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mcinci S3erfat)ren;. 91jJ) dner no^mali^cn m6t;iid)fl flacfcn Qf 

 fviration, um möglidift uifl »on bet liiiittbriingtiun Cufr iricDii: 

 j(u fntfiriitii, naljm ictj batur bie Canülc btiju^ uiib Dirfd)lo§ bie 

 Söunbc mit linim ^tflpfiaftir. 25« Äranfc attjmitc fri:ir, bie 

 £un(?c liattc fid) atieiicbtbnt; it^ bofftt, btn Xianfiii jii rttttn} 

 8 ©tunbin fpälti- dtur trat grfiiittdfroll uiib fiiit ^liuiitis liii, 

 welefttr bcr JCianfi: am brittin äacic untcrlai?. 



3<^ btfct)lo9 nidjt aUiiii. bicff« unjuliiifllicfic Verfahren, fon« 

 bera aud) bit JDjxrnticn b(6 Smpijtm« übeibaupt, iiittjt loicbn ^ll 

 «nadjia, bü id) un OTittcI Etniif, looburd) baS (iinbctnain bcr Cuft, 

 meiere« iäi ali Ut\ait)e bet tibtlic^cn «puuriti^ bctradjtite, fidjcc 

 Di.'tt)inbert werbt. 



Jöitfc^ aSittcl fanb t(ö bartn, baj id) eine fiudjtf, [fiveahiirt 

 6lafe an bte (Saiiülc anfügte ; aud) mad)te id) baijilbt in meinit 

 2Ctit)an6lung übtr bcn fiinfllidjcn After bcCannt. 



3d) Oiifurfitc bie Sanülc mit ber Slafe jum erficn 9)ia(e bei 

 «inenj juajicn SRcnfdjen mit ©ittrcrgiefiung, ipeldjc nad) 2(u§fn nnb 

 in bie Srondjim burdjgcbrodjcn rpar. Btr aiisfliiScnbe (Sittr fanis 

 melte fidi allmäiij! in bet Slafe unb tourbe mit 4)ülfe anti ange« 

 <)rad)ten ©d)lit§ljaf)nö entfernt, ircnn bie SBIafc fitfüUt rrar. £)et 

 2fpparat leifleti' Bortrefflidje Biinflc; et tjatte abir bcn 9ijd)t()iil, 

 6a6 bie fiuft, iptlc^c in bet Sru(ll)6ble enthalten tpar, abimtbfilnb 

 mit bet glüfftiitiit bcraortcat, aber nadjfjtr aud) loiebcrum bei bit 

 Snfpivation burd) bie SR6t)rc jurücttrat, »aljrenb bie Rliiffii^feit fid) 

 am SSoben btr SSiafc anfammelte. SS irar baljcr Jfufjabe, eine 

 Älappc anjubrinsjen, wcli)t im SStanbt fei), tuft unbSitct l)tiauijj 

 {utaffcn ; aber ba< (Sinbrin^en ber £uft {u ccrbinbern, baju fd;ien 

 t4 nur notb'n, bie Slafe xu tbcikn unb ein ©tücf pon etwa 81 

 (lentinuttr iinc^e an tec 6aniilc ;u befejligcn. iDiefeS ©tuet uon 

 fccr Slafe »tibitlt fid), loie eine Älappe: ipalircnb bcr Srfpiration 

 transi (Siter unb guft berpor, inbem ftc bie ipcidjc ^aut auebcfen» 

 Icn; tPi!il)rinb ber Snfpiration faltete (?(^ bie ^aut unb pcrflopfte 

 fcie OTiinbunv! bcr J86l)re. Da« innere Stafcniliict ipuvbe fpitet 

 burd) ccireicbteg (ijolbfdjligcr^iüutdjen erfe^t, iccIdjcS nod) gartet 

 «|t unb bcn Bicnft einet JClappe DoUEoramcner ocrficbt. iDie3f6t)te 

 mit bcr JClappe bedcljt alfo au^ einer .4{6hre oon etma 81 

 3)IiUm. unb bcr geiröbnlidjen ©onbenbicfe mit einem ^anbe an bet 

 oorbern Oeffnun^, fo mie mit einem t)interen, abj^erunbcten unb 

 mit feitlid)cji Jenflern pcrfctjenen (Snbe, unb ;meitcng au6 einem 

 «ripcidjtcn Stütf Äa^enbarm ober ®olbfd)l^iierh5utd)en, iDClrt)eÄ 

 auf bciben ©eilen offen i|l. Die 3tbt)tt barf nidjt ju tief cinfle: 

 fü^rt werben, um bie {un^c nidit ;u teigcn. 



