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bftn rectum in S.rHnbung trptfn f.itin. ■DpSiivgcn ifl ti 

 um fo roiditiflft , niinn-ntlid) boi bifffn '.ilbeci'fT'n, eine grofie 

 ■Dfffming ju iDad)pn ; jpmptif b'f§ bfr ^aü \\t, um fo 

 fcbnellct ivirb man fine ootltenimfne 2S«fd)liffiuni} erreichen. 

 2)ic SUunbe muii bis lUif iljren Qrunb mit tlh^upie ,ni«i}c= 

 füllt rocrbcii, foitcl)! um (Sitccunij unb Jlblfciiung bec 

 aSjl-imembcan bfti'ocjutuffn, al6 aud), um bie ÜJireiniiiung 

 bet Syunbriinber üoc 2(u«füUuni) be« C^irunbeS ju verbitten. 

 Übne bifff i<otfid)t bilben fid) icidjt üoUfommene ober un» 

 OcUbnimcne gifieln. 



!pat fidi eine fc(die ^i^A nad) einet SSiifgmfdnmilfi 

 ober nad) einem 7lb«ccffe gebilbet , fo finbet man fie bi^reeis 

 len oon aiiiierorbentlidiec Sänge bl« jU 6 dentimetec tetwa 2^ 

 3cU'. Sie gijleln finb feijr eng unb roerbcn am jiDecfmä. 

 pigfien auf ber ^oblfonbe if)ter ganzen ?ange na* gefpal« 

 ten. ©ejlalten bie Ätanfen eine fol*e Spaltung nidit, fo 

 bleibt nidjt« übrig, alS fie burd) bäufige« (Stnfpriljen rein 

 ju erhalten; bennod) ifi d feiten, baß nad) einiget Seit 

 bie Sift'ln nidit «ollfommen iverben. S3i«iveilen bridit ba« 

 blinbe Snbe einet giflel in golge fecunbärcr ©ntjünbung auf; 

 ei bleibt eine ^J'ii'tt'tücfe 5n)ifd)en ben beiben i'effnunaen, 

 roeld)e enlan-ber von felbft jeclloct roirb, ober gef'palten reer: 

 ben muB , lvo^urd) ber ganjc Siflelcanal blcfgelejt unb bie 

 VcUfommene Jpi-ilung ctrei*t wirb. 



9?ad) 33algge|'dnvüirtiMi oder 3(b«ce(Ten ber großen ©diaam-: 

 tippen ennvicffln ftdi t)aufig mfi)rfre fleine 'iibi'coffe, reeldie 

 fidi mebrere 9JJonate lang einet nadi bem anbern entirifr 

 h'ln unb enblid) alle mit bem erfton Siftelgaiige in 23orbin= 

 bung febt. 3n biefem galle muß man jeCie £)i'ffnung mit 

 ber ertten in S^etbinbung fefefn , baburd) bie Giefammt^ 

 nuuibung offen erhalten unb enblid) bie «Teilung hetbcifühi 

 ten. (Sief) finbet, nad) einer mitgetheilten Seobaditung, be; 

 fonbetÄ bei (5arfen frphilitifdien 3(ffectionen ftatt). Sie§ 

 erinnert an eine nid)t feltene Gomplicaticn , inbem man bei 

 breiten Gonbnlcmen , bie in großem tunben S'fc^fn, halb 

 einzeln, halb mehrere nebeneinanber, jufammenftehen, fleine 

 5üud)erungfn bcmerft , lUfldie bidit aneinanbetgebrangt finb, 

 übet bie -Ö'^utll''*« l)''tootragen uu'i in ber 'I^Zitte einge» 

 btürft |i:ib. Sragt man fie mit bem Sdinitte ab, ob.-t 

 cauterifitt man fte oft unb tief, fo fieht man biei'e 'ilijudie» 

 tungen bennod), tro^ bet antirnphilitüdten $ßehanblung unb 

 troij ber irieberholten Operationen , immer m gleidjer ^oun 

 ivieberfehren. Untcvfud)t man ben leidtt eingebtücften Wlii-- 

 telpunct, ober biüdt man auf bie 9Bu*erung, fo fieht man 

 au8 bei ÜJJitte ttwai eitetäbnlid)e ?J?atfrie heroorgehen. 

