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lalf.'n foK? 3'1 bic Si-jii'ßang fri^if, fo macftt man bic Sntlees 

 run.i auf Sinmal, meil fil) bic Ciin^e i-afd) roictcr auSSi-bncn fann. 

 JBi'l^djt bic lSi-jic6ung abcc bereits ein b.übeä ober ein gjnjcg 

 Sjiir, fo ifl cS »ortdciihafr, bie i'c^o|T;ne glüifijEcit var.'icll aiieii(it: 

 Icerca, TO.il fonft in bcr Unjc coUabirtcn jun^ie burcb pl6glid)c 

 2Ciiäbci)nuiig 3tcrci5un3 bcS jjctcn OScioebcS uorfommcn fjnn. Sit 

 bie ÄraiiEbeit fdir alt, fo hat bic ßjiigc i-)cwilTi'fn.ia9cn bjä SJtr: 

 mcgcii, fid) ju bciocgen, »rrlorcn, uiib locnu fic aud) nod) pcrmca» 

 bei iit, fo ift fic e« bodj niljc m.tir in bun Srabc, bau fic ibc£ 

 fri'iljcre 2uiSbcl);uiiii) crrciit:i Eönntc; aisbann fann bic ^Iiiffii^Ctit 

 immer nur in bcmfclbcn Srabc aSidaffcn rocrbcn, ali bie Cungc 

 ft.t) cntiinctclt; unb ei \]1 fann oortlicilbaft, bic mit bcr Älappe 

 l'a-fcl)cnc SJbljre liegen fu laffcn unb au biefcm (Sibc bic Opera: 

 tion mit Durt^bobrung bcr St'ppe ju madjcn. UBar bei einem Sin= 

 fdjnittc bic (äntlcerung ni.-fjt ooUfommen, fo fann cS fomm.'u, ba^ 

 b:r 2(bflu5 fcrtbauert, c&irotil bic SUBunbc mit ^cftpflaftern gc: 

 fijiofTen i|t. Sin fol.tcä au'/djfi.tern ift »ortöcüiiaft, unb ti ift 

 ba!)cr biöipcilcn ratblitl), eine ticinc •äJIefetje in bic SS'jntic cinuilc; 

 ycn. ObiDobl ii) einigemal bie mit bcr Älappc oerfcbcnc SioSre 

 mclirere Sjge babc liegen laffen, fo ifl cä, um SReijung ^u Der» 

 mcibcn, bod) bcffer, ^ic !R6bre hiranS;uiiel)cn unt) t6glic^ loieberum 

 cinjulegen, um bic tiefte bcr örqicfeung ju entfernen. 



®eip6bnlid) fließen bie S,rtra»afate lcid)t burd) bic 3Jüt)rc ab; 

 foUtcn aber Slutcoagula ober gibrineflocfcn hinseriid) fii)n, foEann 

 man tto? bcä Wolbfdjlägerficfitjcn« mit 8 id)tigEcit ©infpri^'.ingen 

 »on ipacmcm SBalJcr mad)cn unb baö (Sin.jefpci^te mit bec ©prigc 

 iptebir l)craugjiit)cn. 



SJadjbem id) meine .f lappenuorriditung mir auSgcbadjt (latte, 

 beeilte ici) mid) . an Saieren SJcrfudje anjujlcUen. 3d) mad)te, 

 l- S., (in bcr Stuft cincS .^iinbeg eine Oeffnung, fpri^te iparmcä 

 SöaiTer ein unb entfernte biefeg »riebcrum mittelü meiner iRöbrc 

 iDaburd) niadjte id) m>brerc Semcrfungcn über pcnctrircnbc Sruft» 

 unb gungenrDunben, unh ^a id) ubcrbie9 gefeben tjatte, baß Srgics 

 jungen von SiUt unb üuft in bcr Sruft, cic gcipcbnlidifle unb ges 

 fal)clid)ftc Somplication 6er sSrufiipunben, bie größte Analogie mit 

 fecöo: purulcnten Sr^ießungcn habe, fo giauluc id) bic @r6r= 

 tcrung bcibcr nid)t »on einanber trennen ju bürfen. 3d) fd)icEc 

 baber bcr Sri5b:ung »on ien Operationen beö (ämpöcmS eine Se: 

 ft^ceibung bcr penerrirenben Srufliounben ooraiiS, mit Einbeulung 

 bcr jablrcid)cn 5n?jbificationcn, mcltlje i(^ burd) 9fa4benfcn uno 

 (Srperimentc an Sbieren für bic Sebanblung bcr »crfdjiebenen Som: 

 plicationcn bcr Sruftipiinben erlangt t)abt. 



