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®(^Iu|f( nur 68 betrug, fo tfl ei dar, tai ti'e Jtranfe nid)t fe^r 

 geliticn i)aben mugte. Xiit äu^ice äBunbc würbe mitteilt titc umi 

 tDunbtn<n 9Jatt) genau oertinigt ; ti brang fein Slut aui ber 

 SDBunbe heroor. !Bon ber Operation on flagtc bie Jtranfe übcc 

 einen t}cf(igcn ©cijnKrj in btr foua iliaca, icclci)cn id) oon ber 

 €infct)iiürung t)er tuba burd) bie Cigaiur berlciteie ; (6 loarcn bf: 

 tere U>belCciten oortjanben. Um biifen @d)mer; ju tjeben, lief ic^ 

 eine Stnnbe nacb ber Operation ein Dpiumclijflir geben ; bieg 

 (»irtte roenig, unö jipci Stunben banac^ befam fie ein anodyiiuiu 

 mit 3Sorpf)ium, welijd, ba ber ®d)meri anbieit, nac^ jmei ®tun< 

 ben n>ieberl)olt »utbc, worauf aud) am Äbenb nodj ein (S'.t)\\xt 

 mit 43 gtt. lii]u. Opii sedativus gegeben unb eine SKirtur ver: 

 orbnet würbe auä X)igita(ietiiictur, SBlaufiure unb 9J(orpl)iiim, 

 alle Dter ®tunben ju ncbmcn ^m }(benb , aiS ftd) (irbrei^en 

 einflclüe, brang aud; etnjaS Älut au« ber SBunbe beroor, jibod) 

 in nid)t beträc^tlidjer auantitdt. ©e war nit^t redjt ju erfliren, 

 wo{)er bi«§ (am, ba wälirenb ber Operation fein 6iefii§ »erwunt 

 bct war; ber einjigc »punct, »ooon man bie ffllutung herleiten 

 fonnte, war bie Cigatur ber tuba Kallupii ; ba tnbig fein 3eid;en 

 oon SBIutauStritt in bie Untcrleib«t)6l)le oorbanben war, fo erfdjicn 

 biefcr Sßcrbac^t nidjt begrünbet. Ca ber ©c^merj anbielt unb eine 

 (ocale Peritonitis gefürdjtet würbe, fo würben alle 2 Stunben 

 brei ®tan ßalomel mit J ®ran Opium »erorbnet unb fogteid) 

 ein Serpeiitindt^flir unb 20 SSlutegel auf ben Unterleib ange- 

 wenbet. 



2(ra folgenben 3)2orgcn war ber Schmer; in ber 3>armbeinge> 

 genb oermincirt; bie Ärante tlagt aber über ©d)merj in ber 9ia» 

 bflgegenb, betridjtlidjc Gmpfinblidjteit bei'm Brucfe; feine Zr)m' 

 paniti«, anljaltenbe« Uebclfetjni Jluöfeften feljr gut; 'pM 94; .^aut» 

 wi^rme mägig; feine Oejfnung ßalomel mit Opium würbe aus« 

 gefi'^t unb bafiir alte brei (Stunben Ouectfilberfalbe eingerieben. 

 6« wuibin jwölf Siutegel um ben SJabel gefegt. 9}?ittagj ers 

 bielt, ba nccft feine Diifnung erfolgt war, bie Äranfe flünblicö 

 «ine ^piUe aus li 0ran extr. Colocyiithiilis coiiipos. unb ^ ®ran 

 Capiicum, fetner jwblf Slutegtl in ba6 Spigajlrium; Jtbeiib« 

 war ber ©djmerj »erminbert, ber >pulä 100; bie SBiiflcpfung 

 bauerte fort. Die Äranfe ertjielt eine äUirtur aus SSitterfalj, 

 Blaufäurc unb BigitaliSfinctur. 



2Cm britftn Sage war , nac% brcimaliger Ocffnung in ber 

 9{ad)t, baS Uebelfeon berminbcrt, ber ©djmer? erltidjteit, baS 

 Äuefeben gut; ber *PulS 96; ber Unterleib weid). 9J(ittagS fann 

 bie Jtrante ben 2)ruct auf ben Unterleib oeriragen; fie bat eben 

 einen flüf|7gen ©tuljl gehabt, bis juni 2tbenb Dier flüffige ®tut)l» 

 ginge; fie flogt über ©imerjen, wabrfdjeinlid^ Sollt; bod) cen 

 orbnete id) jwblf Slutegel, ein Opiatfiippofitorium unb ein 9)u(Dir 

 a\ii 3 Ottan Pulvis aromalicui unb eben fo viel Pulvis Cino coiu- 

 positus; in ber SJacfet 1 (^ran 9Jiorpl)ium. am oiertin Sage. 

