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Ucbcr ble Sßefjanblung ber angcbornen Suvafion. 



Son Dr. 3. ®uetin. 



"im jirtttct Zf)dl its in Sir. 379. bcr 9{eucn Kotiscn cnttal« 

 tmen 2luffa§cä bco Dr. öiuerin gifbt btifdbe tinc iiusfi'iljrlictjc 

 2(t't)aiibluiis5, in n)cld)ti- et juirft tu anatcniifdjcn SiCiiuiunain 

 btttactjtir, ivobiird) bic (Sinridjtung bc6 linaaic^titcn Äiioctjtne bii 

 biv an^tborntn l^uration crleicijtcrt cbit crfctWErt rcirb, lücbct l't« 

 fonbcr« bit iöträiibtningen bir 9)Ju6f.ln un& bcr übiiiicn aßticl)= 

 tljiiu, bic ®i'linfpürttitn uiiD cnMitt) bie Stjctlf btä JCnod)nifi;j 

 flunö in bcr SiJlie fir (SJclcntc birüctfid)tiijt ictrCcn. 



iDic SKuöhln, iscldjc primitio rctrafjirl unb in fitrcftn 3uftanb 

 öbergcaangcn fiiib, bilden niiiitins uinUHrflciglictjc .pinDtmiffe für bit 

 (Sinrictjruni^ angtlicinivCuraiiontn. J)ic mccfcanifdicjlusbivniingbit! 

 jcr Wiif'Eiln tann il)ncn nur momentan ^ic l)iiucict;cnbc üingc flibm, 

 um bic ÖcUnffliid)i'n in ncimalc Cagc ju biingcn. 3inc fibibfc 

 Coiifillcnf, iDildie burd) bic Sictrjctioncn ncO) »crmtl)r[ roirb, fo 

 njic bic ccnfcciitiBeÖntiBictclun9Gt)cmmiinii finb SBcöinaungcn, »cld)e 

 nac^ bcr Sicbuction juncbmen mü([cn, alfo bie SBcircgungin bcS ®c> 

 Icnfc^ bcfdriiiCtn unb eine Di^poiuion, iro iiic^t bic9lcil)»cnbigfcit 

 bcr SBicbtrcntfliljiiiig bcr JDifformitdt bcbingcn. Sä i|t bat)cr bie 

 fubcutanc Biirdjfcfentibung biifcr aWiiötiln nicfet minccr uncrläßlitö 

 bei bcr BcbanDlimg angtbocncr ßuiation, wie bei bcr bcS Älump: 

 fu^cS imt> anbiTcr (Sjelenfbifformitätin. 



2)ic paffm unb confccuti» ücvfiirjtcn SKu^fcfn fönnen mand): 

 mal burd) mcianifdjc (ärtcnficn l;inrcid;cnb ocridngrrr icivbcn, um 

 bic Sinridjtung ju gcflattcn; wenn jebcc^ bic SBcrfiirjung ^u be» 

 trdd)tlid) i(l, fo bilbtn fic unübct>üinMid)e ^inbcrnifTc für tic Sin» 

 tidjtung unb crleibcn burd) ju lange fortgefc^te unD ju jlorfc 3?c.- 

 trocticncn eine Umroanblung in fibröfcS ®crocbe, worauf fic bcn» 

 felbcn SJcgcln unterliegen, wie bie priuiitio retraljirlm 3J?u6feln, fo 

 ba6 fic, loic biefe le|tcrn, ebenfalls unter ber ^aut burdjfc^nittin 

 ircrbcn miifTcn. 



Cic Jcttiimiranbtung einiger SJiuöfeln unb bie -^opirtropljic 

 anbcrcr bat tiincn Sinflug auf bic ginridjtbartcit unb Sinriditung 

 ber nngiberntn Ciirationen. 3br 3ufianb fann b£>d)flin6 bie Sic: 

 0ClmA§iattit bcr Bewegungen nad) ber Sinriditung |lbren; aber 

 burc^ ÜBieberbirfleUnng ber normalen SBcjiebungen unbfficwegungtn 

 ttlangen biefe 9JJu$fein fpdtcr ibre normale ijejrtur unb bcn nor> 

 malen Jintbcil an bcr 3(uäfiil)rung ber SBcwcgungtn in bcm einge» 

 richteten (üclcnfc wicber. 