pcnctrircnbc S ruft m u nben. ©5 ifl feiten, ober fafi 

 nie moglict), <>i% eine fold)c ohne Sungenoericgung porfonimt fo bau 

 ulfo immer Cuft unb SBlut in mebr ober minbtr betrdd)tl;d).'r 

 SUenge austreten. Sic gcirbbnlidjftcn @rfd)einungen i'inb baber 

 Slutung, Sliitcrtrauafat in bcr Sruftböblc, Suftanfam^nlung in 

 bcrfilben ^6blc, Smpbnfem, abroed)felnbcg Sin; unb JfuSbringen 

 bct dußcrn Cuft in bcn SSborar. 33ag beroorbringenbe SBlut fann 

 entwcber uon ben öcfjßen ber Srultmanbung ober aui einer 58cr» 

 le^ung bec Sruftorgane ober bcr in ber Scullbbblc liegcnbcn gr6s 

 gern (Siefdßc bcrrübren. 3m erflcn galle fließt baS Slut cntmeber 

 bircct nad) Mußen, ober eS fammclt ftd) crrt in bcr SBruftboble an 

 unb fließt fobann üb. 8ii einer großen JBunbc fann man biäipei: 

 Icn baS blutcnbe (iSefäß febcn unb unterbinben, biöipeilcn über ift 

 es febr fd):per, bie iöcripunbiing einer ju tief liegcnbcn a. intprco- 

 stalis j'.i crtcnncn. iDic für biefen gall empfohlene rinncnfbrmige 

 Äarte rcid)t nirf)t bin; id) cmpfcblc an bcrcn ©teile eine gcrabe 

 SSbbre oon lOS — 135 TOiUimctcr Cängc unb y — 14 9J?iUimetcc 

 Surcijmeiyer, an bcr einen Seite mit ®olbfd)Idgcrbaut oerfebcn, an 

 bct anbcrn mit einem oliocnfbrmigen Snbc, ircld)cö auf einer ©eite 

 eine große Oefnuna bat. 3Ran fübct biefeä Snflrumcnt in bic 

 SBSiinbe, fo baß bic @eiten6ffnung ber getrennten Jfrterie cntfpritfet, 

 iDorauf tai Slut anbaltcnb »äbrcnb bcr 3nfpiration unb (Srfpiras 

 t'on abfließt. 2)iefe6 'iOTittel t)abe iä) mcbrmalä mit Srfolg bei 

 Sb'crcn angemenbet. 3ur (Sompreffion bec iiitercostalis bat man 

 oiclc SJerfabrungäweifen; alle finb ju teijcnb. 3c^ bcbiene mid) 

 einer hatcnt5rmigen 9fabcl, an mcl'd)cr bie jurüctgebogene 9iabel 

 ungcfäbc 40 5SJiUim. lang ifl. ®ie atticulitt in einet abgcrunbc« 

 ten SSiegung mit bem langen, al$ @tiel bknenben 3>;cile beä 3n: 



flnimentÄ, an bellen ®riff, auf bcr ©eite gegen bic SJabelfpi^cn, ein 

 ipeißer 'Piinct angebrad)t ifl. Bie SJabeH'pige i|l gerflenfornför« 

 mig, ni1)t febr fiarf, oon iüorn nad) J^inten abgeplattet unb mit 

 einem Oebre oerfeiicn. £)ie 'i'tabcl articulirt mit bem ®lielc, bamit 

 min iaS Snllrument in ber Srullböblc fd)Iießen unb ltiei)ttt t)ttt 

 auäjiebcn £5nne. ßai iSclcnE fann übrigens burt^ 'i3orfd)ieben eü 

 ner ,3't>inge fcjlge(leUt iperbcn. Die Cangc ber äiabcl, fo isie bie 

 SBeitc bcä bafenfbrmigen Cogens, beträgt 7 aKillimetcr. 3ur Uni 

 tcrbinbung. ebenjo lüic jur Somprcfi'ion beö Scfdßcä, ill gcipobnlicj) 

 eine Qripeiterung bcr .^autipunbe nbtbig, ipaS in ber SRidjtung nac^ 

 .^inten gefdjiebt, um bie 3ntcrcoflal;nugEeln bloßjulegcn. SBenn 

 bie SMunöe groß genug ifl, fo opcrirt man auf folgenbe iöjeife. 

 Sic 9£]bel mit einem gcirid)f'ten gaben, pon ctroa 650 9}iiUimetct 

 Cdngc, loirb geöffnet in bie iBeuflböblc einaefübrt. SfJJan balt bieStabcl 

 in ben bintern SBunbipinfel unb riidjtet ten tpcißen *Punct etipae nad) 

 Oi'cn unb .^inten, fo (■a^ bic 9iabelfpi§c et'.ra tem untern Scitt» 

 tbeilc ber innern gl(5d)e bcr 9Jippe cntfprcd)enb, 5 — 7 ifflill'metec 

 über unb jenfeitS bcr Oeffnung bec Ürteric, flebt. |)ierauf fübrt 

 man bie 9!abel fd)riäg nad) Jfußen, ein SBenig nad) Unten unb 

 SJorn, burd)llid)t bie pleura costalis unb bie 3ntercc|lalmuSfcln. 

