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t)in. 2)a« fubcutane 3tU9crectie war butdiauä mit einet bunftigt« 

 firbtfn jIüffigEcit infiltrirt trciclje fäcuUnt red) unb ni(^lict) au« 

 ter aöunbt auSficftrtt. GS reutbe Ijitrauf ber cremaster nttttiint 

 unb bcr ccUabirtc @acE, lotldjcc fcbc prcg mar, iiuf ber ^oljlfonbc 

 tiiigcfctiiilttn. Der 4'i>bt lag bloß unb war ntcai gsfcferecUcn; 

 «int fc^tafft »armfdjliiuif lag in btr SSrudjfactöniüribung unb glitt 

 in bic Uiitctlfibfiljöblc juriict. 3Dcr giiigrr brang burd) bcn trmdi 

 tcrtcn S8rud)fa*t)Ql8 Utd)t übet bit tpigaftrtfdjcn ©cfäljf tjinaug in 

 bic Unttrliib6t)bl)lc ein. S5on einer ©trietur wax nirgmbs iura« 

 ju bimerten; an bin 3ii^nbeni beÄ nad) jpintcn öcrbidrtcn Saicft: 

 facte«, rocldjer nod) SBorn uns an bin Seiten Dcn roeid)cr jeUge; 

 tcebiger atflur irar, rouibc eine Äncpfnalt) angelegt, unb bit SRän« 

 btr ber getrennten ^autbtcfen irurben ebtnfaU« butc^ eine ©utut 

 übet einem C5barpiebäufd)d)cn vereinigt. JDurd) bic raplie rcurbe 

 nad) .^inten ein grüßet ^autfd)nitt geführt, rcobutd) ebenfaUg 

 eine beträdjtlidje Snfiiitaticn bet 3eUflcireb«fd)id)t nadjgciriefcn 

 »üutbc. 



iDabutd) trat bic Cpetation ticllenbet; bic in großer DJiengc 

 ouSgeflrffinc glüffigfeit fal; au« iric foulige« SStut unb icurbe ju- 

 ttft bafüt gctjoltcn ; reätifenb bet Operation floß übrigen« fein 

 SSlut, unb näc^ljet folgte uoriibergcbenoc SBefferung unb ^erjleUung 

 bet (Sirculation. SBäbrenb bieß oor fiel) ging, erbrad; ber Ärante 

 ftipa« fcbaumigc , gallige giüffigfeit unb t)atte febr balb barauf 

 imi copiofe, baibflüffigc ®tiit)l« üon kerfelben gatbe, «ic bic et» 

 goffene JDormflüffigfcif. 



Salb inbtß (lellte fiefe roitbcrum Unrubc ein, unb um 7 Uf)t, 

 S ©tunben nac^ ber Operation, ftatb bcr ÄranEc. 



©cction 10 ©tunbtn nad) bem Sobe. JDet SBaucfe loat 

 oufgetrieben; e« entiridi eine beträd)llid)c Quantität übel tiedjen» 

 ter Cuft burcft bcn gcirblinlidjen Sinfdjnitt unb burd) bie ©crotaU 

 Wunbe. 2Cl« ber J)ünnbaim oerfdgt reurbc, jeigtc ficfe an einem 

 ^anbbreiten ©tücfc bc« untern 2)titttbeil« beä 2)ünnbarm« bie ©r. 

 fdjeinung einer fiifdjcn Strangulation, beglcilet ron 3ernißung unb 

 Blutirtrauafat jwifdjin ber pcritonäal; unb 9)Ju«felbaut. JDic 

 gälte mar coUabirt, i'on bcr garbe bc« SRotbircin«, begränjt mit 

 einem blaffen, afdigraiirn £tri*c unb mit 3 ober 4 infilfbrmigrn 

 grauen Riccfcn oon bcginntnber öangran beft^t. Sine unregtlnia; 

 ßigc Dcffnung, | 3o'u lang, fanb^fid) in bcr 9iäbe be« 2lnfa^cS 

 te« ßieEiöfee, parallel ber 2(d)fc be« Darme«. Unmittelbar neben 

 tiefer 3Bunbe rear tie feröfc 4>aut etma ein 3oU weit Don ber bat» 

 untecliegenbcn ©cbidit abgelof't, fo baß bie Ärei«fafftn bet SRu«« 

 fclbaut ipie ptäpariit »otlagen. Äleinc SSlutcoagula lagen an bic; 

 fir etcUe, unb jwifeten bvn'SSlittern bc« bicfer ©teile entfprcdjen; 

 ten TOcfinterium« batte ebmfall« etira« Sitracafat flatigefunbcn. 

