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SJf) mil nm ^u.u.^)!I bi;j.'nijen fuScutanert Ö^ecatio» 

 n>'n atifüDcn, mid)! b^vitä auSjefü'jrt rootbjn finö, unä 

 jre^itenS Mcjfnijion .<tcanfi)oitfn nam!),ifc rnji).-!!, bei wcU 

 ä)!n bie |'i:bcut.ineD?t'cationJ:»;ifi' .injownb.'t lo^-cbcn f5n;ite. 



1) Äcanf l)?i tf n, luelctjc fubcutan cpeiict 

 Wotbcn finb. S^et fiib bifj.'nijcn uor,irt5u(l>-lI.>n , bei bf = 

 nm eim Sucd)fd)n;i5un^ oon ÜWuäEWn ofec (©.'bticu frfoc= 

 b.Tli* ifl 2)i« 'JKuSE^n fiatifii fil) b:fonb>'rS ju fubcutas 

 not Dp.-ration, meü itfu 2i)ji, i?orm uttb gea?nfeu^fS JB.'c= 

 hältnip fo Ificftt ju bcltimn-ti |lnb, utib nj.nl fic boi itjcfc 

 Sjcd)rcf)noibunj b.-n qcbingeii 'iBiöccftatii (eiftjti, fo ba§ 

 bif ■2ru3fiil)cung bcr D^.'cation I/tcfit i|l. ÜBitSfi-Iburd)]'*!!?!' 

 buii^ni imb jogt in tji;licl).'m @ br.iul); bei fd^ief.'in ^.ilff, 

 5R ii^c.uäo.'rEru:Tirtiuii)fn, @ 'lenfileifü^feit bucd) iOTa^fdcun» 

 trjctuc, Äiumpfup j.-bec tftt unb Stcjbi«mu«, n)elcJ)oc ^mac 

 noi) tii(.1)t nllg.-m.'in fitbcutJii cpecitt roirb, jfbod) nii'f)t fci'iljec 

 o:s eine ooUfom;tiene Dpoc.uion an^e'e!)en wecben fann, biä 

 liiert bai ^cincip bec fubcutanen OpeciUion aui) l)iec atige.- 

 «venbet ifl. 



Sa ii) bie Duccb'clineibunj bec B^tfalrauä^eln in Snj- 

 I,inb anijeroenbet unb feitbem mit eine jiem!id)e (Scfabcunj 

 b,KÜbcc B:tfd)afft habe, fo miU id) einige Jöem.'ifungen ba= 

 ruber t)iec mttbeüen. S^i feinett einjigen g.j'Je t)at bie 

 Specition fiic fid) allein bie -Teilung bciD.TffleUijjt , abec, 

 ni:t einer einsigen ,'fu3;iaf)me, t)at bie[c;be in allen osn mir 

 cperirten gillen ben Äanfeii in einen bec Jjeilunä gunfii-- 

 jien 3u!lanb oerfei^t. 2) e Operation fdieint mir nuc bie 

 SSebeutung ju b.iben, b,ip fie bie Äcaft ber 5JJii5feln auf» 

 bebt, m:li): bie Äcuminung unterfjalten, unb h.\^ fie baS 

 IRücfgrat bem Sinfluffe med)anird)ec unb pl)pftologifd)fc ©ins 

 Wirfungen mefer untecwicft. 35 ;c gille, i»cld)e id) fo be- 

 l)anbelt ()abe, IjUten alle bfceitS lange gebauect, jn)ifd)en 7 

 unb 20 3a!)cen-, fie rouen alle mit betc,id)tlid)ec S:ei)ung 

 unb feitlidiec ^(bn3eid)'.ing uecbunben, furj, g.ille, bie man 

 fnt;Deber a!« unlj'ilbar betrad)ten mij§te, obec iüeld)e bereit? 

