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der Scheide in geradem Verhaͤltniſſe ſteht, und alſo im Voraus be⸗ 
ſtimmt werden kann; 3. daß man mit der in der Kapſel verborge⸗ 
nen Spitze der immer unbeweglichen Klinge, der ein biegſames Sti⸗ 
let vorausgeht, welches fie immer in den Canal der Verengerung leiz 
tet, aus der fie nicht abweichen kann, keine Gefahr läuft, den Ca⸗ 
nal der Harnroͤhre ſelbſt zu verletzen oder falſche Wege zu bilden. 
Um bei ſehr engen Stricturen, deren Wände callös, hart, unz 
nachgiebig ſind, wo alſo die Erweiterung nur durch den Einſchnitt 
geſchieht, nicht mehr oder weniger die geſunden Theile mit einzu— 
ſchneiden, iſt es raͤthlich, ſich hier der ſchmaͤlſten Uretrotome zu 
bedienen. Allenfalls koͤnnte man alsdann auch die Verengerung in 
zwei Abſätzen trennen, indem man ſich abwechſelnd des ſchmaͤlern 
und des breitern Uretrotoms bedient, oder auch indem man nur den 
einen von ihnen auf folgende Weiſe anwendet: man ſchiebt die 
Klinge viel weiter vor der Scheide heraus, ſenkt ſie allein faſt ſo 
tief in die Verengerung, als man die Ausdehnung derſelben voraus— 
ſetzt, zieht dann das Inſtrument etwas zurück und laͤßt die Klinge 
um eben ſoviel zuruͤcktreten, als man ſie Anfangs herausgehen ge— 
laſſen; nun läßt man das Inſtrument nur eine Halbkreisbewegung 
um ſeine Axe machen, und ſchiebt das Inſtrument von Neuem gegen 
die Verengerung, deren Waͤnde, welche auf der Scheide geſpannt 
ſind, ſich noch ein Mal mit Leichtigkeit trennen. Die Trennung in 
zwei Abſaͤtzen iſt vorzuͤglich bei Stricturen zu empfehlen, deren 
Waͤnde ungleich ſind, wo die Oeffnung ſich alſo nicht gerade in der 
Mitte findet. Man koͤnnte fuͤr dieſe Fälle auch beſondere Scheiden 
anwenden, die mit Klingen verſehen ſind, deren eine Seite eine 
breitere Schneide hat, als die andere. 
Die Blutung, welche dieſen Operationen folgt, iſt im Allge— 
meinen ſehr bedeutend, jedoch nie gefaͤhrlich; ſie ſteht von ſelbſt. 
Nach der Operation comprimire der Kranke die Harnroͤhre hinter 
der Verengerung, damit das Blut ſich nicht in der Blaſe anſammle. 
Die Vortheile dieſer Operationsmethode vor der Cauteriſation 
ſind folgende: Durch die Inciſton kann man in einem Augenblicke 
die tiefſten und ausgedehnteſten Verengerungen zerſtoͤren, waͤhrend 
bei der Cauteriſation mehrere Applicationen dazu noͤthig ſind. Der 
Schmerz iſt zwar eben ſo groß, wie bei der Cauteriſation, aber der 
Kranke erleidet ihn nur einmal. Die Schnelligkeit, mit der die 
Verengerung zerſtoͤrt wird, geſtattet, ſogleich in die Blaſe zu ge⸗ 
langen und, im Fall einer Harnverhaltung, dieſelbe augenblicklich 
zu beſeitigen. Die Blutung bewirkt ein Abſchwellen der Theile, 
welche die Verengerung bilden, macht ſie unempfindlicher fuͤr die 
ſpaͤtere Erweiterung und verhuͤtet die Ausbildung einer heftigen 
Entzuͤndung, die alsdann niemals den Grad erreicht, daß ſie die 
Anwendung der erweiternden Koͤrper contraindiciren koͤnnte. Auch 
hat mich die Erfahrung gelehrt, daß die Heilung raſcher erfolgt, 
als bei der Behandlung durch Cauteriſation. Die krankhafte Diss 
poſition wird, meiner Meinung nach, durch einen oder mehrere Ein⸗ 
ſchnitte in die Wände der Verengerung vollkommener zerſtoͤrt, als 
durch wiederholte Applicationen des Aetzmittels. Bei der erſten 
Application naͤmlich wird der Platinacylinder genau von den ver⸗ 
engerten Theilen umfaßt und es bildet ſich ein dicker Schorf. Bei 
der zweiten Application iſt die Oeffnung der Verengerung ſchon 
größer, das Aetzmittel berührt die Wände derſelben nur ſehr leicht, 
loͤß't ſich auf und wird durch den Schleim weggeſpuͤlt, der Schorf 
iſt dunner als der erſte; fo geht es immer weiter, es entſtehen hef⸗ 
tige Schmerzen, Entzündung, Geſchwulſt, Abſceſſe, Gangrän u. ſ. w., 
ohne daß die krankhafte Dispoſition ganz gehoben wird. Dieſen 
Uebelſtand koͤnnte man allenfalls dadurch heben, daß man in dem 
Maaße, als die verengerte Stelle weiter wird, immer dickere Cy⸗ 
linder in Anwendung bringt; es bleiben aber andere mit dieſer Me⸗ 
thode verknuͤpfte Inconvenjenzen zuruͤck, welche bei der Inciſion 
wegfallen. Dieſe beſtehen in der Schwierigkeit, mit dem Aetzmittel 
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die verengerten Theile zu erreichen, in der Dauer und haͤufigen 
Wiederholung der Operation, in der mehr oder weniger tiefen, 
mehr oder weniger ausgebreiteten Ulceration, die darauf folgt, in 
der großen Empfindlichkeit der Wunde, ſo daß kein Dilatatorium 
ertragen wird, und in der Neigung, welche der Canal hat, ſich 
nach Vernarbung feiner etwas großen Wunde wiederum zu veren— 
gern. Aber auch gefaͤhrlich kann die Behandlung durch Cauteriſa— 
tion werden, beſonders wenn man große Verengerungen damit be— 
ſeitigen will. Je mehrmal das Aetzmittel angewendet werden muß, 
deſto heftiger wird die Entzündung, dieſe kann, durch die Anſchwel⸗ 
lung der Theile, den Canal ganz verſchließen, Abſceſſe, Gangraͤn 
hervorbringen; indem das Aetzmittel ſich verfluͤſſigt, fo fällt es im- 
mer auf die untere Wand der Verengerung, cauteriſirt dieſelbe ſehr 
ſtark, zerſtoͤrt fie oft ganz und bewirkt fo ſelbſt die Durchloͤcherung 
der Harnroͤhre. 
