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©ifttuffe (?cfi)mmcn, bag biifc Siirafion nicftt eingcrii^tct w;rbfn 

 tonne. 9Jun jeigt aber bin'ctc S^obadjtunij, ^a6 in bcr trili'n 

 CajenäjCit nic^t einmal tinc Sinf^niiuun^ ber (SScIfnEcapf.'! öort)an5 

 bcn fc5, unb ba9 biifcltc fpatcr nur Ijnjifam jitni'ljme. S.il gtcion 

 bae jiüotfrc big »ici-jcljntc S-ibr l;in flcilt bic sBa-cni^un^ ein wirf; 

 (i.tc6 ^inbcrni^ füc bic SJ.buction bii @i-lentEopfeS bar. (Sine 

 2(ufl)e('unii ber 6onimunicaticn jwiMjcn t>cn bciben ©nben bcr ®es 

 Icntcapftl fommt aber ecft im boljcrn Xltor »or. 2<i) habt ncd) in 

 fcem 2ntcr Pon :20 unb 25 Satiren bie ßommunication cffai nefnns 

 fccn, unb .^err ©ebiltot l)at aud) bei einem 9)Jenfd)cn uon mci)r 

 als 30 Saferen bic SHebuction beitierEftcUigt. 



Sie äJiitiriri'ung unterl1u|enbic Urfadjcn in »erfj^icbcncm 

 örabe unb ofrfdjiebencr Sauer bebin.it «OZubificationcn in SScrän; 

 betung ber aöiicbtlnnlc; fc oetmcljrt bic @iuantfclungst)cmmung bct 

 tetrahirtcn 9}?iigfcln bic pl)i)fiologifd)e (Sontraction, unb bie Dcrti; 

 c:lc JBirfung ber (SJjiüire no'ftii'cnbig bie S3trfd)iebu:ig bec ®c: 

 lenfftäc^en, gleidljcitig a'^cv aud) bcn ®rab ber Spannung unb 

 fibro'cn Uminanblung b.r SJiuSfdn , beren Snfertionepunete fii) 

 C^neinanbet entfernt l)aben, unb bcn @rab ber (S. fd)lüffung unb 

 fettartigen Unioanblung ber Wuäfeln, bcren (änbpunctc ctnanbec 

 genälicrt itxirbcn finb ®o ftnb bei bec Subluration ber til)i:i nad) 

 äuSen burd) cncriiift^c, aber ifolirte Stetraction beg t'=nsor fasciae 

 bcc ® ab bec Spannung beö ligini. laterale internun unb bec 

 ®rab ber @rfd)(affung beS biceps unb beS ligam. laterale exter- 

 num, fo roie bie entfprec^tnbcn ©tructuiDeiänberungcn, untergcorb: 

 nct bcm immer sunctjmenben ©rabe bec Muömeidjung bc§ Unter.- 

 fdjcnfelä unter bec mehr ober minbic langbauernbcn Siniüirtung 

 jener brci unterftü^enben Urfac^en. 2CnbererfeilS fann biefe SJÖir- 

 tung, ober oielnubr bie SCäirtung oon jiceien beifelben, mit ber jtit 

 bie ©pannuni^ eineö ober mcl)recer 9}hiStcln in eine @rfd)Iaffung 

 ummanbeln unb bennu^olgc bie fibröfe Sntartung in eine fibröä- 

 fettartige Umroanblung übergeben. Sieiben mir bei bcm SSeifpiete 

 bcc iJJelcaction beg teinor faseiae unb beö ligim. laterale exter- 

 num beä ÄniegelmCci/ fn roirb bic Spannung biefeä äKuSfcIö unb 

 ber SSnbcr, bcren (Sntiricfelung flcf)cmmt i|t, burd) baä 2Bjd)6: 

 tt)um ber übrigen Sbcile üermel;ct, unb loenn enblid) baö SBadjSt 

 tbum ooUfti'inbig i|t, fo roirb bic pf)i)l'tologifd)e ßontraction unb bie 

 5B'r!ung ber ©.Ijivicrc iminec noi) weiter gcljcn, unb cS tcirb nun 

 bcc teiisor fascitie uub bai Eigament bei 3iinal)me bec Sertrum: 

 mung crfdjlafft unb aui fibrofem ©croebc in eine fcttaclige äJijffc 

 umgeioanbclt. ^ier fiel)! man, loie cinanbcc grabe entgegengefegte 

 Urfatften aufeinanbcrfolgen unb bie cntfpred)enben cntgcgengcfe^ten 

 SBicfungeit feecbeifüöccn. 3fuä biefcn ©riinbcn finbct man aud) bei 

 (äjcctfen, mel'ijc an angc^orien Cutationen litten, bei ber ©.c'ion 

 bie crfd)(ifften !0?iiStcln in flkfcrem ®rabc fettartig entartet, aH 

 bei Äinbern, unb t)4ufig fogar bie cetrabirten SHuSCeln fibr6ö:fett= 

 üctia ober ganj unb gar fettartig begcnecirt. 



