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2) Sffifnn m i^ctge bcc Silbiing einet neuen ®clcnff)e^[c bir 

 (Sc^cnfdfepf an gorm unb ajolunun nictjtg »erlortn i)a: , iiodj 

 iiubi:, iiH'iiii ba|\il)t {idj ucigi'c^tiC unb gii:ict)jdug bie ®tuntl;öl)lt 

 |id; iH'iCUinu't t^t, fo cntfliO' (oMirdj abfoluie Unmöglic^Cui tcr 

 Gintidjtuiig. Sßiv iDitbcn iibtigniß fcgldd) fit)tn, fcaj bu'6 iiidjt 

 ta6 i'injigc 4)int)trni^ iH, icdc^cfi bei bcc SBilDung neuic ®tlcnffi(i< 

 üjtn eintritt. 



3) Siäaö bie localen SSeräiiberungin btr ßielcnffläcijcn bctiifft, 

 fo finc ^i^fe fein .^inbeinip für bie (äinrtd)iuiig; aber limstbiiiÄ 

 tann burcl) bie partiellen i)cpreffioiien tit Sidjerijcit tec (Scapta« 

 Cicn uermintiert irerben, anberntt;ei:ä bibingen t)te äiic^tunge: unb 

 £)imeii|'ionfüirfd3itDenl)citen in ben (SeUntenbcn fo betreirtjcüciie 

 SJertiiiCerui'.gin in bir Cange btt lölietniayen, tai tiie 2iSiittrl)er» 

 fiiUung t>er ngelmäfijgin liäiicigujigen uninbglic^ icirD. @o bhibt 

 »igen fjorijonulcr Stillung DiS ScijintelljalfeS bei öiiirid,tung 

 tinec einfeiiii^en üuiaticn iii;inec ein leicljttö Jpinfen juvüct. 



4) Z>k Sücrdnbirung ter ÖScUnfenDm unb tie ISrfdjlaffung bet 

 föelcjifcaptiln biiuuEin jufanimtngencmmin einen neuen ^uftanb, 

 ircbei foiibaueriit) 2inöenj jur SBiebcrcni|lel',ung ber Cniuticn oots 

 l;anben ift. (46 i(i btfanjit, taö tic (SStlenEinten l)auptfact)licl) burcb 

 tai atmcfpbJiif'^ien Srucf jufammtugetjaUen rotrben. ;Oiefcr 2)rucC 

 ttforbert aber: 1) 2)a6 bie (.MelenCfldctjen fic^ genau in allen 

 »Puncten cntfpredjen, unb bap 2) biifelben buvct) tie öelentcapfeln 

 fo umgeben ipirben, bo^ sioifdjen allen Sbeilen eine ^ermeiifdje 

 Goaptation jtatifinbet. »Diefe beiben Setingungen finb bei 2)ifforj 

 niität ber üielmfenben unb @rfd)lapng bic öapfcltdnber unm6g= 

 lidj ; cö ifl ülfo eine befionbige S^enfenj jur S!i5itberentflel)urg bec 

 Curation oorljanbin, lüildje bei ber nanbtflin SBcicegung erfolgt. 



3(lle Sjeranberungen ber ©elenfenbm finb ebenfo, irit bie ber 

 5ttJiid)tl)iiIf, bem ®rabe unb 2llter ber Cutaiion untergecrbnet. 3u 

 ber 3eit, wo bie JBetfc^iebung eintritt, i|} not^ teinc JBeriinberung 

 corl^anben; con ba an biginnt fie unb fttrtitct langfam fort, fo bog 

 alle biifc ajiränberungen erfl in fpäterer 3eit bemertbat «irbm. 

 jD;e6 fül)rt ju jipei iridjtigen golgcrungen; bie crfle i|l, bog ange= 

 bornc ?uvJliorun ju einir gereiffen 3<it uniinridjtbar werben fbm 

 nen, wibrenb fie biefi fiiitjcr nic^t waren, fo bü§ icfe angeborne 

 ©djcntellurationen bie jum 2(lter Don 10 3abren unb .f)err öiail« 

 larb einmal bei einem iWdbeljen oon 16 Satiren bleibcnb einridjten 

 tonnte. £i!e jwcite golgcrung \\i bie, baj alle uen bir allmiiiigtn 

 SJeriinberung ber (Melenfenben abjuUitinben Sbatfadjrn bei ange-- 

 bornen Curationen ben altern Sljeoricen entgingen. SBJan fab in 

 bemfelbcn linc (äiUwictelungSl)emmung, wiiwcbl man bei aufmert» 

 famer Verfolgung aller aufcinanberfolgenben Üieranberungen Uictt 

 bie Unrid)tigteit biefer 21)eoric erfennen tonn. SÖJanc^e ©injclnä 

 |)eit, j. SB., bic treiictige jjorm ber ®clenfpfanne, wcldje man, als 

 SBcioeig für bie Sntwictelungftemniungin betracfciete, ift für bie 

 Solge nidjts, ali eine ficunbäre ©inwirfung. 



