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See 2:0b i(fol<itc nacf) 36 ©tunbcn. S8ci in Seclion 

 f.inb ftd) bie £ipi-ration«icunbe, nildhe, ber 9ifif)e na*, 

 .^»iiut, 3eIIfd)idil, fascia superficialis ^ ^rponfucofc beS 

 obliquus extenius, obcifIact)licf)fS S3latt bfc fascia la- 

 ta uiib einen fef)t bunnen ^ecitond,ilfa(f tcennte. See 

 <3iicF bat eine gerinsjc ■^(uSbfi)nun9; ifl gejen ben S3aucl)= 

 ring I)in fcfjc ^ufammengciogen, jeigt nbet feinen »veißlidKn, 

 fibtofen Strang imtcc bec fecöfen Slad)c, rcie li bei alten 

 Srücfien f)auftg i(t. 3(upecbem fanb fid) eine tjeftigc ^eci: 

 toniti«. 



25a(Te[6e fanb ic^ in fotgenbem Salle. 



Siebenter S^itl. ßme grau, 52 3af)r alt, !ftt 

 an einem alten Srucfte iinb fam im ©eptembec 1840 mit 

 allen Symptomen einer ßinflemmung in baS Ilötel-Dieu 

 ju iijon. Sie @e|d)n)uljl üei einige 3n'eifet ju; benn fie 

 war abgeplattet, nidjt fo I)cruorragenb , rcie ein gerooljnlij 

 d)ec S3cud) unb fci)ien aud) rceiter nac^ 'ifupen ju liegen, 

 alä ein Seiftenbrud) unb tveitec nad) £)ben, alS ein ßturaU 

 fccud). Sie Siebuction gelang nid)t; ^err Sonnet madjtc 

 bie Operation. (5r leiste bie 3rponeiitofe be9 obliquus ex- 

 tenius blog; ba er biofelbe aber nidjt in bie ■^öi)e gehoben 

 fanb unb feine ©efd^njuirt ireber in bec ©egenb beS 2ei- 

 ftcncingS nod) beS ßruralringS antraf, fo ging er nidit mei: 

 ter. 6ä bot fid) inbe§ bie 3öcc einet liernia iatraparieta- 

 lis bar, unb nad) jmei Sagen, in bencn bie äufälle fort= 

 bauerten unb Äott)bred)en eintrat, fdinitt et aud) bie '^fpos 

 neiirofe beä obliquus extenius burd) ; obne genau einen 

 S5cud)racf erfannt ^u t)aben, fanb er eine f leine blaurotbc 

 Sarmfd)linge, reeld)e üon ber S3cud)offnung fo feft umfapt 

 raar, bap bie »^oblfonbe nid)t cingebradjt reerben fonntc 

 unb man gen6tl)igt war, von 9}orn nad) hinten cinäufc^nei; 

 ben. Set Sob erfolgte nad) einigen Sagen, ©ection. 

 Set Srucf) roar 3 — 4 Sinien ober, unb innerhalb bc» 

 innetn 23aud)ringä butd)gebtungen unb i)atte fid) jn)ifd)en 

 bie 9JJii«fiifaf.tn beS obliquus intennis unb traiisver- 

 sus f)intet bie ^fponcurofe beg obliquus extenius gela= 

 gert. (5S roar bei bec Unterfud)ung bauon bie !Rebe , bap 

 bie (Sinflemmung burd) ben Scud)fac!I)alS bebingt fei)n 

 ni6d)tc. 3* fonntc biefc 2(nftd)t leid)t ro'iberlegcn , inbem 

 id) jeigte, ba§ ba« ''Petitonäum an bec Srud)pforte burd)» 

 üuä feine normale Sicfe Ijabe. 



ßinen nod) fid)etetn Jöereeiä gegen bie Sinflemmung 

 burd) ben 23rud)facfbalS roirb burd) bie S8tüd)e gegeben, 

 treld)c gar feinen S3tud)fac! befitjen. Gä finb bie Sri'idjc 

 bcg coecum unb coloii burd) ben üeijlencanal t)inbutd) 

 befannt, bei n)eld)cn bec Sarm augerl)alb bec f)ei'i»bgeäoge= 

 tien *Pecitonäalfalte liegen bleibt. 3u Sejug auf unfern 

 ©egenftanb fann man biefe g.iUe ced)t rcobl SSuucbe ol)nc 

 Srudjfac! nennen, meil bctjenige, roeld)ec «orbanben ifi, in 

 bec Zl)cit, bie Särme nid)t cntbatt. 5öenn b'etfcei bennod) 

 Ginflemmung vottommt , fo fann biefe nidjt con bem 

 58rud)facfbalfc bettübren, roaS übrigen« aud) Scacpa in 

 feinem Sßerfe über bie Scüd)e auSbciicflid) fagt. Siefc 

 Srüd)e bilben fid) langfam, erfd)laffen baburd) ben Saud); 

 ring burd) allmälige 2tu«bcbnung unb finb baber aud) ber 

 Sinflemmung nid)t febt untecivocfen. Sic äufiSdc bei if)= 



nen finb gewobnlid) golge ber UeSerfitUung, f. j. S., Pelle- 

 tan, 1. c. p. 330. Sennod) fommen rcabrc Ginflems 

 mungen vor, roie, j. SS., bei ^etit (Traite des mal. 

