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grcpt« 3!f)fil brr ftüfiercn $8rucf)cpfrationfn unnüil)i3 gcitiffen 

 wäre unb fplbfl bd ten nn9ffiil)tten 22 £)pciatiün«n bie 

 (Smfdineibiini) beä 25iiid)tingf« übccflüffig ffnn u'ütbf. 3fn» 

 85ff)auptun9 ifl iibct nid)t tid)iig; bfiin cS finbfn fid), j. 35., 

 bei 6 per 2 5^fobrtd)tun9cn, mo bie taxis bei blo^ije; 

 legtem, ober nid)t geöffnetem S5tud)fii(fe nid)t gelong, ob> 

 »roht bec liiipete S3rucf)rin9 eingefcf^nitten irar, )t)iil)renb bec 

 £)inm gnnj leicfit jutürfglitt, micbbem auü) bec Innere S5iucl)« 

 ring cl)ne (Stöffnung be« S3iu*fiicfeg eingef*nitien rcar. 

 Cbenfo bei einem (5riir>ilbtud)e, iveld)et nad) (Jinfdjneibung 

 beet <püupiutifrt)en SyiUibeS ohne (Jtüffnung be« S8iud)fnrf: 

 hälfe« butd)auö nidit jurücfgcbriid)t werben fcnnte, bii ncd) 

 eine Siilte ber iasfia traiisver.salis ebenfaU« ol)ne 6r6ff= 

 iiung be* 23tud)farte« getrennt wnx. Uebrigen« giibt d 

 oudi iiod) SSeobaditungen, in reeld^en ücr (5infd)neibiing bcg 

 51'rud)rinne« ler Sbrud)fad in feiner ganjen Satige gefpalten 

 nav. I>tnn in biefem gaUe mar b.r 2)ium gereip fnicr 

 üon ji'ber iinbern (fonflrittlon, ali bie, iveldje burd) ben 

 S5rud)ring gebilbet routbe ; {)ierber got)6rt bie 209te 25eob: 

 oditung von 21. Cooper, fo rcie folgenber »on mir bereit« 

 flii«fut)rlid)er (Ciaz. med. 1839 i\o. 44.) betannt gemnd)te 

 gaU: 



2(d)ter gall. Gin eingetlemmter llntralbnrmnfg: 

 brud) tDiirbe nm 13. 3uli 18o5 in ber ©alputriöre von 

 .l^errn '&. S5 e r a c b operirt. 3(1« biefer bie (Sinflrm; 

 mung lofen reollte, rcnr er nidit im <Stanbe, eine «Sonbe 

 }roifd)en ben SSrudifacf unb ben Darm einiubringen. 6r 

 leiU*' biiher ben (Jviiralbogen blop, fd)ob bii« 58i|iouri jroi« 

 fdien ber ihi^ern ivladie beö SSrudifacf« unb bem ßigamentc 

 ein unb fdinitt ba« leßtere mebrmal« ein. Sie Grnjeiterung 

 be« 58rud)ringe« gefinttetc nl«bann ba« .:^er»orjielien be« 

 2>iirme«, iveldie« fo (eidit gelang, obwohl e« »orher ganj 

 vvrgeblidi «erfudit trorben UMr, bap man leidit einfah, wie 

 bie ßinflemmung in biefem gaUe »on bem S3ruc^fadi)nlfe 

 gan) unabl)ängig war. 



9leuntet giili. ^f)ilipp, ein junger SJ?ann »on 

 21 3abrfn, botte feit feinem 9ten S'ihf fi"''n beweglidien 

 Seiftenbrud), ohne ein 2?rudibanb ju tragen. S3ei einer Hw 

 (Ireiigung würbe berfelbe plcflidi 9rcf;et , gefpannt unb 

 fdimerjh'ifl ; e« folgte gieber, Unruhe, am anbern OTcrgen 

 gallige« (Srbredien, Golif, neroofe« äittern. Dreißig Stun-- 

 ben nadi Söeginn ber äufäUe fam er in ba« Hötel-Dieu 

 }U Siicn; bec ^ul« war bereit« flein, bie ©vtremitäten falt ; 

 bie taxis blieb etfolglo«, felbfl nadi einfm S3abe unb nad) 

 2(nwenbung von @i«umfdiUigfn. Die (grmplome nahmen 

 ju; e« würbe von 95onnet bie £)peration mitteilt eine« 

 6infd)nitte« in bec ©egenb be« Innern SSrudiringe« begon» 

 nen, wcld)ec über bie ganje ©efdiwulfl berabgeführt würbe. 