Sine @rgie§ung in bit Sru|>f)öt)le i|l immer töbtlid), mcnn fie 

 m"t^t entfernt ipirb; bie ffintfernung baaci?en i|l fibtiid), »penn 

 Cuft babci eintritt. BieS ifl bcr Siunb ber Scrnad)läffiiiun3 tst 

 Operation be^ @mpi)em« eon b'-n ÄBunbarjten , ba bie oielen 

 aiat()fd)laqe jut iSermcibung bc* Sinbrini^cn« ber ?uft unjureidjenb 

 finb. iDic 8uft brini)t aber niiftt ein, wäbvenb ber SJcrbanb liegt, 

 tpie man nad) ben »erfdjiebcnen Sorfcbliaen luftbic^tcr Serbanbt 

 arten fdjlie^cn foUte, fonbern ju ben 3eiten, ipo ber Scvbanb ge« 

 tpcdjfett unb bie glüffig!citen auä bcr Sruflfcöljlc abgtlalTcn ipcr« 

 ben. J5aÄ, roa« ich bei meinen Operationen beö önipoem« bcobs 

 äd)tet habe, ifl goljenbe«: 3ucr(l ßicpt baö (Sftrapafat in einem 

 anbattenben@trome burd) bie (Sanüleab; balb barauf fliegt fie nur 

 nod) ungteid) unb blcj roat)tenb bcr Stfpiration. 3n btm ctflcn 

 sWoraente, b. b., tt)(51)renb bet 31bflu§ ununtcrbrod)en flatlfinbet, 

 fuc^t bie 8uft nidit »on 2fuScn einjubriniien; baaegen fpitcr fud)t 

 fie nad) jebct Srfpiration bcn burd) bie SnfpirationÄl'Circgung 

 Vl&(lid} fid) au^bebncnbendtaum in berSrufiböbic (iniunebmen, unb 

 bringt bie Äiappcnbaut mit Äraft gegen bie *6t)ten6finung, roelc^e 

 baburdi »cr(lcpft mitb. 



Sie Srbffnung bet Stu(lb6blc (ann auf btei JBtifcn geftfee« 

 f)tn: 1) mit bcm iroicart; 2) burd) einen Ginfdinitt «irifd)en ben 

 Wippen; 3) mittclft J5urdibel)rung einet Äippe. 3(4) babe aUe 

 brei SöcrfabrungSiocifen anacioenbct unb babci Jolgcnbe« bcoba(J)tet. 



35ie ^araccntefe i|l Icidjl unb nidit fdjmcrjbaft; fie roirb au« 

 bicfem®runbe biufiii, bcfonber« bei 4ng(llid)cn Ärantcn, »orgejogen 

 tperben. 311 bie SrgieSung frifcb unb ferb«, fo genügt häufig eine 

 (injige Function, meil ei möglict) ifl, bie Xbforption burd) innere 

 ilÄittel unb befcnbet« buti^ ScjTcatot«, gontancUt unb >^aatfciU 



anjuregcn, »pc(d)c man fetbll »er bet Opctation auf ccr Srijl an« 

 bringt. Sa« »orjiüglidjflc StRittel jur örrcgung bir 2tbfcrpticn 

 »on (Srgirgungen ifl, cl)ne 3i»cifel, baS Ilufltgin beider unb t)i3"= 

 fiq gtioedjfeltir Steint ober fleinet Äiffen. Srriid)t bie trflt 

 »Function it)ren 3n'ctf nidjt uoUfonimtn, fo erliidjtert fit mcnigs 

 ften« btn Äranftn, el;nc ibn einer (iicfafcr aufjufefen; fie loirb ba» 

 i)er micbcrliolt, ober mit ber S"Cifion, bcr tigenilidjcn Opcraticn 

 be« (*nipt)cmä, oertaufdjt. 2>ic Sruflirajferfudjt trirb fall immer 

 »on einer Gntfiünbung ber '■puuren bebingt, unb bafecr meifien« 

 burd) eine einzige »Function geseilt, n^abrcnb biefelbe Operation f.ifl 

 niemals bie Teilung tinc^ Jtfcite« beiriitt, meldiir Bon anbern crs 

 ganifdjen Ärantbeiicn abfängt. J(lä nun btn eintritt ber äufirn 

 fiuft in bie Sruflt)öble nicl)t ju oettjinbern im ©tanbc ipar, fo cms 

 pfabl man, immer nur tintn ät)eil bcr tSrgitSung burcJ) iriebcrbclte 

 »Punctionen abiuM|7>n. iSian brgrtift, ine irtnig vationtU bieft« 

 ajerfnl)rcn itl. Se ifl leictjt, eine. Klappe an bir aroicariröbtc an; 

 jubringen. 3u bitfem (fnbt bcftfligi man ein ©tücf Wclbfdjlägir: 

 bäutd)tn an beni tj'ntcrn Snbe, betjen *pai>iIton man abgenommen 

 hat. Diefen flcinen ©Alaud) flieift man furucf, bringt ben Sroi« 

 cact ein unb ftrtift bei bcm .^eraufijiittn bti Sroicartä ben 

 ©djlaud) ju glcidjer 3eit roitber »er. 



