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mtnUtangc; tag ®e|i(^t brüctt fltcgt Änglt au«, tatci SDurft, 

 füftlc unb tlibiiat 4)aut; ^ul« JSÖ, fatinfötmig j »Rifpitaiicii 4öj 

 gu^e fall. 



iDrti Sage jutcr ifl btv Ä'ranfe »on einer geringen .^bfcc ouf 

 ben Unterleib gefallen; oier Eiunbin bonad) begannen Me Et;m: 

 ;)tcme, roeic^t aUmalig junal^men. Der Aranfe läugnit, ta^ er 

 jemals früber an einem SBrucfce gtlitien babf. iJlbeilofi »cn 12 

 Unsen, 3 öran Opium mit 6 @ian ßa.iimel, gomentationin.) 



£ni eiunten fpiäler befucbte ic^ Cen AranUn in SBegleilung 

 jrecitr Jleijte. 2)aS Slut tjant eine bi c^ei förmige ■SCiufu ; ^ulS 

 HO, faum fublbav; ®e|'ie^t bla^; 3unge ireig, feuctjt ur.b talt; 

 aätiDußtfeijn für, obirobl i* iribt'"'' meiner 2(treefer.beit türaS 

 getrübt geicefen irar; ^er Unterleib ireniger fcfcmeijbaft; es ifl 

 Urin gtlafTen leorDen; brr Ärante biEbn.mt in aufud)iir ©tellung 

 eine Dl'nmacbl. (SS icurbe bie Dpevaiicn befcl)lc|Jtn iinb ter gas 

 milie gcfagt: baß biife allein einige Jlueiid)! auf iHettung giirdtre, 

 ba6 fie jebcnfaue oie ©efabr nictt Uirmibrt, fofe i6 abir mbgiici) 

 fip, ba6 »Patient »er aiolknbung ter Operation Clerf^J;ei^e. ÄUir 

 rrt)ielttii oon ^enl JlranCen unft »on feiner grau mel-rtatt) tit äJer: 

 fic^crung, baß er ftiibtr nie an einem JBiuai geltltm bal't, unD Oaf 

 bit öefctjirulfl liberbaupt erji nac^ bem gjllc bcmerft woibtn fil). 



9Ja*bem nun bie Jpauttiicfen, «aScien unb ber ciinmiicr 

 Curttjfdjnilten niaren, bot fict) ein alter leerer Stucbfact bem 2luge bar. 

 2)riiette man mit Der Jpanb auf ben Unterleib unb eibob man ben 

 Aorper etioas, fo fiiUte fiel) bie (SJefctirulji fdjeinbar mit Cuft unb 

 gliifligteit unb murbt lpie^erum ^ur(t) einen leidjten Bruct auf| bie 

 Öefrt)n'Ulft >ntlecit X>it SßJnt't ber (iSefitunilll iraren beinabe lintn 

 fcalben 3cU Mcf, bie innere gladje glitt bin und ber, i»ie gerccbn« 

 lieb bei einem iöructfacfe; ter JCranfe unb feine gamilie behaupte« 

 teil aber iioctjmaie, lai früber fein SBiud) »orlianben giiuefen fii). 

 3)er gall irar nun tunfeUr , ali juüor; iiibeß loarin rcir taiuber 

 beruhigt, baß (eine (Sinflemmung »crbanben irar. Jiic ®eftt;n)ulfi 

 irurbe nun oug ibren jellgeioebigen iSerbinbungen gelbft, an ^em 

 ©aamenftrang in Die .pbbe ptäparirt unb mit it)rem ^aU« big 

 )um iii6erlicl}en iPauctjringe »erfolgt Der 8eifTencanal l»urbe einige 

 Cinifii meit mit einem SBiflouri gebffnct, bie Sbeile mir ^cft= 

 vflafler unb SPiiiben »treinigt unb fein anbereS 9)Jirtel »orgefrtjla: 

 gen. Der Sob erfolgte uiir ©tuiiben banad), unb bie Jeic^e icurbc 

 am folgeiiben SJiorgen von bem ßoromr unter'udjt. 



Saö (>criiünaeiiin ber Sänne unb ber SSauetivanbungen bot 

 bie giirbbnlicbcn 3eid)en ber (äntjünbung bar. Sei ber Sröffnung 

 ber ''Peritondalbbl'le entirid) eine große 9J?enge übelriedienbeS GÜa^, 

 unb außerbtm entbielt bie .^cble ferbß.- purulente glüffigttit nnb 

 eine betrÄdjtlicte Duaniitit gÄcalmaiJe. Sine »Perforation fanb 

 fid) in ber ri-^iii lijpugintrica am unteren Sbeilt beS Dünnbarm^ ; 

 ti war bieß efferbjr ein 9i;ß »on einem 30U Jänge unb einem SJier; 

 teUcll Sreite am »orberen JRanbe unb im Dueevbiirti'mcfTir. Die 

 JRänber iraren jiaefig; bie Oiftnungen in ber fercfen unb »Siuefelä 

 baut entfprad-en fieb binfid'tlirt) ibrer ^rbße, uiiC ber beradjbaite 

 Sbeil ber ©d'liimbaut iror »oltfrmmen gefunb. Die 'iS.fitirulfl 

 beflanb auf. linim alten Srud'farfe; eine äußire Sierleßung fanb 

 fid) ireber in ber Oiigenb beS DarmrifTeö, nod) on bem SSrucbfacfe. 



