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ni(%t behaupten, bag alle fcldjc SJücffiKc »on trneutct da »er» 

 mcbrtcc ©tkunij oon Mupen t)irr(it)rtn, ibirot;! bitß ber qiit)öbn= 

 lidjftc Rjll tfl; roir inulTin fcrtifMICici tiad) iiin rn Urfadini for.- 

 fiijcn, aber bod) au(t) bif dugtin, wie jempevüiuc, JDiar unb 2(rj< 

 neimittel, ben'ict|t(t)iiiiin uiib befcnsei'6 Ciarauf atzten, ob ^u■ le?> 

 tcni oieUticljt bie immer juntbmenbe SJtijbartcit t>ii Äianfen für 

 bit gcnaiinreii Urfadjen (leigt'vn. 



4) 9Jiut|'ict)tli4 beflimmtcr -Röcffiltf/ ipdbrfiib bie ^cifprocelTe 

 in »oUtm ©anc^e rparen , ift tfi noil)tt)cnbi(?, ebne barin }u ictir ju 

 Oel)en, bie (äinirirfuiifl iußecet (SinfliilTe i" beructrid)tiqen. 



5) Unb riicffidjtlid) bcr 9Jleta|lafcn ifoUte man an bie SCflJig» 

 lidjtcir eine« ju lafctjen gortritriitfS ber Gur benfcn , s. >8. , bei 

 großen (üodjmuren ober bei S.Eämpfun.j ber gntjünbuna Mird) 

 Äältc. Sic Derfcbicbcnen gMlc bicnen fid) eietienftitiii jur (ärläu: 

 terunci/ unb alte SBemerfiiniicn über mebicinifcbe iBebnnblunfl unb 

 über ,^ortfd)ritte bir Äranfbeiten i'inti tt üj^irifd) , luenn nidjt bie 

 Sinmiifung neuer innerer unb äußerer Üifadjen mit berüctiu^« 

 tigt reirb. 



Die Summe bc8 2?orberflef)cuben ifl in roenij(en JBorten j^ol» 

 genbcö : (SS giebt uncrl5plid)e Unterfdieibunijin jit>ifd)i'n Dcränber; 

 lid)en unb anbcin ÄrantheitcU/ j. S. ben cinfactjen dironildien, ben 

 acuten luib btn bösartigen Äranfbeilen; biefc muffen alle fireng 

 gefdjieben unb oon jeber 2Crt fertiger unb abgefdjloffcner Sntars 

 tung unterfdjieben roerben. Bie Dcrfdjiebenen Jormcn Bcrinberli- 

 d)cr Ärantbtit, (ie mögen acut ober djronifd) fujn, weifen auf oer-- 

 fdjtcbcnc Urfadjen ber SeränberlidiEeit jurüct unb beuten auf bie 

 üerfdjicbcnen propb>)lactifdjen OTittcl bin, burd) meirtie bei jebem 

 cinjelnen gallo bie innivn .^lilbeftrebungen am mciften crlcidjtrrt 

 werben. Sie SJncffidit auf S5trAnberlid)ttit erleidjtert bie Siagnofc 

 unb i|l nid)t ju umgeben, reenn man nidit alle Sage feine !Rei)anb> 

 lung nielir ober meniger unfidier madjen reiU. HBenn eS ifabr ifl, 

 ba^ viele Jtranfbeitcn »eränberlict) finb unb nod) mebr , ba§ bie 

 meillen .«rantlieittn Scnbenj jur ©pontanbeiluna baben, mag 9fier 

 manb bcftrciten irirb, fo ifl es auct) nidjt nbtbig , nadjjuioeifen, 

 bafi bie S3caditung bcr Urfadjen bcr äSeränberlidjfeit birect auf gc» 

 ipiffc ^eilinbicationen fübrcn, unb eS braudjt nid)t nadigeiuiefen ju 

 irerben, ba§ bog fS}efc$. lücIdjeS bie .^tilbeflrebungen erEMrt , bem 

 SScrfommen ber i8eranberltd)fcit bcr Äranfbeitcn nidjt wiberfpridjt; 

 bitfee tSJefe^ unb baS gactum finb im ©caentbcil ju gcgenfeitiger 

 6rtläcung inefentlic^ ctforberlidj. (Guy's Hospital Reports Vol. 5.) 



Qin ^aü t»on SBnTcnfung bcä ©ituUcrgelcnfcö, 

 mit g'ractur bcö humerus. 