 3>l)re lang fall oi)ne Sifolg bel).inbelt isorben tuaren. 3» 

 einigen Jalien folgte auf Ducdif^neibu ig bec '■Wusfeln auf 

 bec stelle eine mecEiid)? Seijecung; in anbecn roac eine 

 23ecanbccung nid)t ju bemerfen. 



3d) üeccidjtete bie fubcutane Surd)fd)neibung bec OiuP= 

 fenmJSEeln an oiec o.'rfd)iebenen ®:eUeii: Ij I)ebe id) bie 

 Spannung bec ticfile i @.1)id)t bei ÜJZjäFeU multiliilus 

 Spinae mittelil Stcdj'djneibun,] beä oicfl;n S leile-S beS 

 SKuäEelÄ, n)eld)ec auf b.'m Ä-.eujbeine üerbältnipm.ipig ober= 

 flHlid) liegt, in bec ©egenb bei binlecn obecn ^i'tbein(ti-- 

 d)el«; 2;u:ib3) I)ebe id) bie Spannung b.-r mittlccn ®i)id)t 

 bec SRiKfenmiiJfeln be« in. lon^Usiinus ilor.si unb .sacro- 

 luinbarls, balb in becCenbengegenb, balb in bec Ot'icE.'ng.-genb 

 au«^efü!)ct, je nid) ben einjelnen Jallen; an baufigften je. 

 bod) in bec L'umbargegenb in bec 9?il)e beä UtfprungS bie-- 

 fec 5)?aSfeln. 4) Um bie ©pannung bec platten, mef)c 

 c>fcflid)lid)fn 5RuÄfeIn ju \:)tbtn , tcenne i1) biefe TKjiiEeln 

 bucd) einen 2.ingenfd)nitt bid)t an ben Djcnfortfi^en bec 

 5BicbfI, ba reo biefe ©jannun^ bec 'S} cbel am gcopten 

 fcftfteint. GinmU buci)fd)nitt id) mit betcld)tlid)em ßc» 

 folge ben lati.>>sintu>> tlorsi an ber Seite bti aSrujtEafien« 



unb biecauf nod) in einigec (Entfernung »om SKitcfgcafe. Ber 

 SSl^iU^ fceuite bie contcabirte concaoe Seite bei ®tam= 

 mi unb fd)ien mit;a>tiicfen, bag bie Diippen ber Seite ein; 

 gebrüit iimcben; loenn bec ÄcanEe biefe Seite ju jlcecfen 

 oei-fu1)te, fo ert)ob ftd) ein fingecbirfec Strang oon bem 

 »^rtb.'infamme bi^ juc scapula; fobalb biefec Stcang 

 burd)fd)nitten roac, liep fid) bie Seite betcadjtlid) «edangccn, 

 UM bie JHippen blieben lüenigec au'einanbergebrangt. 



Sei DLird)fd):ieibun4 ber Si?cfalmuSfeIn t)abe id) cor» 

 jUjJiD.'ife, jfbod) nil)t au«fd)lie|ilid), bie 3Ketl)obe oon ®ues 

 tin befolgt. Biefec bebient fil) jebeÄmal jiveier 3'ifttu= 

 mute unb fd)neibet oon 2fuien nadi 3i'i''"- 3d) bebicne 

 mid) ^iuftj blo§ eines 3n(}cumentej unb fiibce ben Sd)nitt 

 gegen bie ^lut. 2)a ©uerin inbe§ rücfrid)tlid) biefec 

 ripera'ion eine bebeutenbe ?(utocitär ifl, fo ifl eS bec 5}Jul)c 

 roertl), fein Dperationäoeif.ibren geniu anjugeben. 6t 

 mad): ben (finflid) mit einem fd)m-ilen, fd)arf fpi^igen $81= 

 jlouci unb fut)ci bucd) bie Deffnung fobann ein fid)elf6cmi» 

 geS SJleffec oon g!eid)ec SSreitc unb ?anje ein, beffen con: 