 cliirurg. Tome 2. pas; 253), rcobei bie Untetbred)ung 

 bec Seroegung beS SarminbalteS allerbingS burd) bie 25ec= 

 cngerung bec S3rud)pforte bebingt rcar, ba nad) bec (Srroei; 

 terung becfelben ©tublgange eintraten, cbtcobl man gcnö; 

 tbigt geicefen roac, SSlinbbarm unb eine Sünnbacmfd)linge, 

 rceld)e oocgelegen ba"e, äugen liegen ju laffen. .^ecr 9Wo. 

 tanb ctjahlt einen äbnlid)en Sali in bet Gaz. med. 

 1837. p. G21. Scnrpa tbeilt fogat jiDei galle mit, in 

 treldjen bie ©tcictut fo heftig rcar , baf Sranb erfolgte 

 (1. c. p. 190 unb Suppltiuieut, p. 21). 



(5in S3tud)facf fann alfo eine ©inflemmung nur be: 

 rcirfen, roenn ber 55rud)racfliaIS fibro« ift, rcoju einige Seit 

 erforberlid) fepn mup; bennod) finben fid) ©inflcmmungen, 

 in roeld)en feine Seit ijorbecging unb ßinflenimungen bei 

 S3rud)en, bei benen eine 2Serbicfung nie moglid) ifi (S3tud)e 

 ohne Srud)facf); eS crgicbt fid) babet, im 2Bibftfprud)e 

 mit SJJalgaigne, bap ber ©runb ber ©inflemmung bei 

 inguinal = unb (5rucalbtud)en foineäroeg« immer «on bem 

 ^critonaalfacfe becrübtt. (S§ bleibt alfo fein anbetet ©runb 

 übtig, alä bie (5inflemmung burd) bie aponeutotifdie 95tud): 

 Pforte; biefe muf jcbod) auf eine febt pofitioe SBeife nad)' 

 gereiefen inerben, 



Sie gcage, ob eine ßinflemmung niemals burd) bie 

 febnigc 58rud)pforte gebilbet rcccbe , bat etnjaS 2tuffallenbeS ; 

 benn vok hixufi^ fommt nidit ©angrdn einer burd) eine 

 23aud)n)unbe ober burd) eine Ocffnung in bem 9?el}e »orgei 

 fallenen Sarmfd)linge üor; unb rcenn fogac ein umgeftülp- 

 teä Satmllücf bei einem funfllidjen lifuc obet bi'i eincc 

 3iiuagination bcanbig roerben fann, roarum foUte eine 6in= 

 fd)nücung betfclben Sbeile burd) nod) unnad)giebigerc DJdns 

 bet eingefd)nürt roerben fonnen. Sennod) hat 'JJJalgai^ 

 gne ganj aujbtücflid) bebauptet, baf bi't SScud)ring, gan^ 

 abgefeben oom S5rud)facf hälfe, niemalä bie Urfad)e cinec 

 6infd)niirung roecben fonne. Seine ©rimbe finb folgenbe: 

 Sei eingeflemmten Seiften s unb Sd)enfelbciid)en bcobadjtet 

 man .^emmung be« Slutlauf« roebec im JF)cben nod) im 

 Seine; unb bennod) mujite bieg bei ben gf>v)6bnlid)en 2(n= 

 fid)ten über bie Srud)einflemmung ber Sali fern, ober li 

 müpte roenigflen« crfldrt rcecben, roarum bie Gruralgefdfc 

 über bec Saamenjlrang, roeld)e mit bem Srud)facfe in eis 

 ner gemeinfd)aftlid)en Oeffnung liegen, frei bleiben. Siefe 

 Sücfe ifi allerbingS fd)roec augjufüUen. Jpjrc üaugier bat 

 in bem CuUetiii cliir. Aout. 1840. p. 6. ben Untetfd)icb 

 beruorgeboben jit)ifd)en bec SBirfung eine« frei«runbcn unb 

 eine« feitlid)en Scucfe«, roeld)ec leitete üiel geringer ifl. 

 Saneben ifl abec aud) nod) äu bemerfen, bap bie Sebin« 

 gungen bec Structur unb 23aScularitdt bei'm Jp"^^" ""^ 

 beim Sarme bucd)au« nid)t biefelben finb, unb e« ifi ivobl 

 anjunebmcn, bap eine oenofc SSlutfiocfung im Satme weit 

 bebeutenbecc Söetanbetungen oerutfad)t, unb auf bet anbecn 

 Seite, bap bie jablceid)en 'Jfnaflomofen, roeld)e eine @tO(f ung 

 in ben Slutgefdpen uetbinbetn, gat nid)t ^u ved)nen finb, 

 bei üocgcfallenett Sacmtbeilcn. 9{ed)net man boju bie Säet» 