 6« würbe ba« Zellgewebe unb bie fibrofe «gdiidit burdifdinit» 

 ten, weldie oom aupern Srudicinge nbgefit. Da bie Sie» 

 buction nodi nidit gelang, fo würbe bie TTponeurofe be« 

 ohliquus extenms in bet ganjen Sänge be« Ueiffencanal« 

 gefpalten. 3(1« biefer ®dinitt gemad)t war, behnte fid) 

 bec in bem fieiflencanale llegenbe Shell fafl eben fo betiädit - 

 Icd) au«, ivif bec roeitcc md) Unten liegenbe Uheil be« S3ru« 



d;e«. 2(1« nun bie ^afern be« cremaster unb ber äußere 

 Sianb be« innecn $Brud)ringf« eingefdjnitfen war, fo behnte 

 fid) ber SSruchfad nod) mehr au«, je m>'hr er fon ben Um; 

 fdjniuungen befreit würbe; ba nun S^tr^ 25onnet fein 

 .l^inbernig mehr für ben Oiücftritt ber Sheile ful)Irn fonnte, 

 fo befd)log er, bie Siebuction ohne E'i'ffnung te« $örud)fncfe« 

 JU mad)en. Diep gelang leidit, aber bec Darm trat mit 

 ilelditigteit wieber \)nr>0( unb fonnte erfl bei bem britten 

 ä^erfudie jurücfget)olten werben; bie ©nmptome verminber* 

 tin fidi; bennod) erfolgte nod) einmal (Srbvedien; Stuf)l9an3 

 trat erft 22 (Stunben nad) ber Operation, ein unb e« tcat 

 cen nod) jroeimal 20 SSlutegel unb ölige 3(bfiibrmlitel nothig. 



iDiep wären alfo 4 gälle, in ireldien bie 9iebuction 

 burd) ben blopgelegten ®acf erfl gelang, nadibem ber S3rud)= 

 ring erweitert war. (Sin fünfter gaU folgt weiter unten 

 unter 9?c. 16. 58emerfen«werih ifl bie 3(u«behnung be« 

 S3iud)facf e« , fo wie bie fibtofen gafecn außerhalb beffelben 

 bnrdifdiiiitten würben, .^ier ifl »on feinet ftbröfen Deqene» 

 ration be« Särudifocfhalfe« , fonbern »on gafern bie JKebe, 

 Wfldio ben SBcudifadhal« jufammenfalten unb oerengen. Diefe 

 aponeiiretifdien ©treifon fiub bei brm 23rudifdinitte ohne 

 Eröffnung be« Srudifarf« von 5Biditigfeit. (5« ifi befannt, 

 wie fehr bie fd'einbare (Senauigfeit irre führt, womit man 

 bie 3'ihl b« .füllen be« a3rudifacfe« angeben wollte. 3" 

 pinctifdier SSejiehung ifi e« ebenfo nad)thellig, bie SScud): 

 ringe al« Deffnungen mit einem regelmapigen beflimmten 

 Üianbe ju befdireiben. Die diirurgifdie 3(natomie h'it biefen 

 Scrthum befeitigt. Um fidi Inbep ba»on oollfommi'n jit 

 überjaigen, mup man eine .^erniotomie außerhalb te« S3rudi» 

 farfe«, befcnber« bei einem üelftenbrudie, mit angefeben h'iten, 

 wo bie oberflädilidien Shelle ganj frei unb tid)tb>u ballegen. 

 Die ft'brofen ©tränge, weldie In bec ©e^enb be« 58riidifacf; 

 hälfe« t)äufig ju 6 ober 8 »orhanben finb, meiflen« in bec 

 Ülueere, einjeln ober mit einanbec »erwirrt verlaufen unb 

 burdi ben JBrudifacf unbeutlid) gemadjt werben , weldier fid) 

 in ihre 3wifdienräume einbrängt, blefe fibröfen Stränge, 

 Weldie bie öiebuction »erhinbern, jeigen hinreidienb , bap bie 

 genaue SSeflimmung be« ®i(je« ber (Jinflemmung mehr burcft 

 ba« S3iflcuri be« ffiunbarjte«, al« burdi ba« ©calpell be« 

 3lnatcmen gegeben werben fann. Daburdi entffehen Sdiwie» 

 rigfeiten für ben Siperateur; e« folgt aber audi bie l'ehre, 

 baß man bie C'peration in »lele einjelne <Sdinitte einthei: 

 len muß. S?or jeber neuen ?6fung einer ©infdinürung muß 

 man auf« 9feue bie Oiebucllcn »erfud)en unb fo (gdititt 

 für ®diritt »orfdireiten. (sold)c Cpecaticnen finb fidierer 

 unb jebenfnll« von gleidiem Söerthe, wie bie alte COTethobe, 

 wobei auf einmal unb ohne Oiücffidit bec S?rud)facf unb 

 bec SSrudiring gefpalten würben. 



Diefe anatomlfd)e ßigenthümlidifeit ifl eben fo leid)t 

 nadijuwetfen, wenn man ben 3?rudiring von ^nntn nad) 

 3(ußen fpaltet, al« wenn man mit ben tiefer liegenbcn Sl)ei» 

 len anfängt; ivie man gleid) fehen irirb. 



3 e b n t e c g a 1 1. 3m SWärj 18-fO würbe ^err 83 o n = 

 net burdi Dr. 9Jtontain ju einer Dame gecufen, weldie feit 

 15 ©tunben an einem eingeflemmtcn (3rurnlbcud)e litt. Der 



