203 



204 



Ufn galle «ntbocft, rc.\i bic Ucf>itte bec 'Hiphvxit W'", fo 

 roikc bct ?Wiinn auf bn ©tcUf unb in (b.v^eniü.ut bc8 

 Sitjto« Ofcfd)ieb.'ii, unb b-'itte bct ^unbarjt, itelchfc in bem 

 \jon mic mit^ettjciltfn S.ille jufcfl ju bem 33«U'5t>'ti fam, 

 bie lin bcc 2};r,inbfcun4 ftfannt, fo mnbt ro>il)rfd)finlicl) 

 bai icbm bei Äcanfen jercttt't roorbcn fcpn. 



a3on bi'fonbecet 2Bid)tii^feit ifi abet bic Äi-nntniß biefet 

 Sallc füc ben @fcicl)t«atit ; öoiin n)0 fi-iiic bctcichtlid)^' Slu= 

 tuiiij )1.ittj)cfunbi'n l)iit, roicb man niid) iinbftn Jlcbf^urfa: 

 d)jn fragen unb tinn [>'ict)t in großen 3frtf)um geratljen, 

 ircnn man nidjt bic 9)?6glid)ffit ber won mit bcfdjcicbcncn 

 2(äpt)9rie fennt. (Dublin Jourii., Marcli 1841). 



Ginige SBemevhtngcn gegen Den ©ebraui^ bec 

 S3ougie6 bei ©tncturcii beö Oesophagus. 



Söon Dr. ^cbaf'"- 



Sicfe Sinroitrff gcimben fiM) auf bie patf)oIogifd)e ^na» 

 tomi« ber bctreffmbi'n 3!beile unb auf bie S3ffcf)affinl)eit bec 

 bei ber Äranf[)eit afficicten ©ciü^be, unb fie bfjief)i'n fid) nicfjt 

 blog auf @Deifec6i)tcn«fccniiccungfn, fonbecn auf ben ©es 

 bcaud) i'Dn SougieS bei iö-Tengcrung icgenb eineS Ganaiä, 

 bec mit @^t)leiml}aut au^efleibi-t ift. 



Sie 'iö;cEung öfc ßntiiinbung beS fubmucofcn 3e((gf: 

 roebeS beftef)t in 'jlblagecurig plaftifdjec Si)mpi)p, rcobucd) 

 2fnfd]n)rIIuni} b.'bingt uno bie '^(uSDctinbacfeit faft gan; auf-- 

 öeI)oben unb b.ia G.iübec bei üanalä oecminbctt ifi. 58ei 

 Untecrurf)uiig eines oesopliaj^us in biefem Suflaube finben 

 «ic, bap, in äJi'cbinbung mit biefen SS.'canbecungen, aud) bie 

 @d)leimi)aut an ben batunter befinblid)en ©eiucben feft unb 

 unberoeglid) anhangt. Bie üecanberte 3''lli)'iut i)at ein car= 

 tilaginöfeä ?(uäfei)en befommen. Secitcffidjtigen wie nun 

 bie 23irfung, n)eld)e eine Jöougie in einem fo befdjaffi-nen 

 (3d)leimi)amcanale baben fann, fo fönnen mit eS faum fiic 

 möglid) lialten, bi^ felbfl bei gtogter Socgfalt unb bei 'ifn; 

 iTj.'nbung eine« glatten, mit einet milben Salbe itbec^ogenen 

 3a|1cumenteä, Die Slileim'oaut gemaltfamec üompceffton 

 entgehe, ro^bucd) bec oerengecte Ganat eci»eitert mecben foU. 

 3n bec Shat muß bie ®d)leimhaut mie oon einem Äeile 

 comptimirt werben, b,i bie fcanfhafte SJecbicfung becäellhaut 

 in ber 9Z.'ihe bec OTitte beS oetbicften 2;beile« am (tact|1en 

 occbicft fei^n mug unb fid) gegen bie normalen 3:beile hin 

 allm.ilig uetbünnt. 3'bc 2BiebechoIung bec Smfiibrung bec 

 Söugie mug bie ©eroaltthatigfeit an benifelben *Piincte ec= 

 neuem, ba fid) bie Sd)leimhaut auf ben barunterliegenben 

 ©eroeb.'n nid)t beuegen fann. Sie "'S cfung fold)ec 5Ö e= 

 berholungen einer Oiei^ung mit(fen nothroenbig mehc obec 

 minbec ffacEe Öntjunbung, n)0 nid)t Uicecation bec <Sd)Ieim: 

 haut, oeranlaffen. Sie baruntec liegenben ©eirebe müilen 

 baran Shell n.hmen ; bie bereits oeibicften Sbeile muffen 

 bicfec unb fefiec roecben (?), unb bie tcanfhafte SJecanberung 

 wirb fid) auf Sheile beS SellgeitiebeS ausbreiten, rce(d)e bis 

 bahin bec 3Ser,inberung entgangen roaren. Gine anbecc ju 

 befucditenoe 2ß'rfung ber Operation mit bec 2?ougie be|iteht 

 bacin, bag bie bamit oetbunbene ©eitalt einen (Sinflu^ auf 

 eccegung fcitr^öfec o^ec fungöfec ^Burtjccung t)aben möge, 



rooju bec Oesophagus, wenn ec einmal ber ®i^ uon <3tcuc« 

 turüeriinberung geivorben ifl, ganj befonberS geneigt ju fepn 

 fd)eint, unb jivar n?ahrfd)einlid) ivegen bec naturlid)en S3e» 

 n)ei^lid)feit beS SheileS, ireidje man nid)t aufzuheben im 

 ®tanbe ijl. Siefe ungunllige S3cbingung mu^ inbej? im 

 23erhaltni§ unfdjablid) fenn, roenn man fie mit ber Ginroic; 

 fung bec Sougieauf bie2öibec|lanb leifienben Sbeile oecgieidjt. 



