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der Leib ſehr wenig empfindlich. Den dritten Taz war die 
Wunde ſehr entzuͤndet, und die Suturſtiche geneigt zu ulce— 
riren Die Tegumente hatten ſich nur in einer kleinen Aus— 
dehnung vereinigt, und im Ganzen war das Ausſehen der 
Kranken unguͤnſtig. Der Puls war frequent und ſchwach, 
die Zunge trocken und ulcerirt, und es war ein anderer Aus— 
gang als der Tod nicht zu erwarten. Die Entzuͤndung der 
Wunde, welche eryſipelatoͤſer Natur war, nahm fortwaͤhrend 
zu, und in acht oder zehn Tagen brachte ſie eine ausgedehnte 
Gangraͤn und die vollkommne Zerſtoͤrung der Haut, des Zell— 
gewebes, der fascia mehrere Zolle weit um die Wunde herz 
um hervor. Das Colon lag in der ganzen Ausdehnung des 
Schnittes bloß da. Seine Raͤnder waren eingeſtuͤlpt. Seine 
Farbe war dunkelroth, und man ſah, daß es feſte Verbin— 
dungen mit dem es umgebenden Muskelrande eingegangen 
hatte Die Wunde wurde waͤhrend dieſer Zeit mit Brei— 
umſchlaͤgen bedeckt und die Kranke bekam China, Ammonium, 
eine aromatiſche Latwerge, Portwein, Bouillon und Abfuͤhr— 
mittel. Der Mund, die Zunge und die Kehle, welche mit 
Aphthen und Geſchwuͤren bedeckt waren, wurden mehrere 
Male mit einer Aufloͤſung von Alaun in Honig und Waſ— 
ſer ausgeſpuͤlt. 
Die Entzuͤndung, welche faſt den ganzen Unterleib und 
die Huͤfte bedeckt hatte, wurde geringer; die Gangraͤn hatte 
ſich ungefaͤhr vierzehn Tage nach der Operation begraͤnzt. Es 
war alsdann eine große, klaffende Wunde von ſchlechtem Aus— 
ſehen vorhanden. Die Zerſtoͤrung des Zellgewebes und der 
unter der Haut liegenden kascia war fo bedeutend, daß eine 
Sonde kaum bis zu ihren Graͤnzen reichte, in welcher Rich— 
tung es auch ſeyn mochte. Die Kraͤfte waren ſo ſehr ge⸗ 
ſunken, daß es unmöglich war, die Vernarbung einer fo be: 
deutenden Wunde zu hoffen. Allmaͤlig heilte fie dennoch, 
und die Verwachſung der Flaͤchen einer großen Hoͤhle, welche 
ſich von der Wunde bis gegen die Rippen und den Ruͤcken 
hin erſtreckte, wurde durch ein Haarſeil beguͤnſtigt. 
Waͤhrend der vier oder fuͤnf erſten Wochen nach der 
Operation konnte die Kranke keinen Urin laſſen, und man 
1 5 fie zweimal täglich catheteriſiren. Sie hatte während 
der Vernarbung der Wunde Froſtſchauer mit Hitze, Em— 
pfindlichEeit des Leibes, bisweilen Erbrechen; fie hatte meh— 
rere Anfälle einer eryſipelatoͤſen Entzündung, welche manch— 
mal faſt den ganzen Ruͤcken, die Huͤfte, die Hinterbacken und 
den h'ntern Theil der Schenkel bedeckte. Die Gegend des 
Kreuzbeins wurde ulcerirt. 
Trotz aller dieſer Hinderniſſe und Zufaͤlle verbeſſerte ſich 
der Zuſtand der Kranken immer mehr. Wenn ihr allgemei— 
nes Befinden gut war, machte die Heilung der Wunde raſche 
Fortſchritte; ſelten jedoch dauerte dieſe Befferung mehrere 
Taze lang; es entſtand alsbald wieder Fieber, Eryſipelas, 
Unwohlſeyn oder irgend etwas, was die Heilung aufhielt. 
Die Faͤcalmaterien ſchienen die Haut ſehr zu reizen. Es iſt 
wahrſcheinlich, daß die Entzuͤndung vorzuͤglich dieſer reizenden 
Einwirkung zugeſchrieben werden muß. 