111. SJftanbfrungen bet Äncchentheilc in ber Umgebung bec 

 nngebotnen CujrQtionen. 



1) Wcue ®elenfbbt)len finb bei angebornen Curationen nid't 

 tonflant »crtjanbcn, fell'jl bei 60= unb 70jibrigen ^H-rfcnen fanb 

 fid) tcin ncucg ®elcnf. 9Jad) einer gvogeii 2ln«übl tcn Unterfu.- 

 (fcungen fann i^ bebaupitn, ia^ bie SBebingung einer nidjt fünf}-- 

 lirtun ®elintt6blt in ber Sntegritdt ber ®ilenEccpfel unb bem 

 S)?angcl ber unmittelbaren SBerübvung jwifdien ©elcnttcpf unb 

 Änoebenflidje, worauf er fid) f^ü^t, liegt, wAbrenb jur SBilbung 

 «ineÄ neuen ®elenEe« bic ^ernigung ober Jlbnu^ung ber ®clent: 

 capfel unb bie gcgcnfcitigc Serübrung betber Änodjcn fübrt. 2ln 

 ben anatomifd)cn Präparaten »on angebornen Sd;enFelluraticnen 

 finbet man fünftlidic ®ilenfpfannen »oii iioUtommmr SBilbuna unb 

 con normaler Siefc; bei anbern faum eine Spur, cbgliicb bie 

 ^riSparatc (id) in .^infid)t bcö Ciben^altirg entfpreden"; immer 

 finbet man alöbann eine conflontc Sejiebung jwifdjen bem Söcr: 

 banbenfe>)n neuer ®clentbbblen unb ber Sntegritdt ober ^lerfcra» 

 tion ber ®elcnfcapfel. I5iig ifl ein fo fiden^ @if(|, baij man d 

 »on ber Icidjreflen Mbnu^ung ber (^apfelmcmbran (mit eirfattir 

 Jlufirulflung an ber Sarmbtinflddic bii ju i'cUtcmmcner Turdit 

 bobrung ber gapfclbaut mit SPilbung einer tiefen neuen ^"far.m) 

 »erfolgen fann. JDie Untetfuc^ung traumatifcl;tr Suiaticr.en befld-- 



tigt büffelbe ®efc^, inbem bei tiefen, wo bie Sapfel immer jer= 

 rillen ift, fc^on naeb wenigen SDJonaten tünftlicte ®elinfe gebilbet 

 fmb, welcbc bereilÄ nad) einiin Saljrc eine DclUcnimene C£ntwid!cs 

 lung {eigm. Sei ben angiborncn Cuicalicnui cüciirt baljtr ber 

 SSeginn bcc SSiltung eines tünfllidjcn ©ilenfis nacb ber Decf^iebe^ 

 nen ®ef(bwinbigfeit, womit bie ©elintcopfil abginugt ipitb. 3m 

 2lllginuinen entfpricbt bte^ einem 'itliir ooii 12 — 14 Sabren; 

 minbeften^ ifl e8 feiten, üoc biefim Jluer eine irgenb betradjtlit^e 

 neue ®elenflj6ble ä" finbin. JJiefc iHegil t;at inbig nitbtf. eid)c= 

 reg unb 5)rdcifeS ; bcnn eS fann bie ©ilenfcapfel türjcr ober ldn= 

 gec ipiberfleben, ja fogac baS ganje Ciben b.nburcb ganj bleiben, 

 irie icb benn bas SBetfen einer 73jdt)t'3''n S'i"" mit bcppelter an: 

 geborntr Scbenfellufüiion bifi^e, an welcbem auf ber einen Seite 

 bie ©clenEcapfel in großer 2(u60ibnung perfoiirt ifl unb bec £cben= 

 fclfopf in einer üoUtommenen neuen 'pfanne culjt, wd!;renb auf 

 bec anbern Seite bie ßapfel un»erfel)rt uiib feine Spur einec ®e; 

 lenfpfaiinc ju bemecEen ift. 



eine anbere JBecbadjtungStbatfadje ifl eg, bap bie Kdnbet bet 

 äcrriffinen ®elentcap(el aUmdlig mit ben Sidnbern ber neuen ®e: 

