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becn trcpifd)fn ©fgenbfn fo gfrealtlgc SSer^ffrungfn antid)» 

 ten, fc mit btnn aui 6iffen Sfticl)ten iiud) bie UfbftjfUs 

 gung gpfd)6pft reerbfn faiin, bng bfc Setuf, \>em önglanb 

 «ctjugeircifc 9Kiict)t unb 2BoJ)l|lanb ocrbonft, {u bcn go 

 funben Söefcfeilftigiingen getjött. 



Ueber t)ie S3et)anMung bcr 9{euralgie t)urd^ 



eiectricitdt. 



S3on 4>ertn 6. 3am(i. 



(©c^luf.) 



iDie onfcere JDame leibet erfl feit einem 3af)«; bet ©(fenietj 

 l)at iii bei- 3iinsje begonnen, ifi audij in eitler ccncmltitt gis 

 blieben uiib l)at nuc tinifle SHal Sfcurftonen naefe ben ubriflen 

 5l«|len bc6 quiiiius unb befi facialis dmidc^t; ber firc »pnnct ifl bec 

 11. liiiguali». (iJtOt btv et^merj auf bJ6 (Soid)! über, fo fc^eint 

 «c ÜU6 biin foraiueii mentale, inl'raorbitale unb frontale Ijeroorä 

 jufommen. 'Kaiij bei bicfec »ame ifl auf ber Seite bec SJeuraU 

 gie baö (Se^br ßefcbioddjt. 



jDie ocrf(t)i(benen SBetjanblunggreeifen bei btiben Äranten was 

 rcn jiemlia; Ijefiig, jebodj burctjou« erfolglos, jum at)til nact)tt)ei.- 

 lig geitii'fen. 3c^ icenbete bcn öialpanienius an, inbim id.) eine 

 feine >piatinnabil in ben ©tamm beS facialis in ber parotis unb 

 eine anbece in bie ber Steuralgie tntfprtc^cnfe Seite ber ^uiige ein« 

 flac^, um auf ben raoius liiigualis be^ quintus {u icirfen. ®0 

 biet al6 möglich 1)1 ju empfeljicn, bcn electrife^en Strom glcidnei; 

 tig in bie beiben 9ieiocn bie @ifid)tiö ju leiten, roegin bet SBcc' 

 binbungetiibtn, ireletje bie Sciifibiiität beS fiibenttn Stetoenpaas 

 reo Dermitteln. 3cl) lii^ nun bie ßlarfe'fctt SDiafdjine roirfen. 



Sei ber einen Äranten Dcrfd;n'anb ber Sdjmerj fogleid) auS 

 ber 3uii9e, giiui aber auf ben SDUntalneroen iiber. JDie Siabtl 

 aug ber 3unge n^urbe um foranien mentale eingeflocben; aud) l)ier 

 Oi'rfdjiranb ber ©djnicrj, teerte aber im n. inlr.iorbitali» reicbcr; 

 aud) t)m irurbe bie 9iabel cingtftodjcn, unb fo njurbe ber Scfcnierj 

 enblic^ voUfcmmin i-erltieben unb bie Ärante getjeilt. 



S8ei ber nnbern Jtranfcn ging ber 3un0tnfd:merj auf bcn in- 

 fraorbitalis übir. SJJadjbim er au» biefim Sfeio nettticbcn war, 

 jeigtc er fidi abeimalS in ber 3ungc; bicr würbe er oljnc Sinftc- 

 d;ung einer SJabil burd) bloge Äniiäberung bcS Äncpfig bcS ßon> 

 buctcrb Dcrtrieben. Si toflete OTülie bin Sdjmerj aug bem lin- 

 gualis JU Bcrtrciben; inbcfi gelang si enblit^; er ging auf bieSSir- 

 ttjeilungcn beö infrauibitalis über unb würbe fobann »oUtommm 

 befeitigt. 



