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f! Sä ifi fonti-rl'ar, to{ man l-tir, wie bAufiä fciift in btt 

 SOlcMcin, fint dnmal üufiitnonimcnc ©J^unj) cbni iviitnc '). rüfung 

 tejtitljiält, trcp ba6 ilir 'iJiiUf cffcnbjr itJiM'ifprictUi alHT lutur 

 fuctjt mau bufi' SlüiCiiif))iiul)f jii Infiiriitcn, üIö Mt ©agunsi umju> 

 fleScn. @o bitr mit ^l'Ui ü^iiitajUilT'' jmtflcii |ii"iii:i.iniiini iinti 

 «runhiiii. ®il)ncimanji (9i u |V6 93(j,iaj Söb. 'jG. ,^tH 3) fal), 

 f. lö., öaiij lirtjtig ein, tas Ctr £)riicf, tcn bir ÄO))f uom ä^icfin 

 crlcibc , ni(t)I6 itiiniijcr aie bic ßoStrinnung bf6 |i(;ii<:iiiiiiinii tifot- 

 btri'i ^^■|yl■nung^'ad)t^'t nimmt er eint foldjf ücsiofung on, iBi'nti 

 bai pericraiiium locfii' UI15 fcl)liff am ciaiiiuiii aiUiigi'. CSiil 

 fclc^' lüCt.rtS unb fcblufftS Xnlicgiii tft cijnc foiifligc Ärantinit abix 

 gar nic^t möglid), fo lüic aiii) ou' Sitjaupiiinf} jnur turctiaus ir.- 

 rig i|l, taf nui- fd)ioJrt)iicl)t Äinbiv baS äip^ialljanutom cruibcii. 



u1 Di? rg gicid) mal)r ift ba§ bif 5'f'''1"''Mö im XUgcnuiiu'ii 

 günflig, ircnn man baö Uel'cl bcr Sfatni- iilnrloOt, fo funn jnan 

 fjd) bo(i nictt beraten, ba9 geraJc in jcntn giUtn, iro man btn 

 Änortirn trariffin fanb, burct) bic funfti^imäSE iinb fiülijn'iiiic (äc: 

 6ffnunfi bir (SJi'fcljwulft bitftm Äii^c^aiigc hittc iioriulHiicU ifi'i'bm 

 fjnncn. (ii bleibt bf§lialb ba^ (Srcffntn btc 0itd)irul|} nidjt tin 

 für aUiiiial ini-ircrflicl), fcnbtrn baijdbc mufj iiad; miuum (Sradj.- 

 tcn immer tjoUjoficn mcrbcn , wenn man tfahrnimmt, i^cii <>i6 

 Gephall'^matom fid) niiti nuljr oergrö^irt, alfc baö blutcnbc (Sie* 

 fill6 icct)! cblitcrirt i|l, ba§ aber bic (Mefdjioulfl nidit OTicnc madjt, 

 fid) jiu Dfrfiiiriern. Bic 3cit jur Sr6ffnung bi'irfte baber im 21 U» 

 gemeinen }irifd)en bem 18tcn unb £4|}en Sajie naäj bcr (SJcburt j;i 

 firiren fi))n. 2tiif bicfin 3eitpunct ber Srbffnung f)at man ipbl)[ 

 biSber ju irenia ®eirid)t gelegt, unb jirar gemig mit Unred)t; 

 tenn bei üUjiifn'ilKr (Srbffnunji ber CSJ.'fdiiriild hat man bas SBicr 

 fceranfainmeln beö Slutes au« bcm nodj riebt oblitcvirten ©ifjße 

 ju geirArtijien, unb bei ju fpiitcr eine bereite ju ©taube getom- 

 mene Mffcction beS pericraiiium unb felbjl bc6 cr.Huuni ju bes 

 fürdjien. 2mmtrl)in t)at inbefftn eine aUjufrühe (äröffnung ben 

 9fad)theil nid)t al« eine alljufpäte; benn ber SIBiebertebr ber Slu; 

 tuna f^nnte man nötbiaenfallfi fidicc burd) tai CSinUgen von et» 

 was ßbjrpie in bie äS}unM)bt)!c begegnen. 



ÜBcnn nun fdjen l' 6 ir en b ar b i (©icbelb'S 3ourn. VH. 

 ®. 493.) ben Sig beS SBluttg unter ber gilea annimmt unb bi§i 

 halb im t) 7. von geifl angegangen mirb, fc glaube id) ibn 

 bcdj burct) bie bifberigin (SrSrterungm cnüiefen ju l)aben, fo icic 

 burd) bie jivei ncdi folgenben yKittbeilungen ju crbArien. SBärcn 

 bitfelbcn SB. 3- ® d) m i b t unb 9tägele bitannt gcrt'cfin , fo 

 irürben fie mobl nid)t ba« (^ejlänbniS abgelegt baben, caß fic 

 Über bie geiicsis bcr Äcpfgefdjunilft nod) nidit im 3iiinen finb. 



