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orliicularis bcrivft jit iBcrbcn. ©aoon leitet ©ir ZcinKi S8e(l 

 üjd) bii' Ci.tjti'i-fij'.'inun!:) bd'm ©cijnditjen ab unb, mit mir fctjant, 

 mit 3ie.1)t. ^iii) itc geiüätjulidjcii Mnnatjme über bic 2l'natomic 

 b'.c auaenhöbli', inirb bct JCii^apfd von bcn recti auf bic SBcife 

 ii,iifa9t, baB fif iH'i ibrtc il'ciioa einen plöglid)cn £)cuct auäuben; 

 bciiict ict)ti.-,cn mir nun, bJ^ jicifdjcn Ucfpruni? unb SiH'ertion bie» 

 fer >BIu>5aln bcr hcroorraijenbfle Zl)tü bcä JCuiiaprclö lici^t, fo 

 imilT^Mi wir bei iörer rafcften jufammcnäiefjunii ciumcber eine £ic^t= 

 crfilji'inunvi entarten obi-r anneiimcn, ba§ eine fctjügcnbe ®d)ei£iei 

 ipjnb «ovlianben fci), unb bie§ ligteie t|l eben ein Sticil bec fBc 

 flimnuuM bcr timioa v.iginalis oculi. 



3iucf|'i:!)tlii) ber jiBeiten aSiftimmunii biefer ^aut unb bcr in 

 tl)r befinbli\i)L'n Oc|fnun.i finb fol9cn^c Söetradjtuniji'n anäulicUen. 

 3'».'t ocrfc^iebenc j^uictionen finb bcn ijcraben jfu.^cnmugfeln juijes 

 fvtjriebcn mcrbcn : Srebung nac^ ö,'vfd)iebcnin Siiiitunqcn unb 

 SJitraction bcg au^apfcIiS in bie orbita. Zui Sri^e fd)lo& iman 

 auä bcr Ijiufii^en SBabrncbmun^ olinc ijinitidjcnbc anatomifi^e 

 (Si-fliruMii; baä Uti« bai^cgcn fvt)Io6 nun ol)ne aSjtjrncbmunj auä 

 bcr anatOinifd)c JCnorbnung. D.inc 9!l?itn)irfung bcr tuiiica vagi- 

 II ilis ifl lö fcijiccr, \iij Dorjul^cUcn, luic bie recti bem Äu^iapfcl 

 brttjenbc Scioc^UiUicn mittiui.'cn tonnen, ebne il)n icbcäniat in noc^ 

 l)bf)ercm (ärabe }uruit5Uäiei)en; ur.b mcnn mctir aie ein a)jLiätet 

 glcic^Scitifl tijatii? itiäce, fo ill eä flar, bap bie legte Seiücjunü 

 Barhcrrfd)en mii§te. Ocnnoc^ bat man nie .v'fcben , bap fict) baS 

 mfnfd)[id)c 5Cuie in bic orUita juructäiil)t; loaruni aber bie 9R'jä> 

 tcln bi.fc SiiD'i'.in.i nid)t auSfiibrcn, ifl nicinjlä erflärt rcorbcn. 

 St.'trac ion Eömmt Sifjnntlic^ bei ctnjetncn bcr nicbcrn Sljierclaffcn 

 rcr. S3ei biefen ill aber ein bcfonbercr SKuäfelapparat bafiir bor-- 

 ftanben, roadjcr üi) an bie bintere glädic bcä Jlu.iapfel« in bec 

 Stilje bei o|)ticu3 infciirt uiib baher feinen nadjttjeiliiien Brud: 