Die ©djiricrigfeiten ber Diagncfe enifpronoen in biefem gallo 

 baraug, baß mir btn 3(ngaben ici Aranfen («lauben beimaaßen, 

 cbtrobl unferc mebicinifdje Äenntniß bagegen fprari). 34 nalm 

 bie (iiefdrmulfl für einen inneren Peijterbrudi unb bielt e* iribnnb 

 ber Operation für mbglith, baß bie Wefd'it'ulfT »cn einem, bnrd) 

 ©ntjünbung »erbicfien, Darmflücfe gtbilbet fen. Die irabre 9ias 

 tur ber Ärantbeit mar eine 3erreißung big Dünnbarm« burd) iu-- 

 fere ©tiralt, ircbci niebt y.i bejlimmin i»ar, ob biefe CSSeirod auf 

 ein Darmflücf im SBrud)facte, ober auf bie allgemeine Un!erUib6> 

 l)6ble eingtirirft babr. 



Hornin congenita unb Ulceration bcS appendix 

 vermiformis. — 3obn 4>igiii'tt, »mei Sabre alt, fing »ier 

 ©tunben juBor an üu fdueien unb fid) über (Kdimerj! im Unterleibe 

 }U betlagin. Der gjnjc Unteileib ifl gcfdürollen, tnmpanitifd; 

 unb außcrorbcntlidi enu'finblidj ; d finbet ftdj eine hoinia con(;e- 

 nita auf ber recbten S^eite bocb liegt tein Dann im <ciotnin. 

 Sint fleine, fefle , rniibe Ojefd'ipulfl lag im äußeren Sau*ringe 

 »or bem ^Rabrlftrange unb irurbe juerfl für ben .^oben giballen. 

 aSei ber Unterfuc^ung finben fie^ jebct^ beibt .Jjcben in i^xn Sage, 



unb cuf bet rtttUn etile jetgt [li) eir.c igbtccile iCic giüffig» 

 feil bet 4)i)broctle laßt fid-, fo bcd) alfi bie ©eft^reulfl, in bie ■^b^e 

 ttücten, fann aber nictt in bie Unterleibebbb'f juiüdlgi bracht mers 

 ben. Der ^Jaueaigt »eifie^eit befliirmt, baß früber eine Jpemic 

 jugcgen giwelen fei). (Sin SBeifud), tai »trmeinilid;e Daimflütt 

 buid) 2ori6 unb burt^ CSemprefficn bir glüffigfeit jutüttjubringen, 

 fdilug fibl. •fifauf mürbe ein rcarnuS Sab oetfut^t unb mal)» 

 teiib bif^clben bie ISüfie nrieteibolt. Ü6 mürbe bi'rauf SiS, m 

 einer S3lafe, eine Elunbe lang auf lie öiefdjnjulfl gelegt; ba bieß 

 nidjie ba'f< fo t»urte bie Operation ooigefdilagin unb gencbmigt, 

 unb nod) irjtlidjir Stifianb btrbeigeiufen. 2tl6 ber Diutf nacl)t 

 ließ, >»i(^ bie Giefdirulft juiüct, jibod; ebne 6rleid)terung; bie 

 gluffigCeit ber tunica vaginalis Itidl in bie Unterleib6b6ble jutüct. 

 l'auemtntS, b"ß'' gomer.taiionen, laiidanuiu, ein Srcpfen Slau; 

 fäure, murten oerorbnet. 3mii Etunben barauf iraren bie ©pm; 

 ptcme »timebtt; ber 'pulS mar taum nod) aufjufinben; bie örtre» 

 milalen, 3unge unb 2(tbim finb falt; bie 2lrme fleif; bie ^cxm 

 baut loirb Hübe; ter Ärcnfe rceigert fid), ju ttinten. Das Ainb 

 ftatb fedjfjebn ©lunteii, nadjtem bie erflin ©pmptcme l'ic^ «ingei 

 ftelli battiii. 



