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Der fpätere Verlauf und Ausgang der Krankheit ift je nach 
der Conſtitution des Kranken ſehr verſchieden und es haͤngt dieß 
beſonders von dem fruͤher oder ſpaͤter eintretenden Zeitpuncte ab, 
in welchem eine Stoͤrung des Allgemeinbefindens des Kranken auf— 
tritt. Der Eintritt dieſer allgemeinen Cachexie characterifirt ſich 
durch große Mattigkeit, durch Verdauungsbeſchwerden, durch ſchmuz⸗ 
ziggelbe, erdfahle Hautfarbe, Appetitloſigkeit, bittern Geſchmack und 
ſchmutzig belegte Zunge, auch wohl durch Reſpirationsbeſchwerden, 
Kurzathmigkeit, und endlich hectiſches Fieber mit ſeinen Folgen. 
Bei der anatomiſchen Unterſuchung finden wir eine Veraͤnde— 
rung des Hodenparenchyms in eine aſchgraue, gelbe oder dunkel— 
rothe, ſchwammig⸗ zellige Maſſe, in welcher eine mehr oder weni— 
ger geronnene Fluͤſſigkeit enthalten iſt; die zellige Subſtanz iſt von 
ſehr feinen Blutgefaͤßen durchzogen, welche ſehr leicht zerreißen, und 
ein dickes, ſchwarzes Blut ergießen. Bisweilen iſt aber auch dieſe 
Geſchwulſt feſter, der Corticalſubſtanz des Gehirns, der Leberſub— 
ſtanz, dem Knorpel, ja ſogar dem Knochen aͤhnlich; beſonders haͤu— 
fig findet man in der Mitte einen Knochenkern von der Größe ei— 
ner Bohne. Bisweilen finden ſich zwiſchen den einzelnen Parthien 
der Geſchwulſt hydatidenaͤhnliche Waſſerbaͤlge. 
Die pathologiſch-anatomiſche Unterſuchung des uͤbrigen Koͤr— 
pers ergiebt gewoͤhnlich in der ſpaͤtern Zeit der Krankheit, Mark— 
ſchwammdegenerationen des Gewebes anderer Eingeweide oder Or— 
gane. Dieſe ſecundaͤren Markſchwaͤmme finden ſich zwar auch bei 
primaͤren Markſchwaͤmmen anderer Organe, doch vorzugsweiſe bei'm 
Markſchwamme des Hodens und zwar vorzugsweiſe in den Bauch— 
und Bruſtorganen, beſonders in der Leber, dem Pancreas, den Nie— 
ren und andern. Die Lymphgefaͤße ſcheinen das Leitungsorgan zu 
ſeyn, und nehmen beſonders auffallend an der krankhaften Entar— 
tung Theil, und es ergiebt ſich: 
1) Daß es nicht ſowohl der primaͤre Fungus der Hoden ſelbſt, 
als vielmehr die Degenerationen im Unterleibe und in der Bruſt 
find, die den Kranken zu tödten pflegen. 
2) Daß die Degenerationen im Unterleib und in der Bruſt nach 
allen ihren phyſiſchen Eigenſchaften Markſchwaͤmme, oder doch dem 
Markſchwamm ſehr verwandte Aftergebilde ſind. 
3) Daß der Markſchwamm von dem Hoden aus durch die 
lymphatiſchen Gefaͤße des Saamenſtranges nach jenen entfernten 
Organen verpflanzt werde, wobei wir den Gang des Uebels von 
unten nach oben Schritt vor Schritt durch die Section nachzuwei— 
ſen im Stande ſind. 
4) Daß alſo jene durch die Section nachgewieſenen Mark— 
ſchwaͤmme, in den groͤßern parenchymatoͤſen Eingeweiden ſowohl, 
als in dem geſammten, lymphatiſchen Gefaͤßſyſteme, ſecundaͤre Mark: 
ſchwaͤmme oder dem Markſchwamme nahe verwandte Geſchwuͤlſte 
ſind, die, wenngleich ſie in andern Faͤllen auch primaͤr in jenen Or— 
ganen ſich entwickeln koͤnnen, hier entweder immer oder doch in den 
bei Weitem meiſten Faͤllen nur als conſecutiv anzuſehen ſind. 