Während der drei erſten Monate nach der Operation 
hatte die Kranke nicht die mindeſte Ausleerung durch den 
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natürlichen After, obgleich fie fortwährend Abfuͤhrmittel nahm, 
der Darminhalt immer fluͤſſig, und die periſtaltiſche Bewe— 
gung außerordentlich ercitirt war. Den erſten October, über 
drei Monate ſeit der vollkommnen Kothverhaltung, ging ein 
verhaͤrtetes und laͤngliches Faͤcalſtuͤck durch den natuͤrlichen 
After ab. Seitdem wiederholte ſich dieſelbe Ausleerung un— 
regelmaͤßig. Dieſe Stoffe hatten jedoch einen zu geringen 
Umfang, als daß man hoffen konnte, daß das Lumen des 
Darms ſich je wiederherſtellen werde. 
Die kuͤnſtliche Oeffnung zeigte gar keine Neigung ſich 
zu verengen; die Raͤnder der Darminciſion hatten ſich waͤh— 
rend der erſten vierzehn Tage in einer ſehr geringen Ausdeh— 
nung vereinigt, und die Oeffnung wurde ſo durch ein Band 
in ein oberes groͤßeres und ein unteres kleineres Loch gas 
theilt. Zwei Apoplexieanfaͤlle, welche die Kranke ſpaͤter erlitt, 
wurden durch geeignete Mittel unſchaͤdlich gemacht. Der kuͤnſt— 
liche After beſteht nunmehr ſeit fuͤnf oder ſechs Monaten. 
Der Zweck der Operation iſt vollkommen erreicht worden. 
Die Dame befindet ſich wohl und hat keine dysenteriſchen 
Zufaͤlle mehr gehabt. Sie kann aufſtehen und ſelbſt in dem 
Hauſe umhergehen, jedoch hat ſie dieß nicht oft gewagt. 
Sie hat gewoͤhnlich einen bis zwei Stuͤhle taͤglich, und die 
Entleerungsweiſe verurſacht ihr im Ganzen nicht ſo viel 
Unbequemlichkeiten, als man erwarten ſollte. In der auf— 
rechten Lage hat der Darm eine große Neigung vorzufallen. 
Dieß waͤre nicht erfolgt, wenn die Haut nicht brandig geworden 
waͤre, indeß war der Vorfall nicht bedeutend. Man hofft, 
daß dieſe Anlage zu Vorfaͤllen abnehmen werde, wenn man 
einen beſſern Apparat erfunden haben wird. — 
Hr. Dr. Freer erzaͤhlt: 
M. Lowe, 47 Jahr alt, erfreute ſich einer ununters 
brochen guten Geſundheit. Vor 15 Monaten fing er an 
durch Dyspepſie mit Verminderung der Gallenſecretion zu lei— 
den. Mercurialien, einige tonica, das Waſſer von Lea— 
mington, mit Unterbrechungen angewendet, hatten nur 
momentanen Erfolg. In dem Augenblicke, als ich ihn ſah, 
klagte er uͤber einen dumpfen und fixen Schmerz in dem 
untern Theile des Bauchs; er litt an Flatulenz und andern 
dyspeptiſchen Symptomen. Er war außerordentlich verſtopft, 
und die faeces waren auf ungewöhnliche Weiſe zufammenges 
druͤckt; er hatte auch etwas Beſchwerden bei'm Harn— 
laſſen. 
Mit dem eingeführten Finger erkannte man eine Zus 
ſammenziehung des Maſtdarms, welche aber fo hoch war, 
daß ſie kaum mit der Fingerſpitze erreicht werden konnte. 
Die Vorſteherdruͤſe war bedeutend angeſchwollen. Es wur— 
den mehrere Wochen lang Maſtdarmbougies angewandt. 
Das Allgemeinbefinden des Kranken ſchien ſich zu beſſern, 
aber der Stuhl war immer noch ſehr beſchwerlich, und die 
Form der Kothmaſſen zeigte, daß das rectum eben ſo ver— 
engt war, als fruͤher. Die Bougie konnte nicht uͤber fuͤnf Zoll 
eingebracht werden. Die Krankheit machte ſichtlich Fort— 
ſchritte. Der Kranke hatte ſeit dem 27ten keinen Stuhl 
gehabt, und war ſehr mißgeſtimmt, der Leib, obgleich 