 3ief)t man nun bie 2Sud)erungen in bor OTitte ausieinan» 

 bet, fo finbet man eine febt fleine Oieffnung, burdi >veld)e 

 man mit einer <5onbe mehr ober minber tief einbvingen 

 fann. 6« ifl flar , baß man ti aläbann mit einer S5algges 

 fduuulfi ober einem alten 2(b8ce(fe }u thun h^t, »veldie anf= 

 9ebtod)en unb fiflulJg geblieben finb. SJanbet unb 9)tün= 

 bung bet Sifhl pnb mit 3Bud)erung befe^t, rceUte man 

 nidit befeitigen fann , ivenn man bie SSalghohle nid)t ihrer 

 ganzen Sänge nad) fpatiet. 9^id)t feiten finbet man alÄ« 

 bann bie ganje innere 5läd)e ber SBalghaut mit ^JiJudiej 

 tungen bebccft ; aber in allen giillen ift man burd) bieft 



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geringe Öperaiicn , in 35etbinbun9 mit flnfifiiphilitifd)et Sej 

 hanblung, im ©tanbe. bie Jttanfheit ju befeitigen {d folgt 

 eine Söeobad)tung eine« foldien galleä). Uebethaupt tann 

 man als Siegel annehmen, baß, rcenn an ber innctn gläd)e 

 bet gtoßen @d)aamlippen obet an bet 83aginalmunbung eine 

 tunbe, glatte, mit UiJud)etungeii oorfommt , bie ÜJJitte bet: 

 felben immet mit einem gijleUanale communicirt. 



©inb S3alggefd}n?ül(ie obet alte 21b«cfffc geöffnet wou 

 ben, fo tonnen fie eine pollfommene giflel bilben, ipeldie, 

 rcie fd)on erivAl)"t rcurbe, eine bettäd)tlid)e Sänge i)ab{n 

 fann. 2!3egen biefer großen 21uSbe()nung entfd)liept man 

 fid) fditret }U bet C)peration. (Sine etira SOjähtige 93äue» 

 tin fam in baS Spital mit einer großen gifteloffnung on 

 bet innetn Seite beS untern 2t)eiIeS bet lediten Sd)aams 

 lippe, n)eld)c 8 Centimetet tief in baS rectum hineinreid)tf. 

 Bie JRranfe njünfd)te, burd) C^peration Pen biefem Uiftigen 

 Uebel befreit }u roerben. ^Jad) ber £)peraiion bilbete S*eibe 

 unb ?Wa(}barm eine große Gloafe; bie 2Bunbe blieb lange 

 aefd)a'ürig , unb bie 93ernatbung ifi niemals ooUftänbig ju 

 Staube gefommen. 25ieß mat üielleidit ein gall für eme 

 (Srfaijoperation, rcie bei bet Siuptut beS *PetindumS, n)ie= 

 roohl biefe Dpetation, nad) bem, ivas id) baoon gefehen 

 habe , roenig »etfprid)t. Sei poüfommenen unb tiefgehenben 

 giftein ift, meinet 2(nfid)t nad), bie Spaltung nid)t inbi= 

 cirt. 3d) bebiene mid) in fold)en gälien bet dinfpri^ung 

 cauf{ifd)et glüffigfeiten in ben gifielcanal (jirmlid) conc.'n= 

 trirte ^fuflofung oon falpetetfaurem £luecffilb.-r) ; »renn biefe 

 Ginfpri^ungen and) ni*t immet ooUfommen helfen, fo vet; 

 fd)limmern fie bod) bon gall nie, unb id) habe, in bet 

 iJhat, feht günftige S8eobad)tungen barüber gemadit. 



Sin anbereS 9J?al habe idi , jebod) ohne günftigin iSfs 

 folg, bei einer ÜJectouaginalfiftel, reobci bie ßautetifation 

 nidit günjlig ttirfte, bie SKectalmünbung in eine frifd-e 

 9i]unbe mit bem Siftouti umgeroanbe t unb jtvei 9JabeIn 

 eingelegt, um bie ^Bereinigung hftbeijufübten, rea« inbeß 

 nid)t gelang. 



■^lus bem S?iShftigen »petben enblid) fclgenbe Sd)lüfTe 

 gejpgen: 



IJ 58a(ggifd)reülf}e unb 3(bÄce(Te ber großen Sd)aam= 

 lirpen finb yemlid) geisohnlidie JVtanfheiten. Sie unter-- 

 fd)eiben fid) jivar ihrer 9?atur nad), fönnen jebod) i|U einet 

 geiuilJen 3fit nad) ^fuSfehen, fo irie nad) bet erfoiberlid)en 

 Sehanblung lei*t miteinanbet oaivedifelt »rerben. 



2) 2)ie i'effnung biefer S3alggefd)niüirte unb llbSceffe 

 muß in großer iTuSbehnung gefd).'hen , unb man batf fid) 

 nid)t fürditen, ni6glid)(l uiel von ber ben ©runb ausfleiben= 

 ben Jpchle ju entfernen. 



3) *OTehrere biefet 55alggcfd)it>ülile, melde au-J f.ften 

 ©enjeben gebilbet finb, fonnen einen Übeln ßharacter an: 

 nehmen, fcirrhoS roerben unb bie 3'tftötung aud) auf bie 

 benad)barten 2heile fcttpflanjen. 



4) 2(beice(Te bet großen S*aamlippen muffen febt 

 früh geöffnet werben, wenn man verhinbern njiU, baß fie 

 nid)t feht tief gehen unb eine '^ht^von Salghaut befommen. 



5* ginbet man auf einet ^cHe bet 93aginalmimbung 

 einen in ber 5;>iiite eingebtücften tunben glecf »cn 2Bu*ej 