 JDet benad)battc Iiünnbatni loat an mcbteren ©teilen cntjünbet 

 unb bi^ fum (Srtraiiafatc unter brr ''Peritoniialbaut injicirt. 2)ic 

 iibcr irar npn bunEelgrüner giirbung, gleiitfam ecrfcijrumpft unb 

 im 3nncrn jiber unb blalfcr, al« bieß geirisbnlid} bei jungen ßeu» 

 ttn im normalen 3uflanbe ber gatl i|l. 



ScmcrEungen. SDic 3erreißung eine« J)arme« bei JRepofi: 

 tion«t>crfud)en ifl jum ©lüctc feiten, unb Ecmmt , wie id) glaube, 

 ricmal« ocr, irenn ber I^arm fidj in einem gtfunbcn 3uflanbe bc: 

 finbet. 3n bem mitgctbeilten gallc (rurbe bic 3erreißung be« Bat: 

 me« burd) öSeroaltlbiitigEeil be« ÄranEen felbft berbeigefübrt , mel. 

 cber iralnfdjiinlid) burd; ba« Gtclingen feiner frübern JRepcfition«« 

 »erfudie baju ermutbigt unb burd) bic gurdit ror bcn golgen bc« 

 SJtißlingen« in Jtnaft perfekt irar. Sinigc SBodien por bem Zeit 

 \}aut ber Äranfe tbenfoU« ©dirietigEtit gcfunbcn, ben ©arm jur 

 rürfuibringen unb balte ju einim irarnun SBabc feine 3"flud)t gc» 

 ticmmtn. I^amal« litt er bereit« an ber .^obengefdjirulft. J)cr 

 einfdinitt mit bem 5Hafitme(Ter in ber ffi|lcngegcnb beutet» ouf 

 eine S3er<meiflung, ircldie an SBabnfinn gränjte. 



JDa« C^JTcnflcbcn be« Snguiiialcanal«, foircbl außen al« in< 

 ncn, bic PcUEommene Ibitifenbeit jcbet ©put pon einet ©ttictut 

 in bet lunica vaginalis , ircld)C ben SBrud'fact bilbetc unb bie Tibi 

 »vcfenbcit allet Jlbbafioncn oeranlaffen bic grage nad) bet Urfadje 

 tct GinElemmung , ircld)e fo bartnäcfig bic SRepofiticn pirbintette. 

 SDic (Sr6ßc bet iiatmuetlepuna fübtt auf bic gtage, cb bcr »Darm 

 porbet »pcbl normal bcfe^affen'gtirefen ftp. 



2)et abeil be« Sünntatm«, wcldjct in bem ©acEc gelegea 

 batte uiib bem ©tucte ouSgefe^t gttt?cfen n>at, matfirtc fid) bi"' 

 teidjcnb beutlid) tutd) gilrbung, gangrdnbfe gltcEc unb Me graue 

 bcgrünjcnbc 8inie. 2)ic 3tu«bcbnung "Mcft« ei)linbir« burd) fdeu» 

 Itnte giüffigfcit, iptld)e fieft allmAlig onfammcltc, fcnntr allein 

 JU einer ©trangulation turd) bie offenflib'T.be Srudmiinbung Söir: 

 anlaffung gegeben baben. J)ie 3(nfd)>pcUung bi« ©aamenftrange«, 

 njeld)e bet .^obengefdipulfl intfpracb, mag ben Umfang be? Srud); 

 canal« cima« »erminbert baben. 6« irar bier olfo eine Gin« 

 Elemmunp burd) UebctfüUung (hernie par engouement) cbet biejc; 

 nige GinElemmung poibanbtn, ireld'cr ^crfcnen mit uneenjeglid;em 

 ffirudjc am mciften au«gefe5t finb, iriewcbl fie aud) bei benjcnigcn 

 »otEommen Eann, weldjc Eein SBrud)banb tragen unb fid) auf ibte 

 aßad)famEiit unb ©ifd)idlid)Eeit bei SRepofitionen ottlaJTcn unb je» 

 tet GinElemmung jUDOttcmmcn ju tbnnen glauben^ bcnn bei lan: 

 gem Scflebcn be« Srud)t6, roo bet SBruditing eine bett6d)tlie^e 

 2(u«bebnung bot, muß ein Sbeil bc« ©atme«, in bet SRcgel, bei 

 ouftedjtct ©tcUung be« Äötpet« in bem ©acte liegen, alfc auc^ 

 einet UeberfüUung , bcfonbcr« bei EranEbaft ocrmebvter Ccber: unCi 

 2)armabfcnberung, auSgefe^t fe>)n. Gin J)atm in tiefer Sage wirb 

 alfo febr lcid)t ficfc allmälig anfüUen unb eine paf)'ipe ©tvictur er: 

 leiben,' b. b , eine ©trictur rid)t burdi S3crengetung ber SSrud): 

 Pforte, fcnbern burd) SBergrößerung be« 2)armc«. SBi« }u einet 

 geroiJTen 2(u«bebnung jleigt fid) biefe 2(rt bcr JSeacticn in aUen gdl. 