1) ©aS am 29. Suli 183() gebcrnc Wäbdun beS 3aceb 

 Sd)neiber hatte ein (Sepbaliilmatem mit j(ur SBvIt aebradit, 

 ba« bieber immer nodi etiva« »ugencmmm baue. 3>af! .tinb be« 

 fam am 10. 7Uiguit beftige Biarrlf>e unb (larb am [2 93iorgenS, 

 bcm 2age, ber jur tünftlidien Sroffnung bcr öiifdjirulfi beflimmt 

 rear. t)((S WadjmiitagS nahm id) bie ©ection nor. 3n bcr Sie. 

 1d)it>ul)1 mar gemifd)te« iBiut, tbeilirelfe coogulirt; baffclbe mar 

 Jipird)en gulca unb periciaiiiiini crgcfTcr. BiefeB, fo loie ber bar 

 unter liegcnb« .Rnod)en, irarcn in ocllfommen natiirlid)cm, uniurt 

 febrtem 3u(lanbc. SJon einer foßtrcnnung beS peticniiiiinn mar 

 feine ©pur jugegen; ba« 5<liit fam offenbar aus einer ©teile ber 

 gilea, bic jebod), troj aller 93{iibe, je^t nic^t mehr mit Seflimmti 

 Ijcit aucgcmiltelt meiben fonnte. 



2) 3(m 3. S''"'- '^■*0 marb mir ber J Sabre alte Änabc 

 be« ©ccrg 9Icuner oon 3(nnrt!eilcr gibrad't, angiblid) nadj bcm 

 XuSfprudic eine« anbern Jfrjtc« an unheilbarer ÄopfmafTcrfudjt 

 (cibcnb. 3d) erfannie ein in golgc eine« Dor 11 lagen erlittenen 

 ©teinirurfe« an ben Äopf entftanbcntfi febr bctra*tlid)e« 6c= 

 pbalhämatom, ba« l"id) oon ber !OIitte bcs redjten ©eitmiranbbeir 

 nee bis jur SUitte bi« .fcintethauplbtinc« auäbebnte, unb hiiltc bie 

 angeblidjc ,Wopfira|Terfud)t brfi .Kleinen burd) einen fleincn Sin-- 

 fd)nitt, bem oid bunfelrcthe«, «um 2beil fd)cn geronnenes 58lut 

 folgte, unb burd) einen Iciditeci SomprcfüoDtrbanb binnen 32agen. 

 X^iefe beiben 'J6lte nun geben mir bie »oUtcmmcndc Uibfrjcuguna, 

 ba6 ba« Sepballjämatom niä;ti a\i sine bcbcutentf ecdjDinofe 



Aiinfdjin galea unb pcrii:raiiiiini ift, meldjc unicr bem jarfcil, 

 fdiliffen erganifd)in CMtbilbe Lee Sieugebcrnen fid) ireitir auooebnt, 

 ai6 man uirnicge ber tiiigviriittbobiiibin ©.luau burd) btn fd)ncl» 

 an '»iburteatt uermutl'ui feilte. iOaß aber eint fodjc bctrddjliidje 

 (Scdmnuifc, ebne SJtriiubtvuiig bcr Jpautfarbc unb ct)nc bcfcnbert 

 Üribhnng ber Semptiatur, mit btn'filbcn ©igt, terfelben gcrm 

 \u\t> btrfciben gluctuaiion, mic bti'm ßipbaUümatom ber 9Jiuacs 

 hörnen, aud) nod) lange 3eii nad) bir Uiicburt curd) öinwirtung 

 meelianifstir fflimalt jid) ereignen t:6nne, biinift bcr jule^t initgci 

 tyiilte '^aü, in ircldjcm fditinbar aud) btr Jtnod)tnranb raut) unb 

 uiitb>n mar. Uiber bie JDiagnofc biljelbcn mar id) tbciie burdj 

 bie 3eit btr Sntflchung nad) bcr aj.ranlajfung . ti)tiie burd) bie 

 ©ii)iiurilofigfcit unb iaa allgemtine SBoblbifinbcn in'6 Älarc gc: 

 fegt, baher id) aud) ohne iü.ittrt« jur SiblTnung fd)ritt örrti: 

 d)tn S'i jniubmtnbtu Sahvtn (äcitii)meftn, in bcr 3tcgel, jtnt ccs 

 phalbamatomen:abnlid)i (.ströme uittt mtbr, fo litiU bie6 barin, ba§ 

 bie organifttn CMibilbt iii'>-gtf>immt nuhr 3ii,;ibitat btri|tn unb bal)ic 

 geringe Uifüd)rn 0irhältJii§nii9;!3 nid;t n-tbr l'o grc6e ÜJirfungen l)cr» 

