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nicht ſchmerzhafter als gewöhnlich, war ſehr geſpannt. Kleine 
Doſen Elaterium und Aloeklyſtire blieben ohne Erfolg. 
Den Zten Februar hatte der Kranke noch keinen Stuhl 
gehabt; er hatte gebrochen, ein bei ihm ſehr ſeltener Zufall. 
Sein Leib war aufgetrieben und hart, ohne bei der Beruͤhrung 
empfindlich zu ſeyn. Der Puls war lebhaft, im Ausdruck 
viel Angſt. Durch die Verengerung konnte auch nicht die 
kleinſte Bougie durchgebracht werden. Ich verſuchte die Ver— 
engerung durch den Schnitt zu trennen, dies gelang jedoch 
nicht; es kam etwas Gas und ein wenig Blut, aber keine 
faeces. Ein Opiat und ein lauwarmes Bad. — 
Den andern Tag war er wohler; er hatte eine beſſere 
Nacht gehabt, was nicht zu erwarten war; er hatte keine 
Uebelkeit, war aber auch nicht zu Stuhl geweſen, obgleich 
er mehrere Doſen Ricinusoͤl und Klyſtire bekommen hatte. 
Es war alſo klar, daß von der Anwendung von Arzneien 
nichts zu erwarten ſey; der Tod war unvermeidlich. Es 
wurde alſo dem Kranken als letztes aber gewagtes Rettungs— 
mittel die Anlegung eines kuͤnſtlichen Afters vorgeſchlagen, 
Er willigte in jede Operation ein, um ſich nur ſeiner zahl— 
reichen Familie zu erhalten. 
(Die Moͤglichkeit einer ſolchen Operation hatte ſich dem 
Dr. Delys und mir zwei Jahre vorher gezeigt. Es war 
dieß ein ohne After geborenes Kind, bei dem man das rec- 
tum vermittelſt des Troicarts nicht erreichen konnte. Ich 
öffnete das colon in der linken ſossa iliaca; eine große 
Menge meconium wurde ausgeleert und waͤhrend der drei 
Wochen, welche das Kind lebte, gingen die Stoffe frei durch 
die Wunde ab; das Kind ſaugte und ſchlief gut; es ſchien 
gar nicht zu leiden, ſtarb aber an Marasmus. Der Darm 
hing feſt an der Wunde der Bauchwaͤnde an; es war keine 
Spur von irgend einer Entzuͤndung vorhanden. Die Ope— 
ration hatte alſo offenbar das Leben des Kindes ver— 
laͤngert). 
Die Operation wurde jedoch verſchoben, bis ſie dringend 
nothwendig ſeyn wuͤrde. Die Nacht vom 4ten zum Sten 
Februar war aber ſehr unruhig, es trat mehreremal Erbre— 
chen ein; der Kranke war durch Schluchzen ſehr angegriffen, 
er klagte uͤber Schmerz im ganzen Leib und verlangte um 
jeden Preis operirt zu werden. Es wurde alſo am Sten 
die Operation vorgenommen. Ich machte in der linken 
Darmbeingegend ungefähr einen Zoll über und einen oder zwei 
Zoll vor der spina anterior superior des Darmbeins einen 
ungefaͤhr drei Zoll langen Einſchnitt, trennte mit Vorſicht 
die Muskeln und das Bauchfell, loͤſ'te mit einiger Schwie— 
rigkeit mittels des Fingers das den Dickdarm bedeckende und 
mit ihm verwachſene Epiploon, fixirte das colon vermittelſt 
einer Sutur an jedem Winkel der Wunde und machte ei— 
nen zwei Zoll betragenden Laͤngenſchnitt in den Darm. Es 
ſchoß unmittelbar darauf eine bedeutende Menge flüffiger und 
ſehr uͤbelriechender Stoffe und viel Gas hervor. Der ſo— 
wohl vor als nach dem Darmeinſchnitt eingefuͤhrte Finger, 
uͤberzeugte mich, daß es wirklich das colon war, welches 
geöffnet wurde. Ich machte die aͤußete Inciſion fo klein 
als moͤglich, weil Verſuche an Hunden mir nachgewieſen hat— 
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ten, daß durch groͤßere Wunden die Gedaͤrme mit großer 
Gewalt hervorſtuͤrzen. Der Leib wurde weich und die 
Schmerzen viel geringer. Einige Stunden darauf bekam er 
ein lauwarmes Bad. 
