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bcr fcfnadibnctpn Organe auf bie i(ia,e bn grcpen Tittcxiin 

 unt) 3)t'ncii eiiuii ßinflug hctie. .3n eintm Stalle ifl bie 

 aorta na* ÜnH gebrannt ^urcf) 7iic\tei unö .^'^Pftt'^P')'« 

 bcc Si'bfc, in eiium anbern nad) Öioditg b.iburd), baf bai 

 Jptri auf bft SSittdlinif laq ; in einem anbern nach ÖiocfetÄ 

 butcf) ^(nfcbivfilunä bet SJfdj; Me aorta roenbet fid) alfo 

 nad) bet Seite, auf it)eld)ec bie abnorme (Sniirirfelung nidit 

 llattftnbft. Siep ift Don biaiinoftifdjer ©idiiigfeit; benn in 

 finem Satle fonnte man burrt) bie '^(bnjeidiunij ber aorta 

 fluf eine ^louvanjaderi'uitt ber anbern ©eite fd)liejien. 

 ßbenfo i)nt .irnbral bie ßageoeriinberung bti ^erjen« jur 

 Siajjnofe benugt. 



10) 3n einem JalTe fonnte man ben linfen 2fff bet 

 Sun^cnartetie unterfdjeiBcn, unb 2(lli'g idiJt fdilicpen, ba§ bieg 

 aud) bei jtrei anbern Seobadituiiijen ber %aU amr. Qi 

 fd)ifn foi^ar, bap man bie enreiterte ob.'re Jpobluene ^dtle 

 iinterfd)eibcn fonnen; inbep mufi man über ben ©rab ber 

 ®id)erl)eit fDld)er JKcfultaie nod) im 3reeifcl bleiben. 



11) (Siiimal liabe id) iUii) bemerft, bafi eine be» 

 trdd)tlid)e ©rqiepunij in ber ])Iciira bennod) nidit immer 

 bie ^ercuffion ber großen auiS bem Jperien entfprinyenben 

 ©rf.iiie oertiiiibert, WAi au&i nadi einem anbern galle 

 burd) baÄ 33crbieiii-n cinesS bicfen üunqenlappenS nid)t i^es 

 fd)iet)t ; in anbern J^dllen niaren inbrp Drganifation^vierdnbe' 

 tunken ein ^inbernip für bie ^orcuffion ber aorta; j. 33., 

 ein geringer Umfanc) ber ®efdpe, ober fehr betiädulidie Hui-- 

 bel'nuna bei J^erii-uo, ober betrddjtlidje 3nburation beÄ uor= 

 bem ShtileS ber iiunge. 



12; e« eraiebt fi* au« ber ^I>?ehr jahl ber gäUe, bap 

 bie üon ber aorta unb S!unqenartetie berrübrenben ©erdu» 

 f*e bei ber '^fuScultation bopprlt unb nidjt einfad) finb, 

 roie ßaennec geglaubt liat. Sriiber nahm id) an, baf! 

 bec jnjeite Son beg Sorpelheri(fd)lageÄ «i>'llrid)t üon bet 

 Sungenarterie l)erriihre ; id) n?ar aber genötliigt, ii)n auf bie 

 aorta ju be^ieiien , roeil id) ben 2)opp.ifd)lag ncdi betrdd)t= 

 li* übet bem ^Puncte fanb, roo bie aorta ftd) über bie 

 iiungenarterie etfiebi. Unter 40 gdilen iDir bei 27 baä 

 ■^(ortfngctdui'd) bopp.'lt; ein ein^geg OTal einfad); in ben 

 übrigen Stallen rcurOe nid)t befonber« barauf gpad)tet. Sie 

 «Stelle, wo bai Doppt-lgordufd) einem einfallen Sone ''Plafe 

 ma*t , ift nidit ^u beftimmen ; fidier aber \\1, bap man ire: 

 ber in ber Untetleib(<;aorta. nodi m 3lneurngmen ber aorta 

 (lesccndeiis. itddie n an uon .tjinten ber unterrud)en tann, 

 ein SJoppelgoräufd) hört, aufier, repnn bie ©efd)ivull1 ba« 

 ^etj berührt unb butd> beffen @d)läge erfd)üttert wirb. 



13) Sie 2fortengerdufdie finb übrigen« um fo ftdr.- 

 ter, je plethorifdier bi,- Subjecte, je iimfangreid)er bie 'ihr 

 terien unb je haftiger bie ^erjen iraren. 