 DorbriniU'n fbnuin aie im fiiiMidien ilttr unb junial bei 9fiugibor» 

 nrn. Unta- ben inaudjcn i^älltn von tSepbalbämjtomen, bie feit 3ai)' 

 rtn in meiner ''Prärie norgefommen finb, habe id) fid)« burd) einen er» 

 gitbigcn Sinfiid) beftitigt; bic anbtrn iruibtn ber 9(atur übtrlalfeii, 

 li.rfd)uanben aber bigreiflid)ir Sßcife meit langfamir. Webt hierbei 

 bic jReforption träger ror |id), aie bei gcir6bniid)in Scd)))mcfin, 

 unb bleibt nod) lange barin ein bim (Sinbrücten einer bünncn !B?ct 

 lallplattc Dcri.'leid)barc« Änifltrn juiüd;, fo rührt bie6 nid)t «om 

 loegiiöf'ten pericraniuni bcr, fcnbtrn e« liegt bie Urfadjc barin, 

 baQ fibröfe aponcurotifche ©ibilbe lurmögc ihrer ©tructur incit 

 unrigcr abforbircnbe ®tfi59t bcfigen, als bie .^aut, unb folglid) 

 biir juirtilen irtnigtr tinc »cUEcmmenc jReforplion be« crgoffcncn 

 SBiurt«, al« iiielmehr nur ein theilireife« (äintrcctnfn ftattfinbct, 

 ba« beinahe uncrganifd) genannt locrbcn tann, rcie btrn überhaupt 

 jibe Dfufitaiion meid)cr unb flüffigcr Sljcile fid) bem 2(norganifd)en 

 nähert 2tUc organifrf)cn ^irotcffc ocriaufcn in fibrbfcn 4>äutcn 

 langfamir. tDJan benPe an bie 2(bfcilTe unter bcr fascia lata, bie 

 hei fehlenber fünfllidjcr Sroffnung fid) fthr in bic ZkU bcrbrciten 

 unb nur febr fpät crfT, nad)bcm fci)on lange ba« pcriosteum ergrif: 

 fen, bie fascia burdjbredicn , bahtr auc^ bort bic beinahe totale 

 Unmirffamfiit gelinbrii^tnbtr, bie jReforptioti anregtnbtr SOJittcl! 

 (G afp er'« 2Bod)enfd.ui|t. 9Jr. 39.) 



lieber ^ungencnt^ünbung bei ©eifieSfvanfen 



hat .f)err Shorc nad) fflecbad)tungcn im Bicetre eine Jfbbanb» 

 lung mitgclheilt, morin er feine ÜBermunberung auefprid)t, baS 

 über bitfc Äranfheit in ben .panbbüttcrn über bie ©ciflietranfhci« 

 tin nid)t mehr bie >Kebc ifi, ba bod) an ihr nid)t allein Biete 

 Ärantc ju ®runbc gehen, fonbern auib inicrciTante SJJobificatioc 

 nm babei auftreten, (är tbeilt bie Jälle in fold)e, ircld<c burd) 

 bie ©i)mptome bcutlid) angijeigt iraren , in foltbc , bei bencn nur 

 bie *pcrcuffion« unb Jfuecuitationefnmptomc bemtrfbar martn unb 

 enblid) in folcbc, bei benen bie Pneumonie ganj latent irar. Die 

 Folgerungen, iDcld)c fid) aus feiner Barftcllung jicbm laiftn, finb 

 folgenbe- 1) Bie üungcnint|;ünbung übt neben btr Snttriiie einen 

 beträd)tlid)en Sinfliiß auf bie Wiortaliiät btr öieilltefranfen <iui: 

 von 46 Snbioibucn , meldie jufäUig binjutommenben Ärantheitrn 

 unterlagen, flarbcn U an 'pntumoniten. 2) ©ie befällt oorjugif 

 rreifc 2<l6b(innige unb ftigt in bieftr Scfiebung bic grf^tc 3(ebni 

 lidiftit mit btr üungencntjünbung bcr (Skcife, b h. alfo, bie Sons 

 gejlion ill häufiaer paffio, ale acti». SSei OTanic unb SSonomanie 

 ift bieSungtncntjünbung fafl immer jufällia, unb man braud;t nur 

 ein cinfige« OTal ein Svenhau« btfuit ju haben, um ju begreifen, 

 mic oiel (SJilegmheiieurfadien ber 'Pneumonie uorlianbcn finb. I)o« 

 anbaltinbe ©direien (Sinjelner, ba« biflänbige üiigen ouf bim SJJüfi 

 tin; bei Miibtrn bit Ucherfüllung bts SJaum«, bie Unreinüdjttitt 

 ba« häufige 5lufmafd)tn, mtld)i« in bm Sälen eine nad-tbiilig, 

 9tä|fe unti'rhält, geben beflanbig ajeranlaffung. 3) iDer eintritt 

 bcr Äranfbcil ifi fehr häufig plö^lid); bieg mag (nbe6 häufig mtbr 

 fc^iinbar fer)n; «6 ifi t)itr ebtnfaU«, trie bei ben (Ütcifcn, tie 