Bis zum böten Februar hatte der Kranke mehrere fluͤſ— 
ſige Stuͤhle durch die Wunde, und es ſtroͤmte viel Gas her— 
aus. Der Leib war weich, nicht ſchmerzhaft; aber der 
Kranke klagte viel uͤber Schmerz in den Lenden. Der Puls 
war frequent, die Zunge belegt. — Rheum mit Magnesia, 
Abends ein Opiat. — 
Den Tten klagte der Kranke Über heftige Schmerzen im 
Unterleibe. — Aderlaß von 12 Unzen. — Der Schmerz 
wurde geringer, der Puls, obgleich frequent, wurde weich. 
Der Kranke klagte immer noch uͤber einen unertraͤglichen 
Schmerz in der Lumbargegend, ließ jedoch ſeinen Urin ohne 
alle Beſchwerde. Die Wunde hatte ein gutes Ausſehen; 
die unterhaltenen Stuͤhle floſſen ungehindert aus dem kuͤnſt— 
lichen After. Er hatte fortwaͤhrendes Baucharꝛmmen, der 
Leib war jedoch weich, und bei'm Druck unſchmerzhaft. 
Am Sten Februar wurde, da die Stuhlausleerungen 
nicht mit der gehoͤrigen Leichtigkeit erfolgten, lauwarmes 
Waſſer durch die Darmwunde eingeſpritzt. Die Fluͤſſigkeit 
drang ohne Muͤhe und ohne Schmerz ein, fuͤhrte aber keine 
Ficalftoffe ab. Der Lumbarſchmerz dauerte in demſelben 
Grade fort; der Kranke war durch ein faſt fortwaͤhrendes 
Schluchzen und einen ſehr ſtarken Durſt ermattet, Die 
Zunge war trocken, belegt, der Puls frequent. — Calomel 
mit Rheum; ein Opiat Abends, und wenn der Schluchzen 
am heftigſten war, nahm der Kranke einen Eflöffel voll von 
einer Camphermixtur mit tinct. Opii ammoniata und Ae. 
ther sulphuricus. 
Den Iten Februar. Das Abführmittel hat gut ges 
wirkt. Die Nacht war jedoch eben ſo unruhig und der 
Schluchzen ſehr heftig. f 
Den 10ten Februar. Keine bemerkbare Veraͤnderung; 
der Darm hing mit der Wunde feſt zuſammen, die Faden 
wurden weggenommen. Die Nacht war wieder unruhig ge— 
weſen. 
Den Iiten. Die Nacht war etwas beſſer. Der Kr. 
iſt ſehr abgeſpannt, ſeine Phyſiognomie aͤngſtlich. Er hatte 
bisher keinen Appetit gehabt; jetzt klagte er über ein unbe 
hagliches Gefuͤhl im Magen, wovon er ſich nur dadurch be— 
freien konnte, daß er ſehr haͤufig Nahrung in kleinen Quan— 
titäten zu ſich nahm. Er hatte von jeher, namentlich aber, 
ſeitdem die Stuhlverſtopfung Wurzel faßte, nur von flüffigen, 
ſehr leichten und ſehr ſubſtantiellen Speiſen und den gelinde— 
ſten Getraͤnken gelebt. Seit geſtern bekam er, da er ſich ſehr 
matt fühlte, auf fein eignes Verlangen etwas Waſſer mit 
Wein. Der Puls war ſehr frequent und ſehr ſchwach, die 
Zunge rein, aber trocken, der Durſt unertraͤglich, der Mund 
pappig. 5 
Den 12ten. Die Nacht war etwas ruhiger. Der Kr. 
ſchien ſich zu beſſern. Er hatte mehrere Stuͤble gehabt, von 
denen einige dem Meconium, andere den gruͤnlichen Stuͤh⸗ 
len der Kinder ahnlich waren. Der Schluchzen war noch 