 auf biifcS Ors)an auSiiben tann. i8;i mand;en biefer Snitre, bei 

 lucldjen au^ bie tunica vagjinlis cntioicE.lt ifl, fd)icnen mir bie 

 recti bem ciljentflu'nlidien retraotor antag:nillifi) cnti)ei;cnsmv)ir- 

 fen, baburd), bap biefe SJiuäEctn über bie bcfdjricbcnen Stollen 

 irc^laufcn. Sufi ficl)t man befonJir», lUinn man bcn retrac^tor 

 lud) -pinten aniiiht, mobci bie Sibncn bcr recii bem Jtujapfcl 

 folficn/ inbem fie über bic SJotlen in ber tunica vaginalis f)in.- 

 glciten. ®ä i|t nid)t ju bejireifeln, bap bic recti bei'm mcnf.tjli« 

 äcn 'Äii.ic für \'.)ve ilBirfung eine neue SJidituni; trbalten, mcnn 

 t^te ©ebnen über bie trocli'eae in ber tunica %'ag'nilis binlau: 

 fen. ©ic mirfcn ba^llrd) fo , nlS iccnn fie »on bin (Seiten un5 

 ni'ijt üon ber ®p-gc bcr orhita cnrfprinaen, uno crlanijen baburd) 

 aui) eine aueiebreitcterc Stipcfluni^Sfpbire, aU bcr Sali iräre, 

 iBcnn fie blop »on bcr bintcrn ®pige bcr orbita auS ivirttc. 



9{ad)bem bierburd) eine beftcre (grtlärunji ö>rfd)icbencr (Sr-- 

 fd)cinunaen möiitiil) gcirorben ifl, fo gebe id) jur ScfJjreibung ii= 

 niiicr ÄranfbeitäfÄlIe über. 



(Intjünbung bcr tunica vaginalis oculi. 5I5?fe 

 anbcre fibröfe (üeioebc, fo ifl auc^ biefe -^aut ber (gntjünbunq unb 

 ibren golaen untcnoorfcn. 2fud) leibet fie burc^ äbnlidje conflitu = 

 tion.lte U'faijcn unb ifl pon äbnlidjen ©omplonien bei ibrer (ärtran; 

 fu:i3 begUitit. 3n bem oben mitgetbeüten Ralle ailt baS pon 

 Camrcnce in 'Se^ug auf r^cu-natifdie Opbtbalm'f aii'ie|l''t'tc Wcs 

 fi^, iBonad) jcbe frantbafte 'Äff/ction, Pün ciaentbümlid) confliturio' 

 nc'Ucr Oiopofition auggebenb, cii.e aenbcnj bat, alle ffi.'mcbe ber = 

 fdbcn ICct unter getüifjcn Unfl.inben xu befallen. 3n bem folacns 

 ben Äalle ifl ber Sufimmcniunii sriften bcr 2(iTCCtton ber urbita 

 unb bem .Snod)enbautrbeuiiatiSmuS mebr als mabrfdjeinlid). 



5R b e u m a t i f d) c G n t J u " b u n g bcr tunica vaginalis 

 (■ c II 1 i. .fi ( r p r t r c i b u 11 n b c e 3f u c) a p f c 1 6 , .6 c i ( n n a b u r d) 

 Quecf filbcr. Caurcnce ''iranb, S2 3abrc alt, ein .-iimnurmann, 

 brünett, träftic), tarn im g;bruar 1S38 mit einer bcftigcn C5nljün> 

 buna unb ^ccportrcibuiig beS redjten JiugcS in ba« ©t. 25inccnt: 

 .?>orpitaI. 2>er 2tuiapfel raate bctrddjtlid) lur'or. .fiornbaut unb 

 iri« fd)iencn normal; baS f^cfid)! loar ab.r bciriäd)tlid) getrübt; bie 

 conjiiiiciiva roar ringg um bie Hornhaut bcrum aufiieirulHit, aber 

 eon blaparaner ^arbc, ebne eine ©pur Pon ^SiefAßentiüicEclu'ia. 