25ic 2lrtcricn werben an bcnXu^weic^ungSdcUcn nidjt gcTpannt, 

 fonbirn gcwunben unb ju gleidjtr 3cit in »crfd)iibentm Wrabc otr: 

 engt, fo ba9 fic oft über bie ^älftc it)rcÄ normiilcn öaliber« »er« 

 liertn; befonberS ber gerounbcne SBcrIauf bcr 3(tterien ifl widjtig, 

 inbcm fid) barauS ergiebt, bog bei SRebuctionen bie Mrtericn immer 

 bie t)inteid)inbe Cänge fcaben werben. 



©ic ?Sencn werben nid)t, wie bic Jfrtericn, gcwunben, fonbern 

 fic biegen fid) in bcr ®egenb ber («clcntoerfnimmung einirirtg 

 unb erweitern fit^ jiemlid) im S3crt)dltniffe bcr Sßcrcngung bcrXrteric. 



Bie Sicroen ocrfürjcn fid) unb »erlaufen oft in gtraiiegcflrect» 

 ter Oinie an ber Söertrümmung »orübcr; biefe 33irhirjung ift oft 

 bctrddltlid) unb flcllt alSbann ein wid)tigcS >f)inberni6 für bie ©in: 

 tidjtung ber lurirten Sbcile bar, im aJcrfcdltnilTe ju bcr 5Refif}eiij 

 unb ©d)merjbaftigteit, wcldjc fie bei bcn Sractionen üeranlaUen. 



3iai 3tllgewebc ifl im MUgemcinen reid)licf)cr unt fetthaltiger 

 in ber Umgebung ber angcbornen ?uration ; si füllt bie burd) bie» 

 felbe cntfianbcncn leeren Siäumc ouö unb burdjjicbt unb umgiebt 

 bie crfd)lafTten 93?u«FcIn. iDieg tann in bcm (grabe gcfc^cljen, ba6 

 bie «81u«fflfafcr in bem Jettgewebe ganj ocrfdiwinbet, fo bog 

 nur einige unrcgclmä§iae blaSgelbc Jafern jurüctblciben, weld)c jie^ 

 in einer formlcfen OTafTe oon jvettfubflanj Dcrliircn. 



3(ud) bic ^aut frtjmicgt fid) entfpreienb ibrer Slaflicität, ben 

 obnormen ScrbältnifTcn beg lurirten abeileg an, wobei nur bic in 

 bcrSiefc entflanbenen leeren SJdumc gew6!)nlid) con gctljcUgcwebe 

 ausgefüllt finb. 25iefe SBerdnbcrungen bti 3cUgtwebcS unb ber 



.flaut finb niemals ein ernfilic^cS .ßinbcrniS für bie (äinric^tung bet 

 Curation; itjrc Äenntnig iji aber rüdfidjtlid) ilirer »crldufigcn Sc: 

 banblung oon SQBidjtigfiit, inbcm eö t)ternod) oon 9iu|cn ift, juerfl 

 eine (Srttnfion ooraueacben }u laffcn, um tbiilS bas gcttgewebc in 

 ben angefüllten jfidunicn burd) Sruct ju biftittgen unD in bcn leer 

 gtworDenen 3wifc^enrdumen bngcgcn fid) (Idrfir cntwictcln ju laf« 

 fen, tbeilS bie .^aut ju einer 9Jücttil)r ju bcn normalen 25et()dlt< 

 niffen ju bcflimmen unb baburc^ bic 3urüctl)altung an ber eingcr 

 richteten ©teile ju crUi(^tcrn. 



2)ie öiclenEbdnber unb ®elcntcapfcln t5nnen eerfürjt unb üet= 

 Idngerl fer)n; McSSertürjiing ifl bigauilen golgc actioer Sletraction; 