fiei d) en 6f f n u ng. Die lunica vaginalis mar auSgebebnt 

 unb embielt eii.e fd^mu^ige glüffigfeit, mit glcctm coagulablct 

 £i)mpbr unb elnras übilrie*enbc6 ®aS. Die ferbfc .^aut »eigte 

 feine ©pur »on («efäßreidjtbum unb communicirte mit bem peri- 

 ti'naeuni. Der cl-ere Zt)sU biS ßanaleS mar Uidjt ccnoad)fen; 

 alet ein elaflifd)er (Sarbeter brang ebne ©cbmierigteit in bie Un» 

 terleibetbble ein, irorauf fid) eine betiiiduiidje Ouantität ®aS ent; 

 leerte unb ber Unterleib unmittelbar an Umfang abnabm. Darau« 

 ließ fid) auf eine Darirperfcralicn fd)lie9tn. Der »pecitonäaluber: 

 jug ber bieten unb bünnen ®cbaime, ber Slafe uub big SJiagenä 

 maren febr entjünbet, aber eS maren nur menig unb leid)te 2(b« 

 bafiomn »ertauben, gjculente glüffigfeit fanb fit^ in ber rcgiu 

 lijpogastiicn, in ber ridjlen fossa iliata unb im SBecten. 9iad) 

 langem ®ud;en fanb fid) bie Perforation baburd), baß SBafTer in 

 ben SJiagen einaifpri^t irutbe, an tim fveiai (änbe beS SEBurms 

 tcrtfagiS. Die ®efd;iruirt fdiitn aus fäculenter OTaieiie ju belle= 

 ten, bis fid) ergub, büß fie burd) einen tleincn A'iifd:Eern gebilbet 

 irurbe. Die Oeffnurg btS ®efd)i»üre6 mar )'cbr flein. Die ör» 

 flavung biefiS fcbr biinfeien gaUeS mar nun gegeben unb bebarf 

 feiner mcitertn erbrtetung. (Se mag bcmerfensircrtb fii)n, baß 

 id) niemals bei einem Äinbe unter »ier Sabven SBiebcrberftcUung 

 gefeben babe, menn einmal ber 21tt)em fübl unb ber 'pidi aut-- 

 fe^enb gemorben ijl. 



Sletraction beS .^obens in ben SPüiid)ring. — (Sin 

 .^err »on breißig 2abren muibe pl6&lid) , im 2lugufl 1838, »on 

 folgenbcn ©cmpiemen befallen: »üeinigeibir ©dmer; in ber red)-- 

 tvn Seifte, ber bei ber Uietitcncn Semegung ter unteren (Jrtr>mi< 

 täten junin-.mt; eine öeftmulfl, »en ber (SJ'bße eimr SSallnuß, am 

 äußeren aSaud)ringe, gegen ben liid)tefieii Dnict tmpfinblidj, ebne 

 (Sinmirtung b>S ^^ujltus auf biefelbe; unb »Äangcl beS .pcbenS im 

 4)cbeiM"arfe' Der Äranfe iji libnlidjen Einfällen, fünf bi« ffdiS 

 »Mal im Sabrc untcrmorfen: bir ©djmerj hält jefen ÜJJinuten bis 

 eine ©tunbe an, hbrt bann plb^Iid) auf unb läßt fobann ben Äran. 

 ten »olltommen gefunb jurüct; miib einmal ber ©dimer; ung«-- 

 mbbnlid) beftig, 'fo gefeUt üd) (Srbred)en baju. Der Äranfe er« 

 b'tit eine große DofiS Laudiaiuni, unb man fegte cinui Sdjrbpfcpf 

 über ber eSefdimuft an. Der ©djmerj borte nad) einigen 9)Jinu< 

 ten auf, nad)bem er langer alS >mai jig SOJiuultn angebalten hatte. 

 3(16 ber ©{fcrbpffcpf meggencmmtn mar, ftanb ber Äranfe auf unb 

 gina beium; ber 4)cbe liar berabaetreten unb bir ©jiamenflrang 

 iuar breiter unb meid er, alS gembbnlid) , unb fühlte üd) gemifTirr 

 niaaßen »arice^'S an , obmcbl er meter turd) einen Druct nad) Oben, 

 nod) nad) Unten an Umfana »crminbert merbcn tonnte. (Sin fcbr 

 aufgejeidneter SBunbarjt betrad)tete ben gaU als |)anie; er battt 

 bcn'jtranten aber niemale mäbrenb beS Jtnfe.UeS geftben; meine 

 3(nfidu irjr, to^ ber .f>obe an baS 5Ji6 ang(wad)f>n fet) iinb »on 

 3eit JU 3eit geaen ben Baudirirg jurücfgejogen ircrbe. (Sin fcrg^ 

 fällig eingrritbtefcS Srud-tanb mürbe an bem äußeren Saudirtnge 

 aufg'eleav urb eS finb nun 15 9)icnate »irganaen, ebne baß wie: 

 betum (fdimerj einaeticten irire. 3* tiinncre midi, einen äbn« 

 li^tn gaU gtlefcn ju b^^'t" """ 3'a"bc, boß btr Ceibci-.be ber bc= 



