285 



286 



t;ina nitf in- innciii glÄdic itt ©fammc« tcr Siicrniotnc ?iifams 

 men, ta'.ti: abi'v in tin JJtftcn fiiiit UHitirc Jlbldrinä. Sri Hi' 

 SBiitie titfiö 6üJiiuluni6 fjnb fic^ coiifiltintii- Sittr; taä Siicrtn» 

 gtreebt ift blQ^, aber übtijjtne gO'unö. 



(IS U'av bifji iiict)t baS it(lc OTal, tag mir plilcbitis bft 

 9?icrc ucrtom, bit »oii tiiier plilebitis btc veiia cava cbct vcna 

 uterina (id) flanj ftlbfiflänbip üuögibilbct Ijattt; im Wigcntljiil 

 tanii id) anfü()rcn, bog bic (Simminbiing bcv venae renale» fafl 

 immtv bie örinjc für bic (äntjiinbung ber vena cava ijt. 



aSic fanii man fid) fclcl)t auf tiiun cinjantn 'Punct b(ö Scs 

 ncnfoiluiis bifctjranttc entsiincungtn crEldnn? ÜBatum fiiib bd 

 ben auf bic großtn ißtncn bcfdjrönftin gntjunbungni bie SapiUac» 

 Denen «olltcmmtn unoirfttjrt ? 



JDer (äiter in bir SJlitte bc6 Scagulumä war BoUfommen in 

 einem SBalge fingefdjlolTcn, roie e« gnüobnlid) ber gall i|l. f&i ifl 

 bcEannt, roie Dr. Seffiec biefe einfdjliigung bcS Gitcrg in einem 

 58algc gegen bic 2.l)iüiic gebraucht bat, bog phlebitis bie Urfat^e 

 bcr (Sin.iiweibcabfccITe in golge »oii SBerrounbungen unb djirurgi» 

 fdjen Dpiraticncn fei); er fagt; ia ju allen 3titen einer SJcnencnt.- 

 jünbung bcv (Sitir in bcr entjunbctcn SJene buvc^ SSlutcoagula unb 

 ^fiubüinembranen eingtfc^lolTen ifl, fo ifl ber Uebtrgang biÄ (Siteiö 

 in baÄ SBlut unmbglictj; inbcm er fid) nun anbererfciiS aud) ncd) 

 fluf eine geioiije 3lnjüt)l »on a()jtfac^cn flü^t, in bsnen bur(fe bic 

 üufmcrffa'niftc Un(eifud)ung nid)t bie minbiflc ©put einer phlebitis 

 aufAufinbtn war, cbrootil eine grcgc 2lnjai)l Don Jlbfcclfen fic^ an 

 »erfd)icbctu-n ''Puiicten bei Äbrpere gcbilbet hatten, fo fd)lie§t er, 

 biiO bie l'cl)rc von bcr plilcbiiia