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fcnti einer ent;unb(icf)en Tfffccticn; bie§ ifl ()intficf)enb bi- 

 fannt, cüc!|ld)tlid) boc fpaflircfjen ©trictuc beä spliincter 

 aiii, tvobd mit ob^r of)nc 5i(Tuc bie f)cftiflftfti Scbrnfcicri 

 ucctjanberi finb. Sii'fc 3rftcr(iticturcn bllbcn in jebft $8^« 

 äi('t)uni; biiS oiiUfommcnfle 'iTnalOiion bct fcampff)afti'n ^axn- 

 t6f)renjltictur, bri bfncn ii()nlid)e @d)mcrjen aud) blof burc^ 

 Dilatation bftüorgctufen »erben. 



3(u8 allem Diefen glaubt ber 33ecfa(Ter, folgenbe (3d)lü(ye 

 jic()en ju fonncn: 



1) ba§ ber bulbo-civernosus ber ®i^ einer tem: 

 pordren 9Jctraction fepn Eann ; 



2) ba§ er aud) eine permanente JRetraction erleiben 

 fann ; 



S) ba§ tiefe permanente SKetraction jur ßntjleijung 

 oon ben Söercn^erunaen 31nla§ giebt, raeldje 3(muffat 

 bie flappenartigen (valvulaire) nennt; 



4) ba§ biefe Dletcactionen jiemlid) gen)6l)nlid) finb , aber 

 bie 2fufmfcffamEcit ber Süunbarjte nod) nid}t auf fid) gejo; 

 gen l)aben; 



5) ba§ bie 93erengerungcn burrf) Sietrnction be« bul- 

 bo - cavernosus fid) baufig burdi ScugicS ubernjinbeii 

 laffen, ba§ fie aber fafi immfr fogleid) ober nad) fur^er 

 3eit iricber fnt(ie[)en, nad)bem man bie ©onben Ijeraugges 

 ncmmen i)at ; 



6) enblid), bag ba« tt)af)re J^eilmittel barin beffcfjt, 

 bie ^TOuäfelfafern bcg bulbo-cavernosus ju burdjfdjneiben. 



Ueber bie ^Tu^füfjrung ber l)icr üorgffdjlagenen Dpera: 

 ticn fagt ber 93crfiiffcr: (5r glaube, baf bie fubcutane 

 ®urd)fd)ncibung, treldje fonfi fo jirecfmäpig fei), l)ier oer« 

 wovfcn werben mijffe, nteil man fo nai)e bfi einem Ganalc 

 cperirte, beffen zufällige SBerlffeung jur Sntftebung einer 

 Urinfiltel 5öi'ranlaffung geben roi'irbe. Sie Dpecation fdieint 

 ihm inbicirt: 1) irenn bie SSerengorung in ber pars biil- 

 bosa fifet; 2) loenn ber Gatl)cter gar nidit ober nur nad) 

 großen Sefd)merben in bie 23lafe gelangt; 3) enblid), loenn 

 nad) Gntfernung ber (Sonbe immer lüicber biefelbe <Sd)roie= 

 rigfeit 5ur 5öiebereinfi'il)rung (tattfinftet. 



Hai £)pfrationovcrfal)ren ifl folgenbeg : 9Wan bringt 

 ben Äranfen in bie i3teinfd)nittclage , rafirt iai ''Pcri; 

 näum, fül)rt einen G.itl)el.-r b'ii jur ©trictur ein unb mad)t 

 einen 1 3oll langen (5infd)nitt (bei größerer Söfleibtbeit et> 

 wni größer) in ber iHaphecbcr 2 ginien uor berfelben unb mit 

 il)r parallel. Wan beginnt ben 6infd)nitt 2 ober 3 Si= 

 nien obetljalb beä ^uncie«, an roeld)em ber ßatbeter feft- 

 fifet. Olad) Trennung ber ^aut roerben bie 5üunbrdnber 

 mittelfl ^afen au«einanbetgel)alt.'n, unb man trennt nun 

 bie ftbröfe Settrd)id)t unter ber .^aut unb enblid) bie apo- 

 iiourosis superficialis pei-iiiaci, worauf bie ÜJIusfelfaj 

 fern bicßliegen. 2(l6bann i\1 ci leid)t, ju feben, ob biefe 

 giifern gefp.innt finb unb ba« Ginbringen ber <3onbe uer-- 

 l)inbert. ©nblid) fd)icbt man jn)ifd)en ben 3!Wu«felfafern 

 unb ber .&jrnröl)re eine '^'.inaritiumfonbe ein unb trennt 

 ben Ttuiiel mit bem SSiflouri. Statt ber .^oblfonbe unb 

 be« Söiflouri'g fann man fid) ebenfaU« aud) einet flumpfj 



fpi^igcn ®d)eere bebienon. 5?ad) 2!rennung ber OTuSfelfa« 

 fern fd)iebt man ben ß,itl)eter in ber Jparnröbre uorro.SrtS, 

 um ju feben, ob aUe gafern burd)fd)nitten finb, meld)e baS 

 ^inberniß begrünben; ift bieg ber galt, fo »pirb ber Üatbe« 

 ter leid)t einbringen, außer, wenn bai >^inberniß burd) bie 

 SKuäfelfafer bebingt fei)n follte , meld)c bie pars inenibra- 

 iiacea umgeben , ober burd) bie gafern beS luvator ani, 

 n)eld)e unter bem 5?amen bei in. wilsonii ben Slafenl)al3 

 umgeben, in meld)em galle man oielleid)t aud) bie Sren« 

 nung biefer ÜÄuSfelfafern i)erfud)en fönnte. Sieß wäre in» 

 beß nidit ol)ne @efai)r einer ä5erle^ung ber ^arniöt)re obec 

 ber S3lafe, etwa«, reaä in jebem galle cermieben reerOen muß. 

