283 
Unterleibswandungen hervorgebracht hatte und ausgeleert wor— 
den war, wobei der Kr. wieder genas. D. C. 
(Edinburgh medical and surgical Journal, January 
1834.) 
Beiträge zur Lehre von der Hydrocele. 
Scheidenhautwaſſerſucht. — Infiltration der Einſpriz— 
zung um die Canuͤle. — Brand eines Theils des Scro— 
tums. — Heilung. — 
Louis Girard, 48 Jahr alt, Steinſchneider, von vor— 
trefflicher Conſtitution, hatte eine, mindeſtens zwei Faͤuſte 
große Geſchwulſt am Hodenſack; ſie war ſchwer, elaſtiſch, 
vollkommen glatt, laͤnglich, durchſichtig, unten breiter, oben 
ſchmal und endigte am Bauchring. Sie hatte ſich langſam 
entwickelt und es war alſo unverkennbar, daß es eine Hy- 
drocele tunicae vaginalis war. Nach einigen Tagen Ruhe 
wurde am 29. Januar die Operation durch Einſpritzung ge— 
macht. Die Geſchwulſt wurde mit der linken Hand umfaßt 
und mit den Fingern geſpannt, waͤhrend die rechte Hand in 
ihrem vordern untern Theile einen mittelmaͤßig großen Troi— 
cart ohne irgend eine Rinne einſenkte. (Bei der Unterſu— 
chung mit Licht erkannte man den Hoden im obern hintern 
Theile der Geſchwulſt.) Es floß eine citronengelbe, vollkom— 
men durchſichtige Fluͤſſigkeit aus. Die Canuͤle wurde 
waͤhrend des Ausfließens und der Einſpritzung 
genau bis an ihren hinteren Theil in der Ge— 
ſchwulſt eingeſenkt erhalten. Als aber die Geſchwulſt 
wieder faſt denſelben Umfang hatte, wie vor der Operation, 
ſah man um die Canuͤle eine kleine Geſchwulſt ſich bilden, 
welche in ihrer Entwickelung eine leichte undulirende Bewe— 
gung zeigte und alsdann großentheils von ſelbſt verſchwand. 
Hr. Berard ſchrieb dieſen Zufall anfangs den Contractio— 
nen einiger Muskelfaſern des Cremaſters zu; und in der 
That verlief Alles bis zum dreizehnten Tage, wie bei den 
gewoͤhnlichſten Faͤllen; mit dieſem Tage aber wurde ein Theil 
der Scrotalhaut in dem Umfange eines Viergroſchenſtuͤcks 
von Gangraͤn befallen; aus dem Troicartſtiche floß eine fa— 
denziehende Fluͤſſigkeit; die Oeffnung wurde immer größer 
und es kam ein Eiterpfropf zum Vorſchein, welchen man 
anfangs fuͤr den Reſt des abgeſtorbenen Zellgewebes hielt. 
Indeß wurde dieſer vermeintliche Eiterpfropf in dem Maaße 
der Anſchwellung des Scrotums immer laͤnger. Hr Be— 
rard jun. ſprach alsdann feine Meinung dahin aus, daß dieß 
ein Theil der in der tunica vaginalis durch den Entzuͤn— 
dungsproceß neu gebildeten Pſeudomembran ſeyn koͤnne, wel— 
cher ſich endlich abſtoßen werde, und daß alsdann die Krank— 
heit ihren gewöhnlichen Verlauf nehmen werde. Dieſe Vor— 
ausſagung ging in Erfüllung. Die Pſeudomembranen ſtie— 
ßen ſich ab; durch die Troicartwunde floß noch einige Tage 
etwas ſeroͤspurulente Fluͤſſigkeit aus; und die Wunde im 
Scrotum vernarbte. In den letzten Tagen wurde ein Eınpl. 
saponatum übergelegt, um die Reſolution der angeſchwolle— 
nen Theile zu bewirken, und der Kranke verließ das Hofpital 
vollkommen geheilt am 15. Maͤrz, alſo ungefaͤhr anderthalb 
Monate nach der Operation. 