 iDie ■?lu:^cnli^cr inarcn gcfdjiPoUen unb rotb, unb bcr untere Jb'il 

 bei Obern auaenl'bcS )par fo bitrMitlid) ongefdimoKcn , bap tie 

 (Silien ungripbt)nlid) ipeit auöcinanbcr ju flcl)cn fd^ienen unb ber 



Q.uecrburdjmcfT'cr bcträd)t(i4 öcrgrögcrt war. iOag Jtiigcnlib mar 

 fa.imiig-grotb u;ib auf Der Obcrflidjc mit einer '.Unjabl aulgcbebns 

 ttr Siencn betectt. Dbipobl bie (iitfdjirulfl beg JiugcnlibcS bcn 

 SJerticalburdinuifer belTclben pcri^cöptrt unb baffelbc meitcr berabs 

 gcfcboben b^tte, fo loar bic Jpcrporirtibung bcS Äugapfclg boc^ fo 

 giop, bap berfelbe u.ibebectt blieb. SJon bem 2{ugenbraunenranbe biö 

 j ir ßiranjc bcS cntjünbctcn 3uigenlibtbcile6 mar ncd) ein 3n'ifd)cn: 

 räum, in n)cld)em mcber 3i6tbc nod) ®cfd)irul|l oorbanben irac. 

 Sicfer 3ioifd)enraum crflrect.'c ficb einen Ijalben 3oU breit qucer 

 Ufer bas ganjc 'Augcnlib berübcr. Bcr JVrantc flagtc über uner= 

 travili^tcn ©.timerj im 2(ugapfel, aliS menn biefer aui bec 2(ugcn= 

 böblc berauöcicriffen irurbc. ©iefiö Giefübl börtc niemals auf, 

 aber ber ©d)merj mar fcbr heftigen Svacerbationcn untermorfcn. 

 J)er Ä'canEe batte einige (Srletd)tcrung, mcnn cc mit bcr .^anbs 

 fUd)c ben 2£ugapfil mjpig in bie 3tugcnboblc jurüctbrangte, cbs 

 motu bec 2)rucE beä gingerä bei bcr Untcrfudjung burd) einen 5(n? 

 bcrn unertraglid) mar. Ser obere, nid)t gcröibctc Sb«! beS obern 

 Jtugenlibcö ertrug inbtp einen Jirud;, menn berfclbc nid)t plö^lid) 

 auägefübrt mürbe unb nur nad) Oben gegen bie ®ed:e ber orbita 

 giridjtet mar. ©er ÄranEc batte bigmcilcn Sid)tcrfd)cinungcn pcc 

 bem 3fugc, ipaö jebod) im 2(nfaiige bcr Äranfbeit fläifer bcr gall 

 gcmcfcn mar. Sie Äranfbeit hatte por 5 Sagen angefangen. ®er 

 93{ann mar ohne ©djmerjen in'S S?ctt gegangen unb 50iorgcnS um 

 3 Uhr burd) ©djnurj gemectt ipotben. ®eit einer SBodjc batte er 

 ai iRbeumatiSmen in bcn Änieen unb Seinen gelitten, irtldje (itt) 

 o'.'cr bei biefem neuen einfalle beffcrten. Sc baitc blop Serpentbin» 

 cinreibungen ebne innere aiiittcl befcmmen. öä jeigtc fid) nocfe 

 etmaS 3tuftrcibung burdj Grgicpung in baS linfc Jtnicgelent unb 

 © bmcr^ unb ®cfcbmul|l auf cer i))!ittc ber tibia bcS linEtn gupeg. 

 23er 9}Jann hatte 6 3abre juoor an ®i)pbiliS gelitten unb reici)= 

 lit OTercur gebraudjt. @r war jegt perbciratbet, aber bcnno^ 

 bem Sranntmcingenuffc nod) ergeben. 



lim bcr a. tPiiiporalis mürben 16 Unjen S(ut entzogen; bic 

 S5 ff.rung mar inbep porübergebenb, bcr ©d)mcr5 fehrtc fall 

 aUAenbliit;id) jurücf. ®.r Äranfc erbuit 3 (*Jran Galcmcl unb 

 fi Scan Op'uni alle 3 ©tunbrn, ohne betcäd'tlid'c Scffecung, big 

 am picrtcn Sage bie allgemeine Ginmirfung beS 5)tittel6 flattfanb. 

