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ff«! con»ulfit)if.1)fn S?pn),*guno,fn iiicbt SUil, ff(tfl wtnn bifs 

 fflbfti bcn h6d)|'ifn ®ra6 ftr irtitm. 



©fitbcm hrtbf id) bae Äiiib ni*t nif^t gpfcbfn, babf 

 obfc flff)6it, bii§ ei übxiitni gffunb ffi), jfbDcl) nid)t bie 

 volle Ärnft in bem afficictfn Vftmf irii'bfrfrliingt Inibo. Sic 

 Sebanbliing bcflanb in Slutontjifljungfn, 2(bfiil)rniittfln k. 

 unD itl nidit reeitec mitgotljfilt itotbcn, mü b.-r g>iU mobt 

 ein pbi)fic(ogifd).« ^ntorciye biftft. (Tlie Laiicet, '26. 

 July 1840.) 



Ucbcc bie ©clcroticofomie. 



Sßon J^ctrn ?) { r c n b i. 



25if ©cUroticotomie, reddje borfit« «on mff)rfien 

 SQJunbärjtfn oorgcfdjlinjfii rear , ifl am bäufigfien wn 

 Sluabti in ÜJeapel au^gpfübtt rcorben. ^^fit *Pironbi 

 flpüt fic für bfn Sali, b.ip üb.'rljflupt bie (SpiriUtion inbi- 

 cirt VOMI, i'ibfr bie Äeratctemie, roelAor berfelbe folgonbe 

 Sorroürfe nind)t: 1. bie Seroeglidifeit iti "iiugei uiib big: 

 Weilen bie ^.iite ber »^'«■"'tiihaut fe^en felbfl ben gefdiicfteffen 

 Operateur einer Sßerie^ung ber iris au«; 2. bfr Drucf bec 

 2infe gegen bie, tro§ ber ^tnnjenbung ber Bellarlonna, 

 nid)t immer erweiterte iris, lof't biefe v^aut in mfl)r ober 

 minber großer 3Cu6behnung wn ihrem Umfange ab; 3. bie 

 ^crnt)Jiitnarbe, ifeldie jnjiu, in ber Siegel, fd)mal ift, fann 

 bcd) bisweilen fo breit «erben, ba? fie flort; 4. bie grofte 

 ©e'diicflidifeit fann einigen 5Jerlu(i an JTugenfeudjiigfeiten 

 nidjt uerm'ibrn; rcenn nun aud) bie Sfepcobuction berfelben 

 nid)t bffiritten wirb, fo i(} ti (nad) .^rn. *Pironbi) bod) 

 fidjer, bag bei ben Ü^peraticnen mit glücflidjem 2(u«gange 

 fine geringere 3Äfnge Vrugenflüffigfeit verloren ging , alä bei 

 ben unglücflidien gallen; 5. feiten fann man fid) bei ber 

 Äeratotcmie auf ein Sifirument befdjrinfen ; biSweiien muf 

 man jroeimal ben Singriff roieberf)olen, um bie -Öornbaut: 

 wunbf ju oergrögern, ein Umfianb, weldier bei einem fo 

 jatten iDrgane nidit gleid)gultig ift; n?enn man aber gleid) 

 fine grcfc Deffnung madit, fo verliert man ju oiel ?Iug.n= 

 fliil'figfeit; i . enblid) bleibt bei ber Äcratotomie bie dapfel 

 »ntweber ganj ober t()eiln)eife juriicf unb bilbet einen Caps 

 felnad)ftaar, wai bei ber ©deroticotcmie nid)t oortommen 

 fönne, reobei bie Gapfei mit ber Sinfe entfernt njerbe. 



93on biefen fed)« ßirreiirfen foll nur ber 4. unb 5. 

 aud) gegen bie ©deroticctomie anjuicenben fepn. ^JWan 

 fann al«bann baju nod) bie ©efabr einer 23erle(jung ber 

 langen ßiliararterie f)injurcd)nen- Da man biefe iöerleljung 

 aber bei ben Sepreffionen ^u vermeiben n?ei§, fo ifl aud) 

 bei ber ©deroticotomle nur biefelbe Siegel jU beobad)ten, 

 bie sclerotifa nid)t anberö, al« unter ber hofiion'alen 

 S^eilungÄlinie be« 3(uge« ju offnen. füJoUte man ber 

 ©deroticotomie nodi ben 93orreurf mad)en, ba§ eine ©rtrac» 

 tion ber ?infe bei groget ©rweidiung berfdben nid)t au«» 

 fü!)rbav fen, fo gilt biefer (5inn)urf befanntlid) aud) für ben 

 •^ornbauifdinitt unb fogar für biefen in bobeccm OTia^e, 

 ireil man b.i ber ®cleroticotomie bie 5Beid)t)eit ber ilinfe 

 rcabrenb ber Operation erfennt unb alSbann, ot)ne bie scle- 

 rotica-SBJunbe ju Dergröpern, bie Seprefjlon madjen tann. 