284 
Das Brandigwerden eines kleinen Theiles des Scro— 
tums muß hier ohne Zweifel dem Uebergange des Weines 
in das an den Troicartſtich angraͤnzende Zellgewebe zugeſchrie— 
ben werden. 
Dieſe Fluͤſſigkeit kann auf zweierlei Art in das Zellge— 
webe des Scrotums eingebracht werden; die eine Art iſt in 
den chirurgiſchen Schriften richtig beſchrieben, die andere aber 
iſt noch nicht vollkommen auseinandergeſetzt. Die erſte Art 
beſteht in einer directen Einbringung der Flüffigkeit 
und findet gewoͤhnlich dann ſtatt, wenn man bei'm Zuruͤck— 
ziehen des Troicartſtilets zugleich die Canuͤle etwas zu viel 
auszieht; alsdann ragt das Ende dieſer letztern nicht mehr 
in die Scheidenhaut hinein, obgleich fie im Scrotum zuruͤck— 
gehalten wird. Auf dieſe Art entſtanden Infiltrationen, durch 
welche der groͤßte Theil des Scrotums brandig wurde. Die 
zweite Art von Infiltration hat Boyer wohl angegeben, 
aber er ſchreibt fie einzig und allein der Rinne mancher Troi— 
carts zu. Es iſt aber wichtig zu wiſſen, daß dieſer Zufall 
ſelbſt bei der Anwendung des beſten Troicarts ſich ereignen 
koͤnne. Man koͤnnte dieß die indirecte oder die Infil⸗ 
tration durch Ruͤckfluß benennen. Das Austreten der 
Fluͤſſigkeit geſchieht hier nämlich nicht, wenn dieſelbe in die 
tunica vaginalis eingeſpritzt wird, ſondern im Gegentheil 
dann erſt, wenn ſie, nachdem ſie eingeſpritzt worden iſt, wie— 
der abfließen will, was wahrſcheinlich von den zu lange fort— 
geſetzten Injectionen herruͤhrt. Die ſtark ausgedehnten Huͤl— 
len des Hodens wirken auf die in ihnen enthaltene Fluͤſſig— 
keit ein, und ein Theil davon geht zwiſchen der Canuͤle und 
den Haͤuten des Scrotums durch. 
Die Sorgfalt, mit welcher man die Canuͤle bei dieſer 
Operation feſtgehalten hatte, und das vollkommene Ausflie— 
ßen allen Weines nach der Operation, geſtatten nicht einen 
Augenblick zu zweifeln, daß die eben gegebene Erklärung der 
Hodeninfiltrationen waͤhrend der Einſpritzung auf den eben 
mitgetheilten Fall anwendbar ſey. 
Sackwaſſerſucht des Saamenſtranges. — 
Diagnoſe ſehr dunkel. — Exſtirpation der Ge— 
ſch wulſt. — Geneſung. 
J. B. Beſombe, 58 Jahr alt, Koͤhler, von ziemlich kraͤf— 
tiger Conſtitution, bemerkte ſeit einigen Monaten, daß ſein 
Scrotum, namentlich auf der rechten Seite, einen ungewoͤhn— 
lichen Umfang bekommen habe. Er war nie ſpphilitiſch ge— 
weſen und hatte ſich weder gequetſcht noch geſtoßen; die 
Schmerzen waren nicht lebhaft. Da ſein Allgemeinbefinden 
nicht geſtoͤrt war, ſo fragte er auch Niemanden um Rath. 
Indeß ſchwoll das Scrotum immer mehr an und es ſtellten 
ſich laneinirende Schmerzen ein. Den 20. September 1832 
kam er in die Charits. Die Krankheit wurde wahrſchein— 
lich fuͤr eine doppelte Hydrocele gehalten. Es wurde ein Ein— 
ſtich in die linke Seite gemacht, es floß aber nur ſehr we— 
nig Serum aus; aus einer zweiten Oeffnung an der rechten 
Seite kamen nur einige Tropfen citrongelber Fluͤſſigkeit her— 
aus. Die Geſchwulſt hatte nicht abgenommen. B. verließ 
das Spital und kam nach zwei Tagen in das Saint-An⸗ 
toine-Spital. Die Geſchwulſt hatte einen bedeutenden Um— 