Ueber die Aetiologie dieſer Krankheit ſind die verſchiedenen 
Schriftſteller durchaus nicht einig, doch nehmen die meiſten an, daß 
derſelben eine eigenthuͤmliche Dyscraſie zu Grunde liege, und daß der 
fungus medullaris immer ein conſtitutionelles Uebel ſey. Dieß iſt 
wenigſtens nicht in allen Fällen richtig. Bisweilen allerdings leiden 
ſchon vor dem erſten Erſcheinen des kungus testiculi die Organe 
der Reſpiration und Verdauung und die Haut, ſo daß an dem Exi— 
ſtiren einer allgemeinen Cachexie nicht zu zweifeln iſt, in den mei⸗ 
ſten Fällen aber entwickelt ſich die Hodengeſchwulſt bei uͤbrigens 
vollkommen geſunden Menſchen in Folge einer mechaniſchen Ein— 
wirkung. Warum in einem ſolchen Falle Markſchwamm und nicht 
bloß Entzuͤndung, hydrocele oder gutartige Verhaͤrtung entſteht, 
wiſſen wir zwar nicht, aber wir ſind durch dieſen Mangel unſerer 
Kenntniſſe doch nicht berechtigt, ohne Weiteres eine diathesis fun- 
gosa anzunehmen. In ſolchen Fällen iſt der Markſchwamm des 
Hodens für eine oͤrtliche Krankheit zu halten. Aus dieſer entwi⸗ 
ckelt ſich alsdann eine fecundäre allgemeine Cachexie und zwar, den 
obigen Andeutungen nach, durch das Lymphſyſtem vermittelt. 
Hiernach iſt die Prognoſe zwar immer ſchlimm, aber doch nicht 
ſo hoffnungslos, wie dieß gewoͤhnlich angegeben wird. Sehr un⸗ 
guͤnſtig iſt fie, wo die allgemeine Cachexie der Eatftehung des loca⸗ 
len Markſchwammes vorausgeht; in den Fillen, wo der Mark— 
ſchwamm des Hodens als oͤrtliches Uebel in einem uͤbrigens geſun— 
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den Körper auftritt, iſt fie dagegen erſt dann fo ungünftig, wenn 
zu dem ortlichen Uebel in fpäterer Zeit die allgemeine Cachexje hin: 
zugekommen iſt, was man daraus erkennt, daß bereits die Leiſten⸗ 
druſen angeſchwollen ſind, daß der Saamenſtrang dick wird, daß 
ſich ein allgemeiner, cachectiſcher, erſchlaffter, hinfalliger Zuſtand des 
Totalorganismus entwickelt, daß Reſpirationsbeſchwerden hinzutre⸗ 
ten, daß tiefſitzende, ſtumpfe, aber auch lancirende Schmerzen in 
Bauch- und Beckengegend hinzukommen, daß von außen fuͤhl⸗ 
bare Geſchwuͤlſte im Unterleibe und in der Bruſt entſtehen, daß bes 
deutende Abmagerung, Colliquationen, hectiſches Fieber u. ſ. w., 
eintreten. 
Die Behandlung hat bisher nur wenig gegen den Markſchwamm 
des Hodens ausgerichtet. Oertliche Applicationen von Blutegeln, 
ſelbſt in reichlicher Menge und wiederholt angewendet, ſind nicht 
im Stande geweſen, die Zertheilung der Geſchwulſt herbeizuführen, 
und es iſt zweifelhaft, ob ſie vielleicht bei'm allererſten Aufkeimen 
des Uebels (wenn ſich ſolches nur erkennen ließe) der Entwickelung 
des ſpeciſiſchen Entartungsproceſſes vorzubeugen vermögen. Die cone 
ſequente Anwendung der Kälte, als das kraͤftigſte Agens die Vegeta⸗ 
tion zu erſticken, duͤrfte bei einem ſo verzweifelten Uebel nicht un⸗ 
verſucht bleiben. Zertheilende Pflaſter und Fomentationen, ſo wie 
auch narcotiſche Baͤhungen ſind gaͤnzlich ohne Wirkung. Alle warm 
zu applicirende externa find nur ſchaͤdlich. Escharotica und cau 
stica koͤnnen ſchon an ſich keine Anwendung finden, indem der fun— 
goͤſe Hoden ſelten oder nie aufbricht, und wo dieß geſchieht, würde 
ihre Anwendung, wie bei'm kungas uͤberhaupt, nur ſchaden. Von 
allen aͤußern Mitteln moͤchte wohl ein derbes Haarſeil in der In— 
guinalgegend oder in jeder Weiche, welches ununterbrochen in reiche 
licher Eiterung unterhalten wird, dasjenige ſeyn, wodurch im erſten 
Entſtehen der Krankheit der Eintritt des ſpecifiſchen Vegetations— 
proceſſes verhuͤtet, ſpaͤter aber doch wenigſtens eine Beſchraͤnkung 
oder wohl gar gaͤnzliche Hemmung des Wachsthums bewirkt wers 
den koͤnnte. Moͤglichſte Ruhe und Schonung des Teſtikels durch 
horizontale Lage, Tragebeutel u. ſ. w., iſt unerlaͤßlich. 