SBon 3. 2C. .C> i 11 9 e fl n- 



iDie tOtittbfilung fdgcnbcr SBcobadjtung bejicbt fid) auf ben 

 gall, ircld)en gir äfllct) S oopcr Bor Äurjem mitgctbeilt bat. 



|)crr *p., cinunbfedjejig Sabrc alt, bager unb in feinen Ärdf.- 

 tcn abncbmenb, flolpertc im Dctober 1839 auf bec Sreppe, wit)' 

 rcnb er eine fdjirtre l!afl in bcibcn 3trmen binabtrug. (St flürjtc, 

 mit bcm Äopfe ooran, bie Sreppc hinunter, fiel mit auSgcflrect« 

 tem linten 3(rmc auf unb erhielt jugleidi einen @tc9 fon hinten 

 auf ben luimcni«; baburdi irurbv ber 3(rm nadi S3cvn getrieben, 

 nxSbrenb ber Oberarmfopf burd) bie @d)ulterblattmu*feln nacö 

 .fiinten gejogen irurbe, inbim bie scapula felbfl btn Stüjpunct 

 abgab. Zur Oberarmtopf irurbe auf bitft SBJeife gltictjtitig fracs 

 turirt unb lutirt; bie gractur ging burc^ ben anatomifc^en ■paH iti 

 Oberarms. 



3cid)en. — 9Iieberfinfen ber linten ®d)Uttrr. üccre fflc« 

 Icnthbhle. Jtnlegcn beS 3(rme6 an ber Ä6rperfeite. 2)cc Ärante 

 unterjlü^t ben Gllenbogen beS oerleetcn JlrmeS mit ber anberen 

 .&anb ; bie .^anbfl"5d)e beS Bcrlcf^tcn ©liebe« liegt, in halber ®upi« 

 nation, platt auf ber tiiJiagengegenb; eine fid)tbare .^croorragung 

 unter bem ©diliiffelbeine, iroburd) ber pertoralis in bie pbt)t gt« 

 t)cbcn loirb. J>ie ?ftc be6 ffiliebeg (lebt inbcS nidjt fo, irie bei 

 einer @(^uUerlu):ation. Sei Untcrfudjung mit ben gingern fühlt 



man bm Obitarmfcpf lttd)t unter bem etfcliiJTcibeint unb in bec 

 iixilla. Si^t man tii Änie unter bit 2ld)filbOblt urb müd)t bie 

 geirbbnlidie (ärtenfion fuv CSinrid)lung einer Curaticn , fo fühlt man 

 b.i'm 9iitbetbrücfen bte (SUenbogtne , mit ber baS ©ctuatrgtltnt 

 umfaffenben .^anb, bie (Snpilaticn einer gractur , irag ncc^ beut: 

 lidjer roirb, tüinn man babii btn liunn-rus nad) Oben unb 2lu6en 

 beircgt. TtiS ber Operaitur bie .|>änte iBignahm unb ioi Birlefte 

 iäUit l'id) felbfl überlii9 unb nur genau hinfah , fo tonnte ir, bei 

 bcr 9JIagerEeit be« '■Patienten, bemcrtcii, ba§ bie ?age be6 lu);irten 

 Dberarnitcpfi6 unb bie 2fice ber berabbängtnbcn Änod)enröhre ein» 

 anbir nid)t entfprad)cn. Untirfudite man nun lai obere Snbe befi 

 Änodien« nahe bei ber Buration unb gractur, fo tonnte man mit 

 bin gingern in bie gracturlucte , jrcifdjen ben getrennten Anodjen; 

 cnben, einbringen. 



Die Scbanblung beflanb einfach in btv Unferflü^ung id ölicä 

 beä mit einer ®d)liiige unb ber Jlnmenbung Bon a3rtiumfti)lägcn, 

 gomentationen !C., um ben ©djnurj ju linbern. 



Bie allgemeinen 3?eaciici;Sfi)mptome flelltcn fid) nur (angfam 

 unb in niilbem ®rab( ein; ber ©djmcrj roar nicht fo groO iBie 

 er giiBÖbnlid) bei gracturen ju fepn pflegt, weldie burd) ein (4ic= 

 ItnC geben ©d)laf reurbe leid)t burd) ein wenig S)tühntcp'fi)rup 

 birbeigifübrt. jjaS (Dlieb würbe in feiner ganjrn finge aUmilig 

 bbemalbe, unb ber hintere Sheil beS 2(rmiö unb bie SBeic^thcilc 

 in ber 9Mhe bee eUenbcginS würben burd) ecdt)mofirtcS SJlut be^ 

 trädjtlid) auSgebchnt unb mififarbig gcmadjt. 