 3n ber 9iad)t ba'te fie bis S Ubr gtfrtilafen, baiic fobann mit)fere 

 flüffige ©tüble befam ein OpiumcUjflir unb baS ßincpulrir; btr 

 Unterleib war weid] unb nid)t empftnblii^. Die c^oleraibnliden 

 ©ijmptcme baucrten bis jum 9}!tUjge fort; fie erbielt [ ®ran Cu- 

 prum aulphur. flünblid); tiefer würbe auSgebrodjen, fobann Pluin- 

 bum aceticum 3 @ran. 23aburdj würbe btr reiSwafferdbnlidje 

 JDurdjfaU nid)t gefeemmt- iDie Stjniptomc bauerten, oljne Smi 

 pfinblidjfeit btS ''Peritoneums, mit anbaltenbcm Srbredjen fort; bie 

 Srtrcmitätm würben blau; bas Scwugtfeijn würbe nidit gifibrt, 

 unb bei bicfem 3uflanbe erfolgte am fünften 2age 92ai^mittagS 

 ber Sob. 



Die ©cction würbe jwci Sage barauf, in ©cgenwart met)rcrcr 

 berühmten Merjte, gemae^t. Der Unterleib war weid) unb flad), 

 ber SinfdjnittSpunct fa(l gebeilt. XI» bie ^6t)le geöffnet war, 

 jeigtc fid) eine ausgebreitete 3nieclion, aber obne bie gew6t)nlid)en 

 »Probucte btr pcritunitis, mit 2CuSnabm( einiger fleincn glccte 

 Don ctfubirter Sompbe. 3n ber ^6ble fanben fid) 6 — 8 Unjen 

 SBlut. Diefelbe entbitlt einige coagula oon fdjwarjer Jarbe. Sei 

 Unterfudjung ber tuba Kallopii fanb fid) bie Sigatur an ihrer 

 ©teile; nad) ber l)i)pertropbifd)en SBefdjaffenbeit biefeS SbeilS war 

 cS aber flar, ba§ bie erforberlidje 3ufammenfd)nürung nid)t (latt= 

 t)abcn (onnte, obwot)! bei btr Anlegung ber gaben mit betrüc^tli» 



d)er Araft pfommengcjcgen war. iDa« (ärfrabafat Kit tht 

 golge be« ^Jeiforbringme beS SSluttS auS bim (Snbe ber tuba. 

 Dtefe SBlutung b^tte inbe^ längft aufgebbrt, benn bie @ifi}ge tvo« 

 ren burd) ben natürlidjen $rociJ gifdjlofftn. iOäi ovariuui bit 

 onbern ©efti war nid)t DoUfcmmen gefunb. ÄIS ber Dictbarm 

 gc6ffnet würbe, fanb fid) bie (£d)Uimbautfläd)e beffclbcn mit einer 

 crcupät)nl'<^en Wembran bebcctt, unb unter biefcr jeigte fid) bie 

 ©4teiml)aut ercbirt, waS, obne Zweifel, ber 21nfang auSgebreite« 

 ter Ulccraiion unb Don (angerer Dauer war. 



XI« baS Abführen fo t)ä"f'3 würbe, fagte mir bie ÜRutter ber 

 Äranten, ba§ beien Darmcanal au^erorbentlid) empfinblid) fei), 

 unb ba6 fie »ergelfen babc, etwa« oon bem SÄbabarber am SJiorgtn 

 cor ber Operation ju fagen, worauf, als fie fid) am 9{ad]mittage 

 baran erinnerte, bie Softer geäußert babe , es fcp ftt)r gut, baf 

 eS »crgeffen werben, benn fie bol'e äwanjig 9J!al am Sage geben 

 muifen ; fie mbgc aber bem Ärjte nit^ts baoon fagen, weil biefet 

 fon|i bie Operation oerfcfeicben werbe. 



Obwohl bie Sttraction in biefim gaUe nid)t geljng, fo bing 

 bit§ bod), meiner Ueberjeugung nad), nicbt oon ber Operation ab. 

 Der Sob rübrt, obne 3weifel, oon bem 3uf}anbe bcS Darmca» 

 nalS ber, womit bie Operation nid)t in 3ufanimenbange ffanb. 