Sei bcr Operation beö Snipt)cmS burd; Sncifton niac^t maa 

 ein« Oeffnung jipifd)cn sioci »Rippen, tpeldjc cntirebcr mehrere Sage 

 offen bleibt, inbem man eine @anüle einbringt, cbir blc6 ein» 

 oE>cr jioeimal in 2i ©tunben jur aBiebercinfühiiing bcr Sl'ot)te 

 bicnt. Sieft Oeffnung t)at bcn iBcrjug, ba§ bas ©eium ober bet 

 Siter big auf bcn legten Sropfen auöfliiBen tann, loobiiicb fl>ci: 

 bioc oerhütct werben. Sä bat feine ©d)ioicrigfeit, biefc Oeffnung, 

 ohne ba9 iJuft einbringt, gefd)lc|fcn ju erhalten ober aufö 9Jeue 

 cfAt einer SJbhre ju ocrfehcn. 9J}an funn bie Operation icic big« 

 her »erridjten; bod) ijl ci nid)t nöthig/ bcm einfd)nitt eine fdjicfe 

 3iid)tung ju geben. £)ie innere 9Snnbung bcr »Rbhre mu6 immer 

 fcbt Elein feijn unb ber Biete bcr Sibbre cntfprcd)fn, clfo bloO 9 

 bis 11 SHiKimetet grci fet)n. 2fber ftibfl wenn bie innere Oiff» 

 iiung größer wäre, fo fonn man bod) bag Ginbringen »on fiuft ba» 

 burd) »erbiiten, ba6 man bie 4>aut wäbrenb beS SinfühvcnS bet 

 Möhre »jn beiben ©eitcn her jufammenbrüett unb in ben 3wi» 

 fdjenjcitcn bie .^auttdnbct burd) .()eftpfiafler fo nahe oertinigt er» 

 hält, wa« auii wahrcnb bei BarinliegcnÄ bcr JSohre gefd;iebt. 

 Sei'm .f)erauSnchmcn ber ■Röhre nimmt man juerfl bie .^cftpflaflit 

 ab, bringt bie 4>autranber mit ben gingern flarf ju^ammen, jieU 

 bie Äbbrc heraus unb legt fobann neue .^eftpflafler über. 



Sä gicbt aud) nod) eine brittc Mrt ber Srcffnung bet Srufu 

 fcchle, weld)e bcreiie .^ippoEratee bctannt war, rcn weldjcr id) 

 aber nie^t wei§, ob j'ic feitbem oicl auSgcfiibrt wcibtn ill. 2ä) 

 habe fie mit Grfolg bei bem jungen 3obcrt au^gefübrt, bei loci« 

 cbcm id) bereite eine 'i))uncticn gunodit hatte: ich gebe ibr folgtnbc 

 Sorjiige »or bcr 3"cifion : 1) Sie ifl wtniiJcr fdimcrfhaft ui b 

 eben fo leid;t, als bie leete ; 2) fie führt nidit bie (äefabr einer Str-- 

 Ic^ung bet a. iniercustalis mit ficft ; S1 bie lieacnbleibenbc Siehrc 

 ifl leicbtet ;u firiren; 4) bie öftere Siäicbcrcinführung ifl minber 

 fcbmerjbaft unb erregt nidit fo lcid)t cntfünblidie Wefd)irulfl ber 

 SBunbränber; 5) fo flein bie Oeffnung in bcr JRippe ifl, fo Der; 

 narbt fie bod) weniger fdjnell, als bie Ocffrung in bem Smpncm. 

 3ur Ausführung legt man burd) einen Jpautfdinitt bie 9Jippc blo6, 

 fdiabt ben iCnoeien mit ber .*Sugine unb burdibohrt fobann mit einem 

 tleinen ^Ptrfcratio, weld)cS man nachher mit einem gröfieren per« 

 taufdjt, um bcr Dijfnung bie SBcite ber 9Jöbrenbicte ?u geben. iDie 

 JRöhre, welche man in biefc Oeffnung einbringt, unttrfdjeibet fid» 

 eon ber geiröhnli*cn 3?öbte burd) einen ©djraubengang, welcher 

 auf bcr iuScrn Rlädjc bcr SJöhre, etwa in ber fiänge oon 27 9)lil« 

 limctern, angebrad)t ifl. Wan fdiraubt bie .9}öbrc in bie Oeffnung 

 bet Sippe ein unb au«, wie bcn 4)ahn in einem gaffe. Biefe Opc^ 

 ration ocrbicnt ben Sorjug bei alten Grgieöungen, iro man »ermu» 

 thct, baS ficfc bie fiungc fehr fdjirer reicberrm entwicfcln werbe, 

 ober mit einem SiSorte, wo man einen anhaltenbcn langfamen Äbr 

 flu! wünfdit. 



Bie nädjflc grage ifl, ob man nad) Sriffnung bcr Stuflhöbl« 

 bie Gtgiegung auf einmal obet theilweife unb in mehreren Zagen 

 entfernen ober »on felbft burd) tie licgenbUibcnbe 9iöhrc abfliegen 