 o.'rec aimb bec |^d)ne;benDe i|1; i|l nun biefesi 9)?efyec queer 

 übe: ben )!Jlixiiel l)ingefd)oben , fo roenbet et ben conoeren 

 9{.inb gegen ben 9JJi'.fel unb f^tneibet nid)t mit einem 

 3uge bu':d), fonbecn bucd) eine J(njat)l aufeinanbeifolgenbet 

 Secui)cungen, ioii):enb bec Äcanfe gleid)ieiiig feine iKucfen» 

 muSMn in a;f)Jtigfeit bringt, inbem er ben Äi^pf gcanilt: 

 fam nid) hinten übersieht; auf biefe SB'ife roicb ber @in» 

 fd)nitt tbeilS burd) ben Druf beS iUZeiJerS, tt)eilS burdi ben 

 ©egenbcuc! auägefü!)tt. Die D.itd)j"d)neibung bec Ouicfeni 

 m'iSfeln iil blop be: ecfle, obn3:)hl n)id)tiglTe Sdiritt bei 

 ber S3e;)anblung ber üKuifgvatätfetfcu nmunjen ; n.id)l)er ircr= 

 ben tl)eiis mii).\n\fdje, tbeil« p!)i)fio!ogifd)e >OTittel angeiren: 

 bet ; bie erflen befleljen in 2(nit)enbung bei Srucf .S, njeld)er, 

 auf 0'rfd)iebene 2S-ge unb burd) oecfitiebene ÜKittel auäge^ 

 fül)ct, bie 9{ucffet)c bec 2!t)e;le jur normalen l'ige oermit« 

 telt, roilirenb burd) bie ;(T)eite:i bie gefd) o,id)ten 9)tu5feln 

 mitteljl bäufigec ßccegung geübt unb geff.icft ivecben. 



©ucrin opecict bie 0'cfd)iebenen Socm.m bei Älump: 

 fupeS mittelfl fubcutane.- ÜBi3Eelbucd)fd)neibuiig mit au^ec; 

 ccbeatlid)'m Sc'olge. 31) habe bie D.'eiation bceimal bei 

 variis ausgeführt; (loei ber ''P.itienten lo.iren Äinbec, bet 

 brit'e eine bceitiigjal)rige Jrau, loelte oon il)cec ©ebuct an 

 mipgebilbet loac. *JZad) S t':d)'d)iei5u ig bec .'(d)ilIeSf.'[)ne 

 bei ben Äinbern loar id) fogleid) im Sranbe, bie S-'tfe nad) 

 Unten 5U bringen unb be.i gup burd) ben geeigneten 'j^ppa« 

 rat in ber normilen Srellun^ iu erhalten. 23ei ber Jrau 

 roar bie "^JJiibilbung fel)r b.'träd)'li,-t) , ein varii.s be« bcittcn 

 ©cabeS, naniid) bie g.'cfe in bie ^5l)e, bet giip queer nad) 

 3 inen gejogen, fo bap er auf ben Sif>u'>"^f'i"fe aufgefegt 

 reurbe unb bie 3.'t)en nad) 3 "len unb g'ge" bie getfe ge^ 

 b:el)t waren, ^er bu-d)rd)nitt ii) ^ueifl bie '2(d)illeSfebne, 

 rooburd) bie Ä'erfe fogleid) l)ecab^ebrad)t rourbe ; hierauf 

 trennte i.1) fogleid) einen oecfücjten tibiali'* anticiis . wai 

 inbe,l nid)t fo oiel loicfle, a\i id) a priori ecioactet h'itte ; 

 ber 5ug blieb (lacf nad) 3""''ii ge.oenbet; 1.1) burd)fd)nitt 

 bahec bie ^;an(acaponeurof.', ben abiluctor lialluciv flc- 

 xor brcvis liallucis unb flexor loii2;iis halliici.s. 