 Unft)Oble »eiioacbfen, woburd) ber lujirte ©elenffopf enblicb in feis 

 ner normalen Cage feftgibiUen wirb, 25ie unmiitelbarc golge 

 biciBon ifl ein ui.überwinblid)iö ^Jinbernip für bas 3urudweid)en 

 biel luiirten öilenEtcpfeS, man müßte ber.n, wie bei einer trau» 

 matifdjen fiujcaiion, eine gei»altfame 3erreißung biefer libri>fen 

 Süerbinbungin bewirfen. ®ie§ wdre fc^ivic ausjufübren unb ges 

 fdbrlid), überbiiß aud) in bem erfolge unficber, ta bei fo »ieiras 

 djer 3ecreipung bir ®elenEcapfel ini coapiieie Silcnf nur geringe 

 gefligEeit mit unDoUfonimcnen Bewegungen giwdbrin würbe. £>"ie 

 iirvi|[ine ©clenEcapfel »erirdetfl aber nic^t nur butcb itjren Sianb 

 mit bem Kanbe ber fünfllidjen ®eleiiEböble, fcnbun Bermifd)t fic^ 

 aud} burd) ibre dunere gldcbc mit ben umgebenbin SBiidjtbeilen. 

 So finbet man ben glutaeus oiinimus bisweilen ganj mit ber ®c: 

 lentcapfel Berwad)fin; bioor jctod) bie ®elenUapftl »cUEcmiiun 

 burdjbotrt ift, biibet fie mit ben Änod;enflddjen , gegen weldje fie 

 angebrüctt ifl, fibiöS ; jiUgewtbige SBeriradifungen, tie erfleii "iir.: 

 fange für bie SBebirgungen bec 9ticbteinrid)tbarfeit, inbim biifc 

 SBeiwacbfungen bisweilen unübcrflcigbare ^Jinberniffe baiflellen, weU 

 dje nur juweilen burcb fubcutane S'-Cifionen überwunben weiten 

 fbnnen. Snte9 i|l ju bemerfm, baß biefe SBawüc^fuiigen erft in 

 ber fpdtetn 3eit einen feften SBiteijlanb leiflen unb in bm erften 

 Sabren met)c ceUulöe finb. 



2) SSirdnberungen ber Änodjen in ber 9idbe ber Siffcrmitdi. 

 2)ie benadjbarten Anodjcntbeilc erleiben gcim> unb 3iid)tung6cer= 

 dnberungen, weldje ben meiflen angebcrnin Curationen gemein 

 finb, am fldrEflen aber fid) bei ben .^üftgeleiifelurationen nad) 

 Dbcn unb 2(ußen feigen. Sie früteren Unteifi:d}er laltin biefe 

 Söirdnberungen überfeben, ui:b 25upui)tren u. K. glaubten, baS 

 fie Eeinen einfluft auf gotm unb JKidtung ber 25ecfenfnod)tn au^s 

 üben, .^err Sebillot bot jueifl gtjeigt, baft aud) bie übrigen 

 Sbeile biö SSiefing gcrmijerdnbaungin truibin; fiine Untufus 

 cbungcn bleiben jibod) ju fpeciell unb fübrcn nidit auf oUgimeinc 

 Sage juiüd'. Um fi(b eine ridti« Sbee »on biifin SJerdnberun« 

 gen ju madjen, muß man fie unmittelbar auf ibre allgimcinflcn 

 Ürfad)en jurüctfübrin. Zit unmittelbann unb med)ünifdien Urfa= 

 dien conficutioir SictcnDirdnberui gen fbnnen nidld Jlnbereg fc^n, 

 als bie med;anifd!e SBirfung ber retrobirten «Diuefeln, bic fecunbdre 

 pbt)fiolcgifd)c eoniraciicn ber in ibrcr Cage »erdnberten 93Iu6Eeln 

 unb bic »crticale SBirfung birSd;weve. opierna* irgeben fid) fol; 

 genbe oKgcmeinc 2)eformaticnen : 1) 2n bin gdllen »on Curation 

 eine« Sd)enfclbein« nacb ~ben unb Jlußen ift bic entfpredjenbe 

 Secfci bdlftc nod) .^intcn, nad) Oben unb nad) 2lußin gejcgen, fo 

 baS alle Sbeile biefer Stcfcnbdlftc im SßirbdltnifTc Jur anbern Seite 

 bbbir unb weiter nad) .fiinten fleben ; 1') oußcrbem finbet fid) nod) 

 eine giwifTc Tlbplaltung in ber SRiditung big i'djrdgm EurdmefferJ, 

 mit äiireigciung be« ffiirteneinganf.S, in ber ®egenb beS borijcr.t 

 taten Sd-aombiinaficf , wdbienb an ber gefunbcn Seite bet boti; 

 jontale Sdaaml'cinaft etwa« rad) SJcrn flifd:obin ifl, woburd? 

 ba« Sd^oambein im ®anjin eiwc« über bie linea mediana ber: 

 übervüctt; 3) bic ber Curaticn cntfpredjente Sectenbdlfle etUibet 

 eine tcpptitc SPeivgurg; nacb JDben ccncentrife^, nad; Unten (f 