14) 5}?ebrere meiner 23ecbad)tungen bereifen, bag bie 

 .5er^geriiufd)e fidi auf bie aorta fortpflanjen. ä'^eimal, 

 5 23., finbet ftd) ein SSlafebalggerdufdi an Stellen, reo 

 burd) ^Icffimetrie bie Sage ber aorta unb be« 2(ortenbo: 

 gen« nad)>jen)iefen irutbe. S3ei bet ^ericarbiti« fommt biefi 

 nid)t oot. -öier bemertt man bie ®eri5ufd)e nur an ber 

 SteUe, rco fie entf}el)eu; bieg ifl ein ))ortrefflid)e«, biagno; 



|iif*e« SKittet, worüber >f>err ßafferre, mein ©e^ülfe, 

 fortgefe^te Unterfud)ungen anfleUen trill; hiernad) fann man 

 beffen, burd) bie Segrdnymg ber Sungenartcrie unb bec 

 aorta mit Sid)erl)eit ju unterfd)eibcn , ob eine 23erengerun9 

 on ber ?Wünbung ber aorta ober ber Cungenarterie il)ten 

 Si^ l)abe: benn bat fie red)t« ihren Sig, fo roirb fid) baS 

 ©erdufd) nid)t über bie Sungenarterie hinau« erlirecfen; linf« 

 baijegen iritb man e« bi« in ben 'Jfortenbogen t)inauS Bet» 

 folgen fönnen. 



15; (Sine V)ergleid)enbe Untetfud)ung ber Simenfion 

 be« ^erjen« unb ber gropen ©efdpe burd) bie T^leffimetrie 

 ifl ein miditige« 3RitteI, um ju bffiimmen, ob eine '^(orten» 

 oerengerung oorl)anben ifl, ober nid)t. 



S« ergeben fid) au« ben Unterfudiungen nod) einige 

 ber 2lortenplcffimetrie frembe Diefultate. 



16) 6« würbe bemerft , reie nüfelid) e« fei), bei bec 

 5)Jeffung be« ^etjen« auf bie Simenfionen be« thorax an 

 bec Stelle, roo bai Jperj liegt, 9\ücffid)t ju net)men. 



17) e« Idpt fid) nid)t« über ba« SBolumen be« v^er» 

 Jen« aui ber Siflanj fd)Iiepcn , jivifd)en ber 2{nfd)Iag«» 

 flelle ber ^Jerjfpige unb irgenb einem fi'ren ^Punct an ben 

 Diippenfncrpeln. 



18) Sei allen Äranfen, tro fid) ba« ^erj bec cla- 

 vicula genähert hatte, fanb fid) habituelle Sr«pn6e. Sieg 

 beftdtigt, ii'a« id) in meinem IMemoire sur raiilieniato- 

 sie über ba« 3urücftreiben be« 3iverd)fell« gefagt habe. 



Sdjlüffe. — @« folgt im ©anjen au« meiner Ik' 

 bfit, bafi bie pleffimetrifd)e Weffung ber aorta tlioracica 

 üon Mtogcm Dhiijen für bie Siagnofe ifi, theils für bie 

 Äranfbeiten biefe« ©efdge«, theil« in SSejug auf ben allgei 

 meinen 3uftanb ber üirculation, ti)fil« in SSeiug auf bie 

 Sefdiaffenheit be« .^erjcn« inib ber benadibartfn £)rg.ine. 

 21ud) laiTen fid) nüijlidie '^Inwenbungen für bie Therapie ba: 

 von niad)en. Senn erfennt man bie Vlu«bilbung einer '^lor= 

 tetienveitPtung iion v'lnfang an, fo ivirö man einige ^fu«fidit 

 i)aben, ben Jlranft)cit8(urianb ^u hemmen, unb burdi S3eur= 

 theilung be« Umfange« ber 7ftterie Eann man bie £luanii: 

 tat be« circulircnben ÜMute« fdid^en unb banadi bie Cluan; 

 titdt, ivfldie man ablaffen t'ann, befiimnien. Sur bie as- 

 i'(;iii1l'iis , ben '^lortenbogen unb bie SJungenarterie befiljt man 

 jel^t ein phvftcalnMn'« 'Mittel ber 93?effung unb Si'ignoi'e- ©ut 

 ivdre e« geitefen, eine grofiere 'ilniabl von fällen benuljen 

 5U tonnen, nid)t iregen ber ftaiiflifd)en ©vorterung; benn 

 bai OTittel au« 10,000 gdllen hatte nid)t« beiviefen füc 

 ben lO,ÜÜlten gail; abec man f)dtte mebt anatcmifd)e 

 5öerdnberimgen fennen gelernt unb Snmptome erlangt, rceld)e 

 jur Srfennung mdl)renb be« Sehen« führen fonnen. 



93erfal)cen bei bec ^(octe np leffimet c ie. — 

 Um bie aorta gut ju percutiren, ift juerfl mit groger ©e- 

 nauigfeit ?age, germ unb -^lobe bec Seher unb be« ^ec» 

 jenS 5u beftimmen. Siejenigen, tveldie feine Hebung f)aj 

 ben, muffen fogar um biefe £>rgane unb befonber« um 

 ba« ^erj berum eine fdjivat^e SJinie mit Sinte ober ^6llen» 

 ftein jiet)en, um eine rid)tige 3bee üon ber Sage unb S3i(» 