 ©obalb bic Spige crfd)cint, faßt man ben ^aben, jiebt tai eine 

 ©nbc beroor, bvncft bie 9Jabel in bic Sruftböble jurüit, fdiließt |Te 

 unb fübrt i'ie aus bcr Sruftirunbe mit bcm anbcrn gabenenbe bet» 

 ouS, iporauf bie Jjben gefnüpft ipcrbcn. (äS roirb bierburd) bie 

 A. iiit'.-rcosttlis mit einem Sbeilc ber *pieura= unb bcr3ntcrcp(lal» 

 muSEcln comprimirt. ®o cinfad) biefc Operation erfi^cint, fo cr= 

 forbert fie bod) oiclc ®.fd)icf.id)Eeit unb baber Hebung an bct Jet« 

 ct)c. Biefelbe 9fabel fann man aud) jurUntccbinbung ber luamoia- 

 ria interna, ber epigastrica unb bct perineali» gebrauchen. 



25a cS bei einer engen SBunbe unmoglid) ifl, i^u ipiiTen, roos 

 ber baS Slut Eomme, fo ifl bie Snreitcrnng ber iffiunbe oorjuneb» 

 mcn, roaö aud) bei ©nmptoraen oon Srgießung unb bei (Smpbi)= 

 fem gefi^iebt. Diefe gnocitcrungen beugen ben beftigeren ©ntjün» 

 bungä • unb 9teruenjufdUen oor, oerbinbern baS (Smpbwftm unb 

 erleid)tern bie 2fnipenbung ber Siobrc mit bct Jtlappe. SaS ©in: 

 bringen ber Ciift ift burct) 3ufammenbrücten bcr Söunbrinber leid)t 

 ju oerbinbern. ©ine pcnctrircnbc SBcuflipunbe oon mittlerer 2fuS« 

 bebnung, etioa i7 Millimeter, loirb, trenn Cuft oon Vfnßen in bie 

 Sruilbbblc einbringt, glcid) nad) Mnioenbung bcr Älappentobre get 

 fd)Io(Ten, unb man fann bie Bereinigung burd) (iriina intentio ber» 

 beifübicn, locnn nic^t neue ®rgießungSfi)mptome binjufommen, ins 

 bem man alSbann bie Sebanblung ouf einige ElberlciiTe bcfdjrintt. 

 SBicberboIen fic^ bic ©rgteßung6fi)mptome, fo loirb bie ©infübrung 

 bet Sibbre ein- ober jioeimal in 5;4©tunben loiebeibi'lt, »oie bei ber 

 Operation bcS 6mpi)emS. 



3(1 bic pcnctrircnbc SBunbe febc groß, unb glcid)jeitig bie 

 fungcniBunbe oon bcträd)tlid)erct 3(uSbcbnung, fo bat man bcmerft, 

 baß baS ©inbringen bec äußern Cuft bic Slutung, loo nid)t bei; 

 »ovrufe, fo bod) loicberbolte, locil bie Äranfen fi* bcträdjtlid) an« 

 flrcngen müijen, um ju refpiriren. SKan fann fid) bicroon übet» 

 jeugen, locnn man l'atfei)'S Seobad)tungcn oon Senounbungcn 

 lieft. 3n ber SSbat borte bic occ @d)licßuiig berüöunbe beträcijt- 

 Iid)C Slutung jebeämal auf ber ©teile auf, fobalb bie äöunbc ocr-- 

 einigt loar. Ber Seioeis für bas 'aufhören ber Slutung nad) bec 

 ©djiießung bcr Söunbe liegt in bcr rafd)cn ©rbolung ber Jtranten, 

 >oelct)e gebellt loerben , obne ©omplication einer ©rgießung in bic 

 Sruflbbblc. BaS ^eroorbcingen bcö SlutcS aui bcr SSäunbc loib« 

 renb ber Snfpiration ift ein Phänomen, loclrijcS bic 9Jotbipenbigteit 

 bet gefd)ioinben Sercinigung ber SBunbc bcipeif't. BaS Slut mirb 

 in bicfcn gdllcn burd) bic fid) auäbebnenbe Cunge bevauSgebcingt, 

 unb bie SeciDunbctcn muffen um fo flärfer fid) anftrengcn, je bc: 

 fd)merlicf)cr bie 3nfpiration ifl, unb gcrabe oon biefet beftigen 3ns 

 fpiration bingt bie .?)crauötreibung b'e« Sluteei auS ber SBunbe ab. 

 3liidi bei biefen großen Sruflipunbcn ifl bie Bereinigung ein oot« 

 ttcfflid)cS Snittcl, um ui mad)en, baß bie äußere Slutung aufhöre. 

 3d) glaube fogar, baß babucd) bic ^eftigfeit biefc« dufallcS betcät^tf 

 lil) oerminbert loirb, unb baß aud) bie Cungenirunbc nad) birfer 

 Operation rocnigec Slut giebt; id) glaube aber nid)t, baß bic Slil; 

 tung ganj aufbort, wie man bcbauptcn mill. ?OJeinc ©rpecimcnte 

 an Si)imn bopeifcn eS, bap aud) na^ bei- iScrcinisung bec ätiftrn 