 ®ie l)ier befd)riebene ÜDperation ifl einfad) , ba fein 

 n)id)tigere« ©efäß verlefet werben fann, inbem nur bie a. 

 superficialis perinaei in Der giird)c be« corpus caver- 

 nosum liegt, beren 2)iird)fd)neibung , wenn fie »orfäme, 

 ot)ne Sebenfen fepn würbe. Die a. bulbi, bie transver- 

 sa perinaei liegen beibc ju tief. Sie SBunbe felbfi ift 

 einfad) unb wirb roabrfd)einlid) leid)t per priniani iiiten- 

 tioneni beilen; bod) wäre l)ierübet birecte Sifal)i4ing ju 

 befragen, (Gaz. des Höpit. No. 25 et 2r.) 



Berreipung eincö eingcflemmten 23ntd)cä burd) 

 ben Äranfen [etbjl:. 



Son Scnjamin S r a o e r S. 



Um 3 Ubr aXurgtnä, am 'JQ. Dctobct 1839, »iu-t>c ii^ jii eis 

 nem iunijiii OTanne brci ens3lifd)e OTdlen ooii ber ©tabt (lenifen, 

 rot'lc^cr an einem cini)cflcmmten S3rud)c leiben follte. Sd) fanb 

 ben S.Jjäbriäen mugcu"l6fen Äranten auf btm Stiicfen lie^cnb mit 

 ängflli«^ [cibenbcm ®cftil)tSciuäbructe, blaffcr, fübler Jpaut, lioiben 

 Sippen unb Kugenringcn, ange^Otjenen Seinen, einem nidjt fülilbarcn 

 gjabiiilpulö unb mit bifd)leunigtcr, unbeutlic^er Jlctien be« .^lerjcng. 

 Sc batte mehrmals gebrodjen unb ÜagS juoor um k üt)v OJacl)= 

 milta.iö Oefnung gcbabt; bcii scrotum mar jut WioSe eineö Äins 

 becfopfeg aufgetrieben , ganaränbä gefiSrbt unb bi;- uim Scrflcn 

 auägebebnt; üa^ hypog.istrium gefdjioollen unb i?efpjnnt, ber 

 ©ctimirj l)eftig, ausgebreitet unb burd) Brucf fcl)r ocvnu'brt. 3c^ 

 erfubr, ba^ ber Äi-Jnte auf ber rechten ©eitc feit feiner Sebutt 

 einen Beuit) babc unb oor Äurjem in i^olgc einer (äJonorrbbc auf 

 berfelben Seite eine ^obcngefdjioulft befemmen babc. .Der Äranfe 

 batle feit feinet Äinbljett fein <8ruct)'-'anb getragen, fonbecn hatte 

 nur, wenn bie DorgefaUcnen ©Jrme ihn bcMfliaten, bie ©emobns 

 beit, l'id) nicbcrjulcgcn unb bie 9?epLifüion mit feiner ^anb au^su« 

 fuhren, icibrenb et jugleid) über biefe Ärantt)eit ftrengeä ®ebtim« 

 ni^ beobadjtete. 



Sei meiterec 9Ij.i)fürfct)ung crfiifjr idj. bafi um G Ubr Jtbenbä 

 juuor ber Umfang ber 'Mtfchipulfl fo beträchtlich sui3cncnnmtn bar« 

 tc, baf) ber junge OTann ben Srudjinbalt nidjt mebr jurücfbringen 

 Eonnte. Äuger fortgefe^ter beftincr Manipulation brüctte er bie 

 ©.fdjioulft jmifitien ben Jpänben unb ©d)enteln fr^ifiig jufammcn 

 unb machte enblid), ganj unbetiimmert lueaen cineS ubien KuSgan: 

 geS, einen ®infd)nitt burd) bie Jpaut gueet geiien ben Saamens 

 itcang. Um 9}?itternad)t ließ er fiinen SJatit rufen unb ertlärte 

 biefem, ba6 ein ^obe aufarborflen fet) unb ba9 er, loenn ibm niiljt 

 geholfen mürbe, flerben miilTe. Oie {Sicfd)ipulfl hatte oon jenem 

 OTt'mente bis ju ber 3eit, loo ic^ iljn bcfudjte, foctioibrenb jugcs 

 nommen 



Kac^bem id) bie (Siefäbrli^feit ba 3uflanbcS bem SBatcr er» 

 flärt hatte, gab id) ctmaö marmen Sranntmein mit fflaifer, um 

 ben elenben ^ulö ju beben unb machte b'etauf einen (Sinfd)nitt in 

 bct diic^tung bc^ @aamcnf}tange6, gegen ben 6itunb bct @efc^R)ul|l 