 ®er ©d)mcr» nahm juerfl ab; hierauf mid) baä 3lugc ctmas i^u.- 

 rücE ; es oerfdjmanb allmalig bie Slötbc, unb jule^t mid) bie («e: 

 fd)mu:fl unb KormocrSnberung bcr Jlugcnlibcr. 3liS bic Orbital; 

 Eranthcit befeitigt mar, jeigtc fid) , bap aud) bie Gmpfinblid)feit 

 unb (Siefd)mul|l bcr tibia unb bcS Änieet! perfei)munben luaren. 



9} lu' u m a t i f d) c G n t j ü n b u n g bcr tunica vaginalis 

 propria. .^ c rP or t cetbu ng bcibcr 3tugcn. ^Teilung 

 burd) Kali hvd roiodicuin. OTarii ©mitb, 4S Sjf'c alf, 

 rt'urbc am Ifi. 5fpri( ISiO, megen JRleumatiSmuö mir Grgicpung 

 in beibcn Änieaclcnfcn aufgenommen, ©ic mar eine fette, corpu» 

 Icnte ^Perfon , mcld)e burd) bie (J}clcnfent;ünbiina i^opk unbchülflid) 

 gea'orbcn mar. I>ic übrigen (Melcnfe mann frei; j^iebcr mar nicht 

 jugegen; auper bem ©d)mcrjc mar fie ctm.is unruhig, unb bic 

 9li"erenfecccti'.'n mar fpirlid) unb bnnfel gcfikbt Syiluttgel , go-- 

 mcntaticncn unb Colcli'cMni. lU^ nad) einer Sßodie bie (Sicfdimulfl 

 fafl worüber mar, Elagtc fic über acuten ©c()mcrj im redeten Jiuge, 

 in ben erflcn 24 ©tunben ohne GntnünbungSerfcbeinungcn, rocSme» 

 gen nur ein Jlbfübrmiltcl gcacben muibc. 3(m fiinilen Saae mar 

 bii obere Jfu.u'nlib etmaS entjüntct unb gcfelimollcn: bec 3(uaapfcl 

 ragte ein SBenig becoor; ber ®e-l)mer* U'ar pecfiiirft, unb bic 

 •Stranfe tlagte über öftere l!i*terfd)cinungen Por bem 5fuge. 

 ©d)röpft&pfe in bic ©dJläfc unb JCntimoniaiicn mii 3(bfübrinittcln. 

 ■DJad) einer fcbr fd)mcri(«cllen 9(ad)t mar bie .SCianfiuit iiolltommen 

 auögcbilbet. ®er JCugapfcl ragte ^ 3oÜ bcrpoc; .^ernhaut unb 

 iris lagen normal in einer fcbr flarten GbemofiS ron gclblid)-- 

 grauer 'Jarbe obnc 5R6tbung. ©ie 3(ngenlibcr iraren gcfd)mollen, 

 bcbceften aber bcn Muaapfcl nidU; baS obere 3(ugenlib mar mieber. 

 um fdimu^igrotb unb gefdimoUcn. Bec obere Ibeil beS obecii 

 3CugcnlibeS mar nid-t penSnbert, unb eS festen fid) beibe Sbcile 

 burd) eine fdiarfe i^iränsiinte ab. BrucE auf ben ebcrn 2heil unb 

 nad) Oben bemirftc feinen ©dmiers; bie .Kranfc fab mit bem fram 

 (en 'Äuge fo gut. wie mit bem anbcrn. 3luf bcr linCcn tibia fanb 

 iii) ctmaä öiefdjmulfi unb ©djmerjbaftigteit. Ba ii-^gbie SBirti 