 Icn burd) ®a«eniiDictcIung in bem »orgefaUenen £iaime; in bcr 

 biet angefübtten Jttt be« Stucke«, wirb aber ber Sßiberflanb ba: 

 burd) bciOTgitTO*'» wäbtenb et bei anbetn nut permebtt witb. 

 Sei bem oorliigenben gaUe iturbc burd) Percintc Ätaft bet ad- 

 "'üclores femoris unb tutd) tücEfid)t«lofe Sfanipulation fcwcbl in 

 S8rud)fact, al« bcr 2)arm ^errifTcn i auf ben Muetritt be« Snbaltc« 

 in ba« 3cUgcwebe be« ©cictum« folgte fobann bcr collapsus be« 

 SParm«. Gin 3uftanb pon ©efäßecngcftion finbet bei aUcn Gin: 

 Flemmungen ftatti ein 3eid)in früberer EranEbafter SBctänberung, 

 (-bet überbaiipt eine« 3iirtanbe«, weld)tf nidit burd) bie neucrbing« 

 eingetretene ®ewalt >u ciElätcn wäre, war nidu aufjufinben. Sic 

 Grgicßung abbäfiper ?»mpl-e batte, fo tafd) bicfet ^Jicccß bei fe« 

 rofen .^äuten aud) porEonimt, nicbt flattgefunben, 



2)er 3uftanb bet Cebet war nid)t normal, unb ba« profufc unb 

 übel befcbaffene ©ecrct bc« Barme« mod)t e« wabrfd)(inlid), baß 

 bit ÄranEe ein uncrbcntlidje« Jebtn gefübtt babe, wofür aud) bic 

 (»onorrbbe unb einige Gonbplomc fprac^en. 3* bebanrc, baß bic 

 ©d-lcimbaut be« 25armi« unb «OJagen« nid)t untcrfu*t werten ifl. 

 Sasäre gicid) im erflen SOTomente, wo brr junge 9D(ann bemcrEte, baß 

 er bcn Barm nid)t furücfbringen Ebnne, bie .^ülfc eine« Sffiunbarj. 

 te« in 2(nfprud) genommen werben, fo ifl nidit }u btjweifeln, baß 

 ber SBrud) burd) eine mäßige Äari« jurüctgebrad)! werben wäre. 



9Jiir ift ein gall bcEannt, in wcldjem ber Barm burd) bie 

 Sari« jtrrilTen werben ifl} bnbei waren aber bloß f be« Barmci)' 

 linbet« eingetlemmt, branbig unb begannen butetUlcctaticn fic^ ab< 

 jul6fen. 



Gin OTann etbicit einen b'ft'St" .f)ammetfd)lag auf bic ^t> 

 lottc fiine« Srudjbanbe«, wäbrcnb er fid) büdtc; boburd) würbe 

 ber Barm fciriffen. Bieß würbe allerbing« burd) bic ©teUung 

 bcgünfligt, wäre aber bed) nid-t m^glid; gtwcfcn, wenn ba« Stut^» 

 tanb beii Barm pollEcmnun jurüctgebaiten hätte. 



Butd) Bruct unb £iuetfdung, f. SB., wenn ein 9?ab übet ben 

 Äbtpet gebt, wenn bet Üeib gegen eine SBanb geguetfdit witb, 

 wenn ein'.?)uffd)lüa ben Unterleib trifft, bei einem gaUe quier übet 

 einen »alfen obet bei beftigcm 2(nlaufen gegen einen *pfeflen in bcr 

 Bunfelbeit unb bei äbnlid)en Sieranlapngen fommen 3errei§ungtn 

 be« Barme« por, bi«weilen auf mebreten ©teUen, unb bi«weilcn 

 mit S3Jil}=, Ceber: ober 5»ierenperlc^ungcn ccmplicirt, ja ff aar mit 

 gltidijicitigct 3ctriißuna bet s8aud)wanbungtn. Unregelmäßige, bef« 

 tige SO!u«'fclactionen finb bintcidienb, um bie 3ettcißun9 bi« SJJa: 

 fltn«, wenn betfelbe übetlaben ifl, bttpotfubtingcn. ©o ift mit ein 

 gall pcrgefcmmen, in wcldjem ein 58urfd)c, weldjet furj jupcr 

 lebt pier^fepfel unb Stanntwein iiu fid) gtncnimin batte, wenige 

 söJinuten banadi taumelnb niebetfiürjte unb eine Sreießung ber 

 Sffiagenflüffigteit in ben Unterleib erlitt. 