■■8 f canberung cn bcc öJcIcnfcnbcn fiib ebenfalls in 

 Sjug auf (S'ntid)tbacEeit midjtig ; fic ftnb entirebec allgemein, b. ti., 

 oUeti ©el'.nfcn gemein, ober local, unb baburd) cntjlanbcn, ba6 baS 

 tinc ®e[cnfenbc gegen eine ungcicobnlic^c Änodjenfiidje brücttc unb 

 burcö bie OTuofeicontraction unb bie Dccticalc äöirBung becSdjrocce 

 noc^ fejTcc angebrücft roucbc. 



I Sjcriänbccungcn bcc ®elenEf öpfc. S.'c ®e(enffopf 

 »erlicct feine normale 5Bcfd)affentieit fd'on babucd), baö ec nid)t met)c 

 in ben gen)öl)nlidjen''J3.'rbältni||.n bec Soaptation fii) bcfinbet: j. S., 

 bei bec luv-iti« l'eiuuris con<;piiiti finbct man bcn ®d)enfeIfopf 

 f)6cfecig unb bie unb ba mit ,5'Jr-f)en überwogen in unenbüc^en S5.'c= 

 ft^'cbenbeiten. 3CuS ber runben J.irm oerliert bec SijcnEelfopf aut 

 ön Solumcn, »eldic 2J;cminberung fid) nid)* auf ben ©tcnfeltoof 

 oUein bcf(6vänEt, fonbcrn au:^ bcn ®d)entelbalä mit betrifft, @ä 

 finbct eine SJecEciippelung niiijt na-^ bcm ®cabe bec fccunbäcen 

 Ucfa-^cn, fonbecn nad) bem 2tltec bec Cnrnion ftatt. Sbenfo, itiie 

 bei botcä;^'li1).'m Sji^fuse bie ®-lcnfft.id)e beS astragi'ua cnbli^i) 

 ibccS Änorpelä beraubt ifl, cbenfo fd)iBinbct ber Änorpel auf bem 

 @:b:nEelfopfe, TO.'ldjer ntljt mef)r burd) bic avuivia fdjlüpfcig et: 

 galten wirb. ZiS Sl).oinben bc« Änorpelä bem.'iEt min bei 3;r: 

 reiBung bec Sapfel befo:ibcc6 an ber S.'cübcun.iöltelle bc6 iBij:ns 

 IcIEopf« mit bcm Sacmbeinc. "Kn biefccSteUe uecfi) üinbct l)i\x\ii 

 bec Änotpel ganj unb id&t eine cifenbeinactige gldc^e juclirf. 



S!B:S bie locjftn SSeranberungcn betrifft, fo ccleibcn bie ®e: 

 lenEEöpfe, inbem fie bejti^iibig geaen eine Änodjcnfladjc gebröcft 

 lüecbcn, eine JCbplattung, O't bloQ fucdjenactig, wenn bec Sc^enEels 

 Eopf burd) bcn Sianb ba- (Sielentpfanne gcbrücEt icirb. Bcc Cäins 

 flnp beö locjlen Srucfeä b.f.ljrantt fid) aber nid)t auf bie ®elcnEs 

 flid)e, fonbecn mal;t fid) audj in bcn entfernteren ai)eilcn bc6 ®c: 

 Ie^fcn^eS geltcnb; j. gi,, bev ®d)tntelEopf ftebt nid)t met)c fo fdjief, 

 fonbecn bic Snfertion wirb mit juncbmenbeni 2(lter immer mefjt 

 fcoiijontal; bcc ®d)entcll)alä bagegen nimmt eine immec mc[)r oecs 

 ticale Stellung ein. 



II. SJccÄ nbcr ungcn bec ©clenf ()6t) It"- 25iefe finb 

 bencn bct ®elenEE6pfe analog ; fic oeranbern ii)ce gocm unb ficcbcn 

 fid) auSjufiiUen; bieg ift umfo auffallenber, je tiefere ®elenEb6i)lcii 

 man »or fid) bat. Sic S5irengcrung ber .^iiflgelentpfanne, n. S., 

 i(t am auffallnbflen; l"ie afemt geioiiTermaQcn bic S3eif)a:tni|Te bcc 

 elften ©nticicfclung nad), wobei biefe ®elcnff)6l)le junft bceicctig 

 u .i obcrfläd)lid) ift, unb bei bec SBerengung ftrebt nun bie ''Pfanne 

 biefe bceiecEigc öovm wieber an junebmen. SaS®lci4icitige in ben 

 SSeränbccuiigen in ben Selentföpfen unb ®clentpfanncn ift fei)r 

 mertwilcbig unb fo conftant, bap ®.'lenffopf unb ®clentl)C)l)lc faft 

 t:i beiifelbcn SJcrbaltniffen fiel) oeränbern. Siejj ift uid)t eine occ« 

 cinjeltc Semcrtung; j'ie ftii^t fic^ auf eine Siergleidjung oon oiecjig 

 gäUen angebotncc Sdjcntelluvjtion, bei wcld)en id) mit mbglid)ftec 

 Strenge bie gcgcnfeitigen SOfaaöe bcS ®d)entelEopfg unb bcc ©d)cns 

 telpfanne genommen babc Sag 21ufb6cen bec gegenfeitigcn ©in: 

