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bi-n. 'Sil bn- 58>'').inMun^ bec (Stticturm buvcf) bie Souijie 

 bffliht, mdiu'c '.'(nftd)! nad), bie 2ruf,i)abf nicht biuin, ba3 

 ^iiftiuinnit blickt bit' iöcrfiiijccmi!} t)inbucdi5UDn'icf.'n , fon- 

 born eä fo auf bie Subilan, bfi-felbcn cininirfen ;u Ui^in, 

 bii§ bii- 2i-bon«tt}ätiijffit in bccfflbcn Oi-vaiibcrt unb Sntjiin: 

 bung, ©cisoilnnii} unb fnblid)e Si.'fi'itii)ung biud) ^lbforp= 

 tion f)i'rboiiji'f;ii)rt wirb; fur^, nrin feil ba* ^ulf""'"'"' <^^' 

 ro^nbon .irte iioii vi. reie bec i^ropc Diipiintccn pm= 

 pfabU ju ql.'iitfr 3i'lt mi'iff^n cntfpri'ct)rnbf iilliji'nii-ini' iOTlt; 

 tfl in ^rniDi-nbuiii) fommon. Si'i einec rpi^bacfn Otrictuc, 

 blird) Dli'i^unij jum Söluten unb bucct) bie ciitoiiti)umlict)e 

 Siatbcfe bi'ä Äranfi-n bi'5i'id)nt't, iDinbet man Dpiati', wm= 

 m.'S fß.'ib unb 'Hii}boü(\wi an; bei oorl),'iTrd)onb('i- ^Jiäpofia 

 tion JU Jlrampf finb SUiti'ntii.'hun,ion, £)piati' unb S5flla= 

 bonnainj.'ctiont'n nii|lid). Süibi-cfti-tit bie ©ttictur burd) 

 i[)v^ Sicfe b«c miibpu .'IiiiDcnDiiiui b>t 23ou^i^ö, fo feabe id) 

 fie baburd) permoabel licmadit, baii id) macnioS SBaiJa niit= 

 teilt einec langen !H6bre, an roddjpc bie ©pti^c angefügt 

 roat, einfpri^te unb mit biefem ^^'l^rumciiti' einen aiihaltens 

 ben lcid)t>'n Dcucf anbradjte. ä5.'i bet leijb.iren ©tci^tiic 

 follten sctlativa angfininibet irecben, um bie allgemeine 

 Steigung ju lu'rminbern, f)ierauf Slutegel a'i'Ä ^orinaum, 

 fS.'llabonnafomeiitationen unb bei- milbe ®ebi'aud) ber S3ou: 

 gieo; feilte abec bei ba-eii JfniH-nbung iSlutung unb hi-fti: 

 flec ©djmerj 'o'gen, fo bringt man ein Elei leä ötiicf Kali 

 causticiini fusiim b\i \u: Strictur ein, uiib luic ftnoen, 

 bag biefi ein uiitritglidjeg vOTittel gegen bie (Opmutüme bet 

 Oteiibarfeit ift. ''IJiemalS barf man ©eisalt nniDi-nben, benn 

 biffe ;prft6rt bie ©eivebe ber .5).u-nt6bre unb bringt bem 

 Äranfen ®>'fa!n'- 



■Die genoaltfame Sinfübrung eineg Catbetec' ober einer 

 @onbe i'i bie .|)arnblafe lä§t fidi nur in njenig.-n 5ill>'U 

 rfd)tfertige;i, aber niemals ba, mo fie nid)t ohne groge @e: 

 roalttb.itigfeit unb oline bie ®efal)r ener Beireipiing auS- 

 geflirrt roerben Eann. ''Bjenn ein Äranfer an fieftigi'n ®r: 

 fdieinungen ber .^ irnuerbaltung leibet, roeldie brinv^onb 3(b= 

 hülfe erforbern, $. SS., ftarf.- ^luÄbebnun^ ber 53lafe, grope 

 allgemi'ine 3fufregung unb heftiger ®d)mer^, fo fann min 

 einen 23i'rfud) mad)en , ob man mit bem G.itbeter burd): 

 fommt. bringt man benfelbeii big ju einem redu^-n 2Bin= 

 ?el bet Äocpenre be6 liegenb;n Äranfen unb finbet man 

 ec|t bann ein ^inbernifi, fo ill e6 flar, baji balTelbe in ber 

 pars meinl)ranaeea uretlirae ft^t, — alSbann tum 

 ber DperatfUr auf eine gefd)iif'te üöeife ffieivalt braudi.n, 

 inbem er ben f^riff be' ^iflrum.'nte? fenft. Die (!5.""abr, 

 treidle an nnbetn Stellen ber .f)aiinoi)re ein folcbe« 23er; 

 fatjren begleiten un'irbe, ift hier grbfitentbeilS ausgefdiloMen, 

 weil bie >|)arnc6bre an biefer Stelle mit ben umgebenben 

 Sbeilen ber tiefem fascia j»(M-iiiaeaIis fefl cerbimben i\i, 

 unb weil bag 3n|1tu'Tf'" burd) bie @d)aambeine felbfl ge= 

 leitet wirb. 