SSagcnbic bringt mit biefen beiben SBectadjtungen »inen 

 gall jufammen, wcldjcn Wcur mitgttt)eilt Ijat. JDiefet hatte bei 

 einem Äranten bcn n. menlali» wegen einer ftbr {)cftigen SJeuroIj 

 gie burd!fd)nittcn. J^cr Sd^mcrj gitit in bie 3ungf über; Sureft: 

 fd)neibung td lingualis; lierauf erfd)eint er im infraotbitalis; 

 oud) biefer wirb burdjfdjnitten : er jeigt fid) im frontalis unb si 

 wirb ebcnfoll« cperirt; enbiid) flüettct fiti) bir ed)mcrj in ben 

 ©tlimoibalaft, wo ber SBunbaijt gcntlbiat war, ibn fiel) fellft ju 

 überlafTen. ,,3n einem foldjtn galle," fagt SOJagenbie, ,,t!crfolge 

 id) btn Sd'mcrj nidit mit bem SBifiouti, fcnberii mit bim galoanis 

 fdien ©Ircnie. SBJenn, j. SB-, in bem angefübrten galle bie 9?tu: 

 ralgie im ramus ethnioidalis fid) feflfejen würbe, fo würbe ie^ eine 

 Wabel in bie 9Jafe, eine anbere in bie orbita läng« beS cbern 

 abcilö ber innern SBanb im Sßerlaufe be« nasalis einbringen; fo 

 würbe auf ben Slctuenafl an feinem Urfprunge unb an feinim ©n; 

 be gewirft. 



5ür bie Sinfübrung ber SJabeln bei Keuralgieen be^ maxilla- 

 ris inferior gelten folgenbe Kegeln; für ben n. mentalis flid)l man 

 bie 9(abcl in bet SJJitte einet Sevticalltnic ein, bie ocn ber Ärcne 



beS {weiten (leinen Sactiabni {um Unterfieferranbc gejogen wirb. 

 Selten i|l ti nbtbig, ben n. dentalis inferior ba anzugreifen, wo 

 er in ben UnterCiefertnoe^en eintritt; jweetmitiger ifi ti gewbbni 

 lic^, fid) an iat fiibente 'Paar ju ballen unb bie Vlabü in bec 

 parotis einjuliee^en. 3Q6re ee inbif nctbwenbig, fo flecke man 

 bie Stabel etwa 2 (Senlimeter übet bem Unterfieferwinfel ein unb 

 fübte fie »on >|)inten nad) 5öorn jwifd)en bem gerieft unb bem 

 m. pterygoideus internus l)in. Si^t bie. Pleuralgie in bcn 3i5b» 

 nen, fo (lid)t man bie SJabel in baö 3at)nfleifd), an ber Stelle, 

 wo ber ®d)merj am t)eftigflen i(l; bod) (ann man fic^ in biefem 

 galle mit }(nnibcrung beS .Knopf« bcg ConbuctorS obne 9!abel bei 

 gnügen. 



.^anbelt ti |tc^ cnbli(^ um ben n. lingualis, fo (6mmt man 

 let^t ju biefem, wenn man fid) erinnert, baf er am 3fanbe bec 

 3unge t)inl4uft, b^bet aU bec hjpoglossus. 



ajiagenbie bat in feiner grofen ^rarig nur jwei ^jäUc »on 

 ©efit^tefd^metj gehabt, in weldjen bie ©lectricität, auf bitfe SBeife 

 angewcnbet, erfolglos blieb: ein aufercrbentlid) günfligeS Steful: 

 tat, wenn man mit ben Srfolgen aller übrigen ffitbanblungSwei» 

 fen eint SBerglcic^ung anfleUr. 2)ie beiben gdUe (inb folgenbe: 



(Sine 2)ame, 37 Sabrc alt, tam am 28. J)eccmber 1839 ju 

 SÖJagenbie, wegen einer 9teuralgie be« linfcn dentalis inferior, 

 an weld)er fie fiit 3 Sabffn ""f ''"f ftferectlid)e SBeife litt; wäb' 

 renb ber ganjen 3eit bat ber Sdjmetj nit^t feine Stelle oeränbctt: 

 et beginnt an ber bm'crn 9}?ünbung be« canalis dentalis ;u ben 

 3^1)"'" ""b burd) ba« foramen mentale ;u bem j(inne. So bei 

 ftfereibt bie Ärante ben S3erlauf be« ©d)merje«. ©ine OTenge Säe» 