Sowohl nach der Inciſion, als nach der Cauteriſation, muͤſſen 
eine Zeitlang mechaniſche Erweiterungsmittel, Dilatatoren, ange— 
wendet werden. Ich bediene mich derſelben weniger, um den Ga: 
nal zu erweitern, als vielmehr um die Lappen der Inciſion von 
einander zu entfernen und die Wiedervereinigung der Wunde zu 
verhuͤten, worauf eigentlich die Heilung der Wunde beruht. Dieſer 
Operationsact iſt deßhalb hier viel weniger ſchmerzhaft, als nach 
der Cauteriſation, wo er wirklich die Erweiterung des Canals zum 
Zwecke hat. 
Nach der Inciſion kann man ſogleich Dilatatoren von einem gro— 
ßen Durchmeſſer anwenden, weil dieſe den Vortheil haben, die Lap— 
pen der Verengerung zu comprimiren und ſie allmaͤlig mit den 
Waͤnden des Canals in ein gleiches Niveau zu bringen. Nach der 
Cauteriſation können anfangs nur dünne Dilatatoren in Anwen⸗ 
dung gebracht werden, ſehr oft werden auch dieſe nicht ertragen, 
und die Heilung geht deßhalb immer viel langſamer von ſtatten. 
Ich bediene mich der Ducamp'ſchen Dilatatoren, dehne ſie aber 
nicht mit Waſſer oder Luft, ſondern mit Queckſilber aus. Ich er⸗ 
halte durch dieſes Mittel eine ſtaͤrkere und dauerndere Erweiterung 
und bringe die Verengerungen zur vollkommnen Heilung, indem ich die 
Inſtrumente Abends und Morgens 15—20 Minuten lang tragen laſſe. 
Dieſe Dilatatoren haben vor den bauchigen Bougies uͤberdieß 
noch den großen Vorzug, daß ſie auch zur Heilung vielfacher nahe 
an einander liegender Verengerungen angewendet werden koͤnnen. 
(Proced& nouveau pour guerir par Pincision les rétrécissements 
du canal de l’uretre par Reybard, Lyon 1833.) 
M.; i eee unlaenre 
Als Lagerungsapparat bei der Taxis empfiehlt Ri⸗ 
bes, der Vater, eine in zwei ungleiche Hälften umgeſchlagene Ma⸗ 
tratze, von denen die laͤngere Haͤlfte die oberſte iſt; ſo bildet die 
Oberflache der Matratze eine nach oben ſehr abſchuͤſſige Flaͤche, was 
noch dadurch vermehrt wird, daß man unter den dritten Theil der 
Matratze ein oder zwei Queerpolſter legt. Der Kranke liegt mit 
dem Steiße auf der Mitte der Matratze, die Schenkel find ausge: 
ſtreckt, und bilden mit dem Bauche eine Linie; das Becken liegt ſehr 
hoch, die Zwerchfellgegend moͤglichſt niedrig. Unter den Kopf wird ein 
kleines Queerpolſter gelegt. (Gazette médicale No. 37. July 1833.) 
Ueber die Anwendung des Galvanismus gegen das 
Hundswuthgift hat man in Alfort Verſuche angeſtellt. Im 
Jahr 1829 und 1830 wurde das Gift vier Hunden eingeimpft: drei 
ſtarben nach 54 Stunden; aber der vierte wurde mittelſt einer gal« 
vaniſchen Saͤule cauteriſirt und kam davon. Im Maͤrz 1833 wur⸗ 
den neue Verſuche an vier Hunden gemacht; zwei nicht cauteriſirte 
ſtarben ſchnell: zwei cauteriſirte überlebten die Inoculation. 
Bibliographiſche Neuigkeiten. 
Jesse's Gleanings in' Natural- History, 2d series, with Extracts 
from G. White’s unpublished papers. London 1834. 8. 
Observatious on the Ulcerative Process and its treatment, * 
ticularly when affecting the leg; by William Eccles. Lon- 
don 1834. 12. 
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