Bit Cagc, wtldjc bem Ärantcn am bcqucmften war, mar bie/ 

 baft er in einem ©tuble fa§, ben linten gu§ auf einen ©tuhl auf; 

 ftü^ic unb ben SUenboaen ttS »erlebten öllicbeö mit bem linFcn 

 Änie unterfliigte, wälirenb bcr Sßorbtrarm in halber ©upination 

 mit ber gtfunben .^anb gegen bie 3)Jagengigenb gehalten tvurbc. 

 JDie um ben .§)alg gelegte Schlinge tBuvbe nicht ertragen, wenn fie 

 btn Sllenbogen untctflügte, fonbern nur, irenn bie .^anb allein 

 barin eingelegt war. 



SJBeiterer SB er lauf bc« gallc«. — OTit ber 3tit jeigte 

 fid) ©diwicrigfcit bcr ©upination unb Srtcnfion be« SorbcravmcS; 

 ein U:iuerm5gcn, ben (SUcnbcgcn oon bcr Seite ju erheben unb eine 

 partielle 3luöfüllung ber ®elcnth6hlcn. 3u biefer 3tit , am 16. 

 Beccmber, waren alle ©»u'ptomc einer cinfad)cn üuration oorban; 

 ben, fo beutlid) fie nur Bcrtommcn tbnncn, jugleich mit ber auf.- 

 faUenben geflflellung beg 33crberarmeS in einem rcd)tcn SBJintel 

 quecr über ben Äbrpcr. 3n btr Shat, hätte ber SSBunbarjt bie; 

 fen galt bamalS jum erflen SfRale gefehen, fo würbe er, nad) bem 

 erflen Jtnblicte, ohne Scbcnten auögefprcrf)en haben: ba§ er eine 

 nid)t rebucirte Cujration oor fid) habe. J)e§iBcgcn würbe baS Stac^» 

 laffen ber 3tnfd)weUung mit einiger Ungebulb abgewartet, um ben 

 3uflanb be« ®elcnteg genauer ju unttrfud)cn. 



Am 21. Sccembct, gerabe jwci SJicnate nad) bcr Serlcgung, 

 würbe bie ©djulter genau unterfucht unb gejcidjnct. iDie fBu 

 fdjaffenheit bc« ©liebe« war folgtnbe: \) Der bberarmtcpf war ab» 

 gcbrodjcn unb lag unter bem iu6cren Snbe ber clavicula, Bor bcm 

 Processus cor.icoidcus ber scapula ; 2) bie ©elenthbhle war leer 

 unb würbe nur nad) 35orn, burd) ben Obcrarmtcpf, etwa« au«.- 

 gefüUt, weld)cr aut bem Borbercn Snbe bcr öSelentarube ruhte; 

 S) bnö abgebrod)ene Gnbe be« Cberarmfnod)cn« berührte ben un.- 

 teren SRanb bcr ÖJelentgrube unb lag neben bcm Dberarmtopfe, j«t 

 bod) unter flumpfcm SKinfel gegen bieftn ; 4) eine bcutlid)c ocrs 

 tiefte ßinic lief jwifd)en bcm bberarmtcpfe unb bem oberen Snbe 

 ber Änod)tnr5hrc burd) unb jiigte ganj unjweibeutig bie 9Jatur 

 bcr Söerle^ung; 5) rina« um bie SBerleßung war coagulablt Com. 

 pbc auSaefdjiri^t, jebod) bereit« in ber Kbforpticn bcgriffin; (i) bcr 

 Saud) be« biceps loar, in golgc btr Untbätigteit biefc« OTuSfel«, 

 »erbünnt, unb baburc^ waren bie Scwegungcn be« SBcrbcrarme« 

 unmbglid); benn ber lange Äcpf be« liiieps war mit bcm Kanbe 

 bcr ®elcntgrube ebenfo, wie btr tur5t Aopf am processus cora- 

 Cüldeii«. ocriep;; bie ©ebne war jirriffen unb au« bem sulcus 

 bicipitalis bcrau«gefd)oben, tonnte alfo nid)t weiter bicnen; ber 

 unthätigc SRuKtelbaud) war gefdjwunbcn, woburd) bie glerion be« 

 SBcrberarme« unmbglid) würbe, wit)renb boc^ bie tonife^e Son= 