 banblung«weifen würben ebne Srfclg angeircnbet, unb man bat 

 felbfl ben mentalis bei feinem Austritte au« bem (ianalcburd)fd)nit< 

 ten. JDer Scbmcrj blieb berfilbe, unb bie Äinnbaut blieb ebenfo 

 empfinblie^ auf btr Seite bet JDutd)fd)neibung, wie auf bet am 

 bem Seite. Ziagen bie flad) eine Kabel in bie parotis, eine 

 anbere in bie ÖJegenb be« foramen mentale ein unb lie^ erfl bie 

 aJJafdjine t>on Starte, fobann bm Jlpparat oon Ce Sreton 

 einwivfen. J)iefe S3ei)anblung blitb obne SHJirtung unb mu^te, nad) 

 mebreren erfolglofen Si^ungen, aufgegeben wcrbm. 



2)er jweite, oiel bcftigerc gall betraf eine 60jäbttge JDame, 

 bei ber ber gange quintus ber linttn Seite bon bec 9teutalgie et: 

 griffen war. J)it Sinne waren auf biefer Siite ebenfall« bttt&dst-. 

 l\d} gtftt)wäd)t. 6« giebt teine SBibanf^'Ung^weifc, bie nidjt Der; 

 fudbt werben war. £)ir ?(nblid btt Äranten in einem Anfalle war 

 fd)rectlid); fie warf conouifiDifd) ben Äcpf nod) .^inten , ber ganje 

 Äbrper war oon tetani(d)en Srfcbüttttungen biwegt, bie Süße Hiet 

 §en gegen ben SBoben, unb jugleidi flitf fie ein laute« ®efd)tei 

 üu«. 3?icfe Siiftn tibrten alle 5 Minuten wicber unb bauertcn 

 mebrere Secunben; in bec Swifdjenjieit waren bie Sdjmevjen er« 

 träglidi, wiiircbl beftig. £)cr n. infraorbitalis war bereit« ein« 

 mal erfolglo« burd;fd;nitten, unb je^t würbe bie Ärante burd) einen 

 SEBunbarjt ju 9Kag enbic gcfdjictt, ,,bamit er bie 2)urd)f(bneibun3 

 be« (|uintiis innerhalb ber ©etäbelbbble mac^e." 9J?agenbie 

 »erfud)te btn @aioani«m«« unter allen gormen, jebod) ebne allen 

 ©rfolg. SBabrfd)einlicb lag biet eine organifcfte Sßerlefung ju 

 ®runbe, jumal ba bie Ärante über, tief in ber linten Äcpffiite 

 fi^enbe, lancinirenbe S(^mct;en tlagte, meiere bet Stcuralgie ooc-- 

 auegegangen wann. 



@« mögen bier ncd) linige SSemetfungcn übet bie ifd)iabifd)ni 

 9Jeuralgieen folgen. Dir SBirlouf »cn bm le|ttn Penbcnwirbeln 

 burd) bie incisura ischiadica fwifeten trochanler unb tuber ischii 

 bi« jur fossa popIitca unb ocn ba mit bem poplileus exieinus 

 jur iBorberfeite bi« Untetfd)entel« unb jum guliucttn ifl betannt. 

 Selten ifl gleid)jeitig ber innere Äfl ergriffen unb führt bcn Sdjmetj 

 bi« jur guSfoblt; bi«weilen finb nur "wenige Jfcfle bt« iscliiadicu» 

 fdmetjbofter. S?ii is.hias finb bie Sdimcrjen gewbbnlid) anbal« 

 tenb , etflcerbircn bt« 2lbenb«, mad)in aber fiine reinen JfnfiUe, 

 wie bie ®cfid!t«neuralgie. ©rreic^'t bie Ischias eine gewiffc ■ptU 

 tigteit, fo gefeilt fid) giebet boju. gRu«teltonttacttonen finb mci« 

 flin« petmänent; bie unttte ©tlremität ifl in beiben ©elenten flart 

 ««beugt unb unbewcglid). SSei ber Ischias geigt (id) ein |)infen, 

 welche« nie^t feiten fcgat anfilt, nac{)bcm bie Kiuralgic aufget)brt 