 bieB fici)t man btfonbcrg bdufig bei Cuiatienen bcS gufieS unb 

 Äniees: j. S8., bei bem Älumpfugc ifl baS innere ©citcnbanb jwii 

 fc^en ber tihia unb bem tarsus gcfpannt unb t)art, unb wirb bafj 

 felbe burdifdjnitten, fo finbet man aud) nod) eine 3ictracticn ber 

 ®clcnfcapfel felbfl. paffiue Serfüvjungin fino eine fofl notl)wen= 

 bige golgc ber ®clciifau6wtic^ungen ; bie S3anber babin immer bic 

 Ämbcnj, jirifd)cn iljren beiben Jfnbeftung^punctcn fid) ju fpannen 

 unb tonnen alfo fpdtcr ein bleibenbeS .^inbcrnig für bic (|inrid)tung 

 werben. Sic Sdnber, bcren Snfcrttonepunctc ooncinanbcr entfernt 

 werben, paffen fid) bicftn BcrdntertenajirbdltnilTcn an, unb baburt^ 

 unterfc^ciben fiel) fd;on in ben erflen Saferen bie angcbornen £uia« 

 tionen »cn bin traumatifcfecn, bei welchen bic Sdncer unb ßapfcln 

 immer jertifTin finb. (Sine mertwürbige JCnrrbnung, welche bei 

 angcbornen üurationen ein |)inbernig bcr Sinvidjtung werben tann 

 uno ttineewegS bem .^üftgclcnf allein eigen ifl, bei tiefem aber 

 oorjugSwiife flart fid) auSbilbct, ifl bic Söcrldngcrung bcS SapfcU 

 banbefi in eine Xrt oon bautiger 5Röbrc, welctje burd) bcn atmos 

 fpbdrifdien 2)rud! unb burd) confcculitje conccnirifdje SRetraction ficö 

 »crtngt unb ^a^^vd) allmalig bic gorm einer ©anbufer annimmt. 

 35ie SSanber evleiben übrigens auch Stvlur»evdnberungcn, dl)nlid) 

 benen bcr 9J!uSfeln. Sie werben fettbaltig unb burd) bic Untbd-- 

 tigteit alropbifd) , jebod) nid)t fo rofd) unb in geringerem örabe, 

 als bie 9}?u6fcln. Z)a, wo bic gjiuStcln fibrös werben, werben bie 

 fd)on fibröfcn Sdi.bcr in ben ®elenl'capfiln tnbdjcrn. Z)ie6 ifl je: 

 bod) blo§ ber galt, wo eine iiollflänbige llnbeweglidfcit flattfinbet. 

 SKan f'iebt leid)t, bog bei SRcbuctionen anaibcrner Ourationen ber 

 3uflanb ber Sdnber unb ®elentcapfeln auf baS ©crgfalligfle in 336= 

 trac^t gejogen werben muf. 



5Bci a5erüctfid)tigung ber Seränbcrung bcr SaSeid-t^cile in bcr 

 9{dl)e angeborner Puraiionen ifl bie Jtufeinanbci folge unb ber ®rab 

 biefcr jablreidjrn SBcrdnbtrurgen »on SBid-tigfiit. 3fl ndmlid) bie 

 actitic OTuStelretraction eingetreten, fo cnlwicteln fid) alle baoon 

 berrübrenben SBerdnberungen immer nur allmalig; bie Unbetannt' 

 fdaft mit biefer Siegel ba't febr irrige 3bcen über bic einrid)tbar: 

 ttit ber angcbornen Suralionen berPorgerufen. •T'ie Curationen finb, 

 in ber Siigel, jucrjl ©ubiurationen, unb barauS folgt, bag bie SJcr« 

 türjung ber aSuSteln H)rt ©pannung unb Urfdlaffung ncbfl ben 

 baoon abbdngigen a:rrturt!crdnbcrungcn ebenfalls, je nad) ber Bauer 

 ber einwirfenben Urfadc, »erfctieben fei)n tonn, ©o tann ein in 

 feiner Sniwictelung gefiemmler «BiuStel eine Sraction erleiben unb 

 allmdlig immer fldrfer in fibrbfeS ®ewcbe umgewanbelt werben, 

 wenn fid) bic Sbeilc bcS ©tcletleS, woran ber gjiuStcl angebeftet 

 ifl, allmalig burd) baS SBadjStbum oerlangern. SafTelbc pagt auf 

 bie Sdnbir unb ®clcnftapfcln. ©o ifl im Jtnfarge ber angcbornen 

 ©d)enrcIluration baS runbe Sanb jucrfl nur fefcwad) Dcrldngert. 

 iDiefc Söcrldngcrung nimmt gu ; cS fdjwinbet unb jcrreigt unb oer- 

 fd)winbet cnbiid) ganj, alle« nur unter bem Sinfluffe allmdlig ju-- 

 ncl)mcnber Urfadien ber Curation. SefonberS eine SBcrdnbtrunj 

 muß mit SSuctfid)t auf bfefeS aUmdligc gcrifdjrciten betradjtct roer= 

 bcn, ndmlid) bic Dblitcration beS biutigen gnlinbcrS, weldjcr fid» 

 burd) SBcrldnacrung ber ®elentcapfel bilbet, unb wobutd) cnblidi, 

 namentli*am"opüfiaclente, bie ®elentb6ble für ben ©djentcltopf pon 

 ber ber Pfanne ganj getrennt ifl. Slian batte fcld)e Ärantc in 

 »orgcrüctttm Jtltcir untcifud)t unb gtfunbcn, baf burd) Dblitcration 

 ber ®elentcapfiln bie genannte Trennung }u Stanbc gctcmmen 

 war, hatte biefe Seobadnung generalifirt unb war fo ju btm 