Nicht gluͤcktiber war man mit den innern Mitteln. Mercu- 
rialia haben in einigen Faͤllen ſelbſt offenbar geſchadet und nirgends 
genutzt, und dürften alſo nur bei ſyphilitiſchem Urſprunge des Urs 
bels angewendet werden. Eben fo zeigten ſich die antimonialia und 
narcotica unwirkſam. Am beiten eignen ſich noch zur palliativen 
Behandlung die tonica in Verbindung mit gelinden resolventibus. 
Wiederholte Brechmittel find zwar bisher nicht angewendet worden. 
es läßt ſich aber wohl etwas von ihnen im Anfange der Krankheit 
erwarten. Daſſelbe gilt von der lange Zeit fortzuſetzenden Anwen⸗ 
dung von laxantibus. Zwei, nach vollzogner Caſtration zuruͤckge⸗ 
bliebene, fauſtdicke, ſecundaͤre Markſchwaͤmme der Leiſtendruͤſen 
verſchwanden ſelbſt vollſtaͤndig unter einer von der Natur hervor⸗ 
gerufenen vier bis fünf Wochen dauernden ſtarken Diarrhoe. — 
Die Jodine hat hier noch keine guͤnſtige Erfahrung fuͤr ſich, ver— 
dient aber, vorzuͤglich im Anfang der Krankheit, nicht ganz außer 
Aht gelaſſen zu werden. Die Schmier- und Hungercur dürfte nur 
mit großer Umſicht vorgeſchlagen werden, und ihr Erfolg wird im⸗ 
mer zweifelhaft bleiben. Vom Golde laͤßt ſich nicht viel verſpre⸗ 
chen, da es in Fällen von Markſchwamm anderer Organe ohne Ev: 
folg angewendet wurde. Oo vielleicht der lig. cupri ammon, mu- 
riatici, das ferrum carbonicum, fert. phosph, und vielleicht ſelbſt 
das kerr. arsenicosum, was vermögen, muß die Erfahrung lehren. 
Wenn nun alle obigen innern und äußern Mittel nichts gegen 
dieſe Krankheit leiſten, ſo beruht die einzige Hoffnung der Lebens⸗ 
rettung auf der Caſtration. Aber auch dieſe blieb in den meiſten 
Faͤllen fruchtlos, indem ſehr bald aus der Tiefe der Wunde, oder 
über kurz oder lang an einer andern Stelle des Koͤrpers ein neuer 
Markſchwamm wieder ausbrach. Bedenkt man indeß, daß die Krank⸗ 
heit urſpruͤnglich eine oͤrtliche iſt, und daß fie, ih ſelbſt uͤberlaſſen, 
immer zu einem ſichern und qualvollen Tode führt, daß dagegen 
durch die Operation der Ausbruch der allgemeinen Cacherie und der 
Tod in vielen Fällen wirklich retardirt wurde; fo kann man fie 
nicht abſolut verwerfen, wie es Scarpa und Gierl thun, und 
es gilt auch hier der Satz: Melius remedium anceps quam nul- 
lum. Auh iſt hierbei keineswegs die palliative Linderung zu uͤber⸗ 
ſehen, wel he dem Kranken durch die Operation häufig zuwaͤchſ't. 
Was nun die nähere Beſtimmung der Indicationen zur Ope— 