25a« ^nffiitment be« .^rn. ^ironbi bef}et)t in einem 

 Verfleinerten einfaden Litliotoriie tadie. iveld)f« an feis 

 nrm freien (Snbe fid) mit einer tleinen iüuferplatte enbigt, 

 njrld)e beiveglid) auf b>t gdieibe be« gitljotom« an.ebrad)t 

 ifl. Die .ftlinge be« ?;tbotom« betc/gt fidi, wie gereobn- 

 lid), miitelfl eine« .^.bel« am ©riffe ; mittelfi eine« anbern 

 5Ked)ani'Jmii« beroegt man ba« floine 'ilieffer , ireld)eS auf 

 bem üorbern 6nbe be« 3nfttumente« in ber Ü'.icere auf: 

 fifet. ajermittelll ber SSeiregung biefer klinge follen Cri). 

 flaUlinfe unb (lapfel burdibobrt, angel)aft unb aui bem 

 5(uge berauÄbeforbeit icerren. 



(Srfler Operation «act. 25a« 2(uge ivicb wie jur 

 25epreffion vorbereitet. Der Söunbarjt t)alt ba« Suflru» 

 ment mit ben brei erjlen gingern ber red)ten .tpanb unb 

 fefet bie «gpi^e perpenbiculär auf bie .solerotica auf, wcily. 

 rcnb bie .^»'lupt'ire be« 3nfirumenfe« ber Äorperave paralM 

 iff. 9Kan burd)bol)rt bie sclerotica an ber Stelle, iceldje 

 aud) für ben ©intlid) bei ber Depreffion geiräfclt ivirb. 



3iT)eiter Dpera t ion«act. Der 5üianbar}t führt 

 ba« 2"PfU"ii'nt rcie bei bec Depreffion, fo Dag bie Spi^e 

 beffelben }n)ifd)en iri.s unb SJinfencapfel ju liegen fommt. 



Dritter Spera tionöac t. Die @pi^e icirb gegen 

 bie Cinfe gerid)tet unb biefe rcirb burd)bohrt unb anget)aft, 

 ivorauf mittelß eine« Seferbrucfe« bie Spifee unb mit il)c 

 Sinfe unb Cinfencapfel gebecf't wirb. 



5ßierter £) perat ion«ac t. Durd) Ieid)te Sractio: 

 nen wirb bie Sinfe uon bem @la?förper unb CiliatEcrpec 

 abgelof't unb gegen bie scierotica = Süunbe hingejogen, 

 i»eld)e cl«bann erfl burd) ba« hinreid)enb geöffnete 2itl)ütom 

 oergc6§.rt roirb. 



ginbe man bei'm britten £iperation«acte bie Sinfe fcbt 

 roeid), fo fann man fie fcgleid) in il)rer Sage mit bec ©piße 

 be« 3nfitumente« jeijlücfeln unb baffelbe ungeöffnet iviebet 

 jurücfjiehen, ober m.in führt bai 3'if}ti"flfnt gleid) irieber 

 t)-rau«, um auf iljrem 5Bege eine gci«öbnlid)e 9?abe[ ein: 

 jufübctn. 



Der 9}orfd)[og be« .^errn ^ironbi fd)eint nod) nid)t 

 jur 2ru«fü()rung gebradit roorben ju fepn. f^Tu« bem Me- 

 moriale della mediciiia coiitemporaiiea in bec Gaz. 

 med. Nr. 34.) 



@ine figcntl;ünilici)c gorm bc§ aneurysma 



{^itfiU iit Sigur I. Oft mit oori^ct 9lr. auiatittentn Ijfet). 



ifl ba« von Saennec an bec aorta juecfl beobad)tete ancu- 

 rvsnie disseqiiante, wobei bie SeUgewcb«baut nid)t in 

 gotm eine« i5acfe« au?gebel)nt ift, fonbern burd) ba« $Slut 

 eine größere Strecfe hin von ber mittleren >&aut abgelof't 

 wirb, bi« fie jule^t einen frei«förmigen Sacf barflellt. 

 ©uthcie bepbad)tete einen fold)en <2ad in ber Umgebung 

 ber aorta 6 3oU lang, wdd)er mit bir .^öhle be« 65cfäge« 

 burd) eine 3üU lange £>ueerfpalte communicicte. 3n ei= 

 nem anbern galle, reeldien er becbad)teie, nahm biefe gorm 

 be« aneiirysma bie auffleigenbe aorta, ben Sogen berf.l» 

 ben unb 2 3cll oon ber abjleigenben aorta ein. S h e f e 1 1 o n 

 faJ) jwci merfivürbige Seifpiele bavon, njobei fid) jwiftten 