 »irtung ift fo febc bie wefentlidje 23ibingung bcc genannten SJec» 

 änbcrungcn, ba6 bec lurietc Sd)enfelfopt feine gorm nid)t weiter 

 Dccanbcrt unb baS normale SBoiumen bcibebält, fobalb fid) eine neu« 

 ^Pfanne bilbet, wobei fogac bec ®d)enEelfopf bisweilen an Umfang 

 jiunimmt. 3^ i)ibs ein 'Prdpacat uon boppcltec SdjenEclIuration, 

 wobei auf bec einen Seite teinc neue ©clenfpfannc gebilbet ift unb 

 bec SdjenEelfopf fid) u rfieinect, wÄbi'C'b auf bec anbecn Seite, 

 wo fid) eine neue 'pfanne anegebilbet bat, aud) bec ®d)entelfopf 

 feine gorm behalten unb an Umfang zugenommen bat. Sie (»ies 

 [cntböblen ftreben , j'tit) auSjufullen, insem cine^tbd:S ber ®tunt) 

 gewilTermaCen bccoorwÄd)f't, wäbrenb anberntbeilS eine SrnwicEe» 

 "(ung oon gcttjellgeunbe in ben SSertiefungen ftattfinbet. 



Sie localen Seranberungcn bcc ®elcntb61)icn finb weniger 

 bäuftg, alä bie bcc öientEöpfe. 9}ian finbct fie nur bei Sublurai 

 tionen, wo bec ®Licntfopf auf bcn ;Kanb bec ®.lenEfl,id)e bcüctt, 

 wobei bec Sianb entroebec niebergcbriictt ift, i'o trai bic ®clentflic^c 

 mit bec benad)bartcn Änod)enfläd)C eine jufammfnbÄngenbc gläeftc 

 bacftellt, ober wobei bie ®elcnfl)6blc j'ii) in ocr jRic^tung bcs SructeS 

 erweitert. 



gjiTen rote baö tßist)enqt jufammen, fo ccgicbt fic^ in Sejug 

 auf (Sinrid)tbarfeit golacnbeg. 



1) SBenn burd) OJJangel einet neuen ®e{enftioble bct lurirte 

 ®e[enEEopf fid) »erfleinect, wabrenb g[eid)U'itig bie ®elentb6ble ftc^ 

 eeccngt, fo bleibt wegen bco genauen SSecbältniiTeS , weli^eS biefe 

 bciben Sbeilc brobadjicn, wibcenb bct ganzen Sauer bie Sintidjtung 

 moglid); baä 3 irüetiialten bcö cingcridjtcten Sbeil.g wirb aber ba= 

 butd) in bemfelben (Slrabc ctfd)wert. SBaren bie 'JJeränbcrungen 

 bctcäd)tlid), fo erfolgt eine SBicberboIung ber Suration febr lcid)t 

 burd) «DJuäEelcontraction ober bucd) (linioirfung ber ®d)wecc; bei 

 trinberem ®rabc mcrtt man nur einen 93(an.iel an Sidierbeit unb 

 Slegelmäpigteit in ben Bewegungen bcä ®elenfeäi inbefj finb biefe 

 Sijwierigteiten bo;^ ni.1)t allein nad) ben anatomif'd)en SBerbältnif» 

 fen abmmefl'en; bcnn fo wie bie ®elenfenben iincber miteinanbcr 

 in Secilbfun.1 gebcad)t ftnb, fo erfolgt in ihrer Srnabrung eine 

 bcc frubern cntgcgengcfcitc Cerinberung, unb bic ®elentcnben t6n« 

 nen mebc ober minbec uollFommcn >u bcn norm.ilen iöerbaltniff.'n 

 jiirücffehcen. @ä ift ftwec, bie keit «ocauötnfebcn, in welcher 

 bie SJecAnberungen fo weit üocgcfdjrittcn fe«n werben, baf) fie ein 

 uo.Ifom-neneS .p'nbecnilj bec Sincid)tun.) bilben ; im ?(llgenieinen 

 Cann man abec bebaupten, bafj fie, wenn cö fo weit gefommen wice» 

 an SSäi.-^tigteit oecliercn , inbem aläbann anbere pinberniife cintce; 

 tcn, wobutd) bic öinridjtbacEeit, obec bie Sid)erung bec Sins 

 cid)tung oecbinbert wirb. 3''bcnfallä ift al'o eine n.id)folgcnbe 

 ffi.banblung notbwcnbig, um bic cingecie^tetcn Sbcile feftjubal« 

 tcn uib in bec Soaptation ju befcftigen. 



