenden und umge⸗ 
benden Theilen, zeigt die aͤußerlich weiße, leicht geroͤthete Ge— 
ſchwulſt eine Unzahl von Laͤppchen, von Waͤrzchen, die von 
einander durch geringe, von ziemlich feſten Zellzewebsblaͤttchen 
durchzogene, Vertiefungen getrennt find. An der Oberfläche 
hat fie eine Art Rinde, eine Hülle, deren Dicke und Conſi— 
ſtenz in verſchiedenen Puncten verſchieden iſt. Gegen das 
Centrum der Geſchwulſt dagegen ſtoͤßt man auf eine weiche, 
zerfließende, breiartige, an einigen Stellen weißroͤthliche, an 
andern weißgraue Subftan;, die man wohl mit erweichter 
und mit Blut infiltrirter Gehirnſubſtanz vergleichen koͤnnte. 
Hie und da findet man einige Koͤrnchen von ziemlich feſter 
Conſiſtenz, analog der der ſteatomatoͤſen Subſtanz gewiſſer 
Balggeſchwuͤlſte. Auf der linken Seite iſt eine zweite Ge— 
ſchwulſt, von der Groͤße einer Nuß, die von einer ſehr dich— 
ten, ſehr dicken und ganz knorpelartigen Haut umhuͤllt iſt; 
ihre Durchſchnittsflaͤche iſt weißlich, geſtreift, von dem Aus— 
ſehen einer in zwei Theile durchſchnittenen Citrone. Der 
Inhalt dieſer knorpligen Schaale iſt hart, glaͤnzend, bei'm 
Einſchneiden knirrſchend und faſerig; man bemerkt in ihm 
hie und da einige in einen duͤnnen Brei erweichte Stellen. 
Die Hauptgeſchwulſt hängt mit dem Larynx und der Trachea, 
die ſie nach vorn und ſeitlich ihrer ganzen Laͤnge nach bedeckt, 
innig zuſammen. 
Man findet nur wenig Gefaͤße; die Venen ſind ganz 
geſchwunden. Die arteria thyreoidea superior et infe- 
rior der linken Seite, die wir wiederfinden konnten, waren 
von geringerm Umfange, als gewöhnlich, ihre Wände fehies 
nen verdickt. Die erſte entſprang aus der carotis com— 
mun.; ich konnte die Aeſte verfolgen, die fie der membrana 
thyro-hyoidea und crico-thyreoidea abgiebt, es war 
aber unmoͤglich, die Zweige aufzufinden, die ſich in der Sub— 
ſtanz der Schilddruͤſe ſelbſt veraͤſteln. Die art. thyr ink. 
kam aus dem Bogen der Aorta ſelbſt zwiſchen der gemein 
ſchaftlichen carotis und der arteria subelavıa der linken 
Seite; nahe am Körper der Schilddruͤſe nahm fie an Um, 
fang ab, und vertheilte ſich in kleine Zweige, die man nur 
eine kleine Strecke weit verfolgen konnte. 
