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fnblidi mar bip prostafa gcfunb, luir bie cxploratio per 

 ri'ctutn ä''ifltc, iinb bif iciJ,« bet SS.renöfiun^ rcac brr Vln: 

 tüpnbun^ von ©camlt qüitftig ; beim inbcm ich ben linfi-n 

 Si'igffiniift in bcn 5J?iiflb,irm pinfi'i^itf unb bie tirfp fas- 

 cia periiiacalis jum Stii^punctf für bn« 3nfti«"T'"t 

 mad)tf, mnr ei mir mc^Iirt), mit <Sic1ifri)pit in bie Sölafe 

 oiniubringrn, fo b,i§ bie Operation niclit ijffälirlidifr ruat, 

 a\i bor JpiUtirül)ronf(l)nitt ober bie J(nn)fnbun,i) beS ^fc^mit^ 

 Uli, TOdl)rpnb eine von biefcn S3cl)iinblung«iveiffn ftforber= 

 lid) goivpfi-n iviue, ti'enn u\) nicht bcn &Ul)i'tfr einbrnchte. 

 Scf) linitf balicr bafi'ir, baji in biingfnbfn gallcn, trenn bie 

 ©trictur l)intfr ber tiefen ^etim^nlfii^cie lieat, ©e'.rnit an; 

 flerpcnbet tveiben t\inn, bag aber bei einer ©trictur nni 

 bulbus, felbft reenn bie €pmptome nicl)t briniienber finb, 

 eine Operation nnjuTOenben ift. 2)ie an^uivenbenbe ©eiimlt 

 barf inbrf felbft, ivo fie inbicirt ift, einen geivi'Jen @rnb 

 nict)t überfchreiten ; reo biefer oI)ne (Srfolg bleibt, unb ivo 

 SJeriUfl mojilicl) ift, ba tonnen ivarmc S5aber, clysmata, 

 SSlutentjielunii, Opium mit fleincn Dofen Tart. stibiatii.s 

 ali allgemeine 9J2ittel gegeben werben, in föemeinfdmft mit 

 libnlidien localen CKitteln , rcie Snifcti"'"'" ß"" S8eUabonna= 

 ouflofung ober Sinreibung mit SiJ?etcurial= ober Sobfalbe. 

 5Ö0 biefe <Si)mptome bringenb finb unb felbft nad) bfefen 

 U'iitteln bie S3erfudie jtim Sinbringon be« ßalbeter« (vorn 

 immer votTiditiger, ali i)inter ber pars ineiiibraiiaeca) 

 erfolglos geblieben finb, ba mup ber Operateur fcgleid) jur 

 Operation ber (Eröffnung bev pars nioinbraiiarea fd)rei» 

 tcn, re.ldie auf folgenbe SiJeife ausgeführt ivirc. 



Ber Äranfe njirb in bie Stellung ive jum Steinfdinitte 

 gebradn unb ein (linfdmitt, von etiva iivei 3ell Sänge, in 

 ber ra|)!i<' b>ö jn-ritoiiaeuiu. bis burdi bie fascia sii- 

 pcrfifialis gnnadit. S8ei bem (Striiifdniitte fdineibet man 

 immer lint^, fdn-ag nadj Unten unb 2(upen; bei ber Ope» 

 ration ber Strictur bagegen, ivo feine SeituiigSfonbe jur 

 pars inein!)raiiafca führt. i)t eC vortfieilbaft, fid) an bie 

 rapbe ju halten unb burd) biefe leiten ju lafjen. 9iad)= 

 bem man nun ben ©infdinitt gema*t h'it» befteht ber jiveitc 

 ©dinitt ber Operation barin, bap man ben linfen Seigffin-- 

 ger im oberen Sbeile ber 9Bunbe gegen ben ©diaambogen 

 rid)tet, ivoraufm.in bie Jjarnrohre Uidit fiihlt , befonberS ivenn 

 man ben Äranfen bringen lafit, um 5Baffrr ju UifTen ; man 

 f*neibet hierauf in ben auSgebehnten unb fluctuirenben Ga» 

 ual ein unb bringt burdi biefe Oeffiumg einen tveiblidien 

 Catheier in bie 25lafe. Der ÄranEe rcirb auf biefe Sajeife 

 burdi eine febr einfädle unb für einen, mit ber 2(natomie 

 vertrauten Operateur leidn auS^uführenbe Operation, erleidi= 

 tert; bie Operation ift aber blcji palliativ unb trägt gnr nidit jur 

 9?abicalcui bei, ba bie S'trictur, weldu- yir Operation i^er: 

 anlaffung gab, nodi bleibt, 2!)ie ^luSführung ber vollftän» 