2lber felbft in biefen J^ällen ift e? unmög'id), ben 

 ®rab ber aniumenbcnben .Äraft ju befd)reiben. 3i'ber 'S^''-^ 

 forbert ein oerfd)iebene« 33erfaf)ren; nur (fifihrung unb 

 Sact, in ^öerbinbung mit genauer Äenntnij! bec '^Inatomie 

 bet Uljeile, fann l)iec leiten. (Sinige empfel)leii für fold)e 



Sälle bie ^fnmenbung eine« ®rabe« Bon Äraft, reobutd) bnä 

 3n|1rument bii* in bie SBlafe eingejiuängt roi'irbe; id) bin 

 aber «erfidjert , ba^ bie§ ein fdilediteS 23erfahren ift; ti i|1 

 njeit fid)erer, bie pars inembraiiacea urethrae burd) 

 einen @d)nitt blofi^ulegen, als fid) ber ©efabr einer „-5crvei= 

 fiung bii Canale», einer *]3eiforation ber prostata obec 

 einec 2)errounbung beg 5}?a(lbaim6 auÄjufe^en ; tiefe galle 

 fomnien bei geiualtfamem I5,itheterifiren nid)t feiten iior. 

 Gine jerriffene Strictur madit i'iberbie^ faft gereij einen 

 SKiicffall, ja fie oerengt ftd) nod) mehr, alS juoor, fob.Ub 

 bai 3nltrument nidit langer eingefiit)rt reirb. SWan lauft 

 alfo nidit allein ©efahc, fonbetn t)at nid)t einmal 2lueftd)t 

 auf einen giiiiftigen ','(u?igang. 



3um SeiBei'e für mei'ie Jlnfiditen über bie Umftanbe, 

 njeldie bie '^Inmenbuitg oon öeiralt reditfertigen , irill id) 

 einen Jall mittheilen, bei tteU'hem id) biefe 'iOTethobe einec 

 Operation »orjog. (Sin 9}?ann irmbe im (iuy's Hospi- 

 tal mit einer ©trictur aufgencmmen, ireldie nad) ihrem 

 Urfprungc ei e traumatifdie Stcictuc genannt ivetben fbnnte, 

 bie fie aber bod) nidit eigentlid) roac, ba bie äupere @in= 

 loirEung nid)t eine Becreipung ber Jliarnrohre , fcnbern nur 

 eine (Sntjmil^uiig ber umgebenben 3heile, nadjfolgenbe 3}er= 

 birt'uiig unb 33ermirberung beo SalibecS beS ßanaleä , >vic 

 geitohnlid», herbeigefiibrt b-itte. (SsS ifl ju bemerfen, ba^ 

 eine £!luetfd)Ung in jebem Sheile ber ^arnrcbre Stcictuc 

 beirirfen fann, anibrenb fie nad) einer franfbaften ä^eränbe; 

 rung immer im bulbus ober in bet pars inembraiiacea 

 üorl'ommt. ©aS eigenthümlid)c Snmptom bei biefem "OTanne 

 war beftanbigeS .^atnrraufeln, fo ba§ eä feinei^iregeä ben 

 2(nfd)ein hatte, als roenn er an 4>'"'">-'"baltUTig leibe, ob^ 

 rcohl, in ber Jbiit, mehrere bringenbe Srmptrme ^afi'lc 

 fpradien , 5. S., @d)mer} in ber SÖIafengegenb, Sdimer^ in 

 ben Sienben, IJaubbeit ber @d)enfel, bodjll ammoniafalifdiec 

 lltin mit ftarfec SSeimifdiung «on Sdileim. Qi gicbt fein 

 ®:>mptom anbauernber Stricturen, meldieä bringenber bie 

 2(ufmerffamfeit be§ 5Bunbavjte« in JInfprudi nvihme, alä 

 bief) unroilltiihilid'e ^bacntränfeln, weldieS jirar feine Dpe= 

 ration jur unmittelbaren (Irleiditerung bei Äranfen erfor» 

 bect, roie bie «ollfcmmene J^arnveihaltung , aber bennod) 

 burd) bie gefähclidifien ©»niptome ber 2)»furie langfam, 

 aber fidjer, ben Sob beS Är.infen herbeiführt, .^ieroon 

 überzeugt unb bei fpecieller Unterfndiung burd) ben ©erud) 

 beS UrinS , bie Äuebebnung bec 2?lafe unb bie (Smpfinblid)' 

 feit ber '^Maf^engegenb in meiner 2lnfidit von ber Piefahrlidii 

 feit be= i^alle* befeftigt, yerfmtte idi fogleid), einen Warfen 

 üatheter (Oir. 8) in bie Ü^lafe einjufübren. £)a« ^nfii'u.- 

 ment brang, ebne Sdnvietigfeit, bis jum hintern 2beile bec 

 pars iiieiubraiiacca ein, begegnete hier einem plofclidien 

 •Öinbernilfe, iveldie« i* mit ffierealt enblid) überwanb, fo 

 bafi bag ji'Ü'«""'"' P'ofclid) in bie 55lafe cinbrang. JDie 

 äJeranlaffiing juc '^fnnn-nbung bec ©eivalt u\u folgenbe: 

 Ij ber Äraiife litt bereit* fo lan.u' an bebenflidien »5rm= 

 ptomen permanenter Strictur, baji fein änjtanb beveitg fehr 

 gefahrlid) nun; 2) obii'ohl bie jjarnoerhaltung hier nidx, 

 i»ie geirobnlidi, baS bringenbjle ©nmpiom ivar, fo anir bod) 

 ein freier Eintritt in bie Sölafc }ur .^eilung uneclaplid); 3) 