 Obne bicfe ßomplication würbe bie Operation wabrftfctinlic^ ein 

 günfligeS »«efultat gebabt baben. SiS }u bem aUomente, wo bie 

 djoleraartigen DurdöfäUe anfingen, 56 ©tunben nad) ber Opera: 

 tion, war bie 2tuSfi(l)t febr gut; bie empfinblid)feit beS Unterleis 

 beS war »erminbert, ber 'PulS auf 9;! btr<Jbgc(l:mmt, unb Alle« 

 fd)ien einen guten XuSgang ju oerfpreiien. Den ©djmerj naä) 

 ber Operation hielt ic^ anfangs für eine SBirfung ber Cigatur; 

 wabrf(fteinli(^ rührt er aber oon bim itfutirtcn Slute her. Z<i) 

 bin JU biefer Xnnabme geneigt, obwohl i* nur jwei gäUe anfüb= 

 ren fann, wcld)e brweifen, ba§ SPlut, welcfteS in bie »peritondaU 

 hible ausfliegt, fogleid) heftigen ©djmerj Deranlagt. Der eine 

 gall war ein aneurysma, wcld)eS in tie *Peritondalh6ble aufbrad); 

 ber anberc eine buri einen gall jerriffenc 93Jilj, wonad) 6 Unjen 

 SBlut im peritonaeum g.funben würben, weldjc oon bem 5J?omrnte 

 ber Serle|ung an, bie fürd)tertid)ftin ed)merien ocranlagt hatten. 

 3d) ndi wcf)l, ba§, im (Segentheilc, ©ullioer SBlut in bie Uns 

 terteibShbble injicirt hat, ohne ©ntjünbung ober ©dimer» ju errei 

 gen. 2n unferm galle hatte bie Cigatur feine Peritonitis oeran; 

 lagt; bagcgen bitte baS SBlut eine ausgebreitete, wenn auc^ nid)t 

 heftige »Peritonitis erregt. Die rafd)e unb energift^c Sehanblung 

 berfeiben hatte wohl eine rücfgSngige ©ntwictelung bcrfelbin be= 

 hingt, benn ber ©djmirj nahm ab, ber »puiS würbe ruhig, bie 

 Uebelfeit lieg nad), bie Snmpaniti« hörte auf. Die Äranfe tonnte 

 gut liegen, hatte einen ruhigen ©eficbtSauSbruct unb hatte brei 

 gute ©tublgingc; begwegen glaube id), bag bie Opc^ration in bie« 

 fem galle an bem Zeit nid)t ®d)ulb i|t. (®oUte jid) baffelbe in 

 Sejiig auf bie rüct|td)t«lofe Darnidjung bra|tifd)er SBJittel behaup: 

 ten laffen? Änmerf. b. Ueberf.) 



9)?cin aSertrauen auf bie Operation, ba , wo feine 3(bh(5|icnin 

 oorbanben finb uno baS XUgemdnbefinben gut i(l, ift je^t gröger, 

 als Bor ber Unternehmung meiner Operation, unb wenn wir bie 

 gjefultate oon Mrüneimittcln , oon ber ''paracentefe ober ocn einem 

 ruhigen ©idjfclbfluberlaffen ber Äranfhcit in Setraifct j'ehen, fo, 

 glaube id), fann 3wciftl barüber (lattfinben, bag eine Operation, 

 wel(^e unter ungunfligcn 25erhi!iltni(fen neun 5DlaI unter jwblfgdl: 

 len ein gutes JHefulta't gab, immer unternommen werben feilte, 

 beoor (Somplicationen ober Sontrainbicationen eintreten. 2Bir un« 

 tcrnehmen bie Sigatur greger Arterien alS eine ocUfcmmen ges 

 redjtfertigte Operation, obwohl bie SRefuItate weit weniger ^ünftig 

 finb. SBir madjen bie ©eftentelamputation, obwohl gtwohnlid) 

 jwei oon fünf Operirten (lerben. 3ft/ iw Serglcidie bamit, nidit 

 bte ettrattion eine« eierftoctSbalgeS günflig ju bturtbiiltn? Diif 

 gefd)i(bt nid)t, jebod) nur, weil bie Operation bebcntlid) aUefiebt 

 iinb neu ifl. 9)(an fbnnte aber fagen, bag edjwierigtiittn häufig 

 oorfemroen unb 'abbäfienen fall immer eerbanben ftpen , woburd» 

 bte SBabrfd)einlid)ttit eine« glüctlidjen Ausgange« oerminbert wirb. 

 3ct weig, bag Dr. ©eomeur behauptet hat» fcK^e Xbbdfionen 

 fetjcn 99 SOJal in 100 gdlttn locr^ianbtn; i^ (ann biefer Angabe 