 binen Gur hängt von ber Sage ber ©trictur ab. Süenn, 

 roie geiröhnlid), bie ©trictur hinter bem scrotum liegt, fo 

 bebient man fidi folgenben 9Serfahren«: 2ft ber Urin, wie 

 befdnieben, buvdi ben iveiblidn'n Gatheter entleert, fo führt 

 man einen männlidicn (fatheter burd) ben peiiis bi« juc 

 ©trictur; hier fühlt man ibn mit bem 5'nger in ber ^lüunbe 

 be« peritonaeum buidi bie 2)icfe ber ©trictur hinburd), 



unb ber SiviTdienraum jaMf^en bem Catheter unb bem gin= 

 ger jeigt jugleiA b;e Üiefe bet jufällig entTtanbenen •DJJaffe 

 ein, iveldie bie ©trictur barftfllf, biefe ivirb nun mit bem 9ÄclTec 

 getrennt; ber rrannlidie (i.uhetet tvitb barauf burd) bie ju- 

 erügeniad)te Oeffnung bis in bie Üilafe eing. führt. 9J?an 

 befeftigt nun icii 3nttciiment in ber 23lafe unb bringt ben 

 Äranfen ju SSette. 3d) empfehle auf ba« Söeftimmtejte, 

 ben l^athetet in ber S3lafc ju Uiffen, obwohl m^m bieji ge: 

 fabelt h'it; ohne biefeS tvürbe aber fid)er bie burd)fd)nittene 

 ©trictur ff* rciebevum fdiliepen unb fefter, al8 je, merben ; 

 b'-r Urin ivürbe in bcii periiiaeum austreten unb ber Ätanfe 

 neuen Äranfheiten auSgeftfit werben, w.nn bie 9iatur nid)t 

 bie ^p.'ritcn.ialoffmmg in einen bleibenben j^iflelgang vernjans 

 belt, iveldier bisweilen burd) bie Silbnng einer neuen 

 ©dileimbaut ju ©tanbe fommt unb ben 'Jlbgan^i beS Urineg 

 unfchäblid) madit. ^2üo bie ©trictur am puiiis vor bem 

 scrotum liegt, ba ift eS gefährlid) , ffe mit bem '»Weffer ju 

 trennen, weil eS fd)wierig ift, nadher bie Süunbe wieber 

 JU fd)liepen; eS ilt boher beffer, in biefeni Salle nur ben 

 Uvin burd) einen ©infdmitt in bie pars iiiciiibraiiacea 

 nbjul.i|Jen, hier einen roeiblid)en Gatheter einzulegen unb fos 

 bann bie ©trictur mittelft ber S3ougie ju behanbeln , ganj, 

 a'.i wenn eS nid)t nothig wäre, auf bet ©teile .^ülfe ju 

 [eilten. ©tricturen geb.n ben mrd)anifd)en ^Mitteln bei 

 Süeiiem leichter nad), wenn bie -i^.irnröhre hinter benfelben 

 gecffnet ift, weil fie alfbann von ber 9ieiiung burd) baS 

 beftänbigp Sräiigen unb von ben anbern 5tebenwirfungen 

 befreit ift, weld)e bie .5*'itnverhaltuiig unb bie wahrfd-einlid) 

 bisweilen eintretenbe leid)te Unterbrücfung beS UrineS begleis 

 len. Sic ©chwierigfeit, mit Snftrumenten burdijufommen 

 unb bie barauS folgenbe 9Joihwenbigfeit einer bcc befdiriebe: 

 neu Operationen entfteht nur burd) nad)läffige ©crgicfigfeit 

 beS firanfen ober burch bie 5nrd)t vor bem Heilverfahren 

 JU ber 3eir, wo bie erften Symptome ber Jparntohrenver» 

 ftopfung fid) barbieten; benn, wie id) fd)on früher gefagt 

 habe, eS giebt feine ©trictur, weld)e iiidit leid)t ohne 2(n» 

 wenbung von ®ewalt geheilt werben fönnte, wenn nidit 

 Harnverhaltung eintritt unb eS nothig madit, auf bet 

 ©teile JU unmittelbarer (Srleid)teruna beS Äranfen ju opfs 

 riren. (Guy's Hosp. Reports , Vol. 5.) 



a3c{)anblung ^c^: [oitIicI)en Änteüerh-ümnuingcn. 



SJon .^irrn 3B. S a m p I i n. 



Grilcr Kall. ^.Qi., 16 3alrc alt, ecnjürteni, unge= 

 funbcm Jtuifchen, aab an: baß im fictsten Sabre bmitttt werben 

 fu), bj§ feine ^ü§t aiiöciiiantei weiden unb tie Äniec bei'm Sc« 

 l\cn amiiianbcvllejjen. Ditfi nabm atlmüliii ;ii unb ocrlinbirtc ba« 

 öJehen in weittrin Sntfirnungm. Seit fed't Sabren fiililt er einen 

 Edimerj in ber inneren Seite bc6 JtniccS, weld)ir ibn nbtbigt, 

 immir nadj ein ■'Paar ©ilritttn anesiivnlun. Siit ten legten an« 

 bcrtbolb Sabren bat bie i^ifforniit.lt rafdi juaencnimen ; unb ouSer 

 ben ©dmurjen in bem JVniie, tlaar ir ond; über ed'merj in bin 

 RiiSaelcnten, jiialeid) mit einer tiompft-afttn (Srntracticn ber 

 edirrfilmueftln , nnldjc ben .«lanfen bisweilen t.6tl)i9t, eint ajicr» 

 telftuntc lana fid) auanruben. 3>|t ift bie SSetfrümmuna fo 

 ItcirC, ba6, wenn bie Äniet ancinanber a'bvadjt werben, bie gü6e 

 18 3cll auSiinanbei|lc()en, unb, wegen bieftr ©tcUung, fjafcen bie 