3d) habe beceits bemetft, ba§ bie (2i)mptcme bec 

 ©icictuc beS oesopliagus oon anbern Urfadicn herrühren 

 mögen, alS von bem U'leSt '^ngefithrten. unb eS wirb paffenö 

 fern, biefelben hier auf^uviblen, mit SKiicEfidit auf bie Sßer= 

 l.'gung, roeld)e butd) bie 5öeugie babei »eranlafit irecben faun. 



1) So tann oorfommen, ba§ gar feine SJerengetung in 

 bem Oesophagus ucrhanben ift; bie <3d)Iingb.'fd)roecben 

 fonncn oon einec Äranfheit in ber tracliea herrühren, ntlijt, 

 rcie mir früher gefehen haben, eine Senbenj juc g^'ttpflau« 

 jung auf ben Oesophagus h'il^en. See Surd)gang bec 

 SSougie fann babei beffenungead)tet burd) bie fcampfhafte 

 Gonfiricticn, weldje burd) ben SrucE bec SSougie erregt luicb, 

 gehemmt roecben; eS i|t mo^lid), bci^ auf biefe 2Beife eine 

 ©tcictiic fimulict rcitb ; eine niieberholte ilnwenbung bec 

 S5ou.jie in biefen S.iUen roüibe bie ÄranEheit nur ))erfd)lim» 

 mecn unb ben 3eiipunct befdUeunigen, ju tveld)em bec Oeso- 

 phagus in bec Shat baran Shell nimmt. 



2) @efd)itüre beS Oesophagus oeranlaffen Symptome, 

 roeld)e faf} in jeber ißesiehung benen ber einfad)en ©trictuc 

 flleid)en, unb obwohl biSireilen anbere Siimpteme auftreten, 

 rc.'ld)e ju einer cid)tigen Siagncfe führen fonnen, fo ifl bod) 

 gcose ©efahc, bag fie übecfehen avcben, ba^ fie nid)t hinceis 

 d)enb auSgebilbet finb, um ju einec Unterfd)eibung bienen }u 

 fonnen, beoor burd) bie Sßougie ®d)aben getiian 1)1. 



3) 51) habe bereits bemerft, wie leid)t burd) bie ^fn» 

 roenbung einer SSougie bie fintwicfelung eineS boSartigen 

 ßharacterS bec Äranfheit begünftigt wicb. 3JB.' bie ©tcictuc 

 beS oesopliagus V)on bösartiger S8efd)affenbeit ifl, ba mu§ 

 nothwenbig ber ©ebraud) ber 58oii,|ie bie Äranfbeit oerfd)lim-- 

 mern unb Vu Sucd)bohrung benad)bartec Sheile befd)leuni: 

 gen, roaS in ber Sbat bei ber TTnwenbung ber SSougie bc» 

 fonberS leid)t ftattfinbet, inbem hiec baS 3"ftrument baS 

 uoUenbS 5u Staube bringt, waS burd) bie Äcanfheit al(ma= 

 lig bewirft wirb, 



4) "ißj baS Jöinberniß für ben Surd)gan^ ber 9?a^» 

 tungSmittel burd) bie <Speifer6hre burd) ben Srucf benad)= 

 battec @efd)wiil|Te bewirft wirb, weld)e entweber burd) 9Jeu« 

 bilbung obec burd) Sntartung normaler Äocpertbeile ent|ian= 

 ben finb, ba fann natürlid) bic Sougie nid)t günftig wirfen; 

 im ©egentf)eile fann betrad)tlid)er 3d)abe gcfd)ehen, inbem 

 bie i3d)leimbaut unb bie baruntec liegenben ©ewebc »erlel^t 

 werben. (5in fold)ec JaK, wenn bie ©efd)w;il|l auperlid) 

 nid)t fühlbac ifl, fann fehc leid)t füc eine einfad)e Stvictuc 

 gehalten werben unb wirb alSbann um fo mehr mit Äcaft 

 unb '^fuSbauec mittelfl bec SBougie behanbelt werben, jemehc 

 bie ®d)leimhaut alS normal befd)aff.'n erfannt ifl unb eine 

 fraftige ßinwirfun.) babuid) gered)tfcitigt f*eint. (Ilixli/kiii, 

 Leetures ou tlie Morbiil .Viiatoaiy of tlie scrous aud 

 inucous lueiubnmes. Vol. II. Lomloii, 1840.) 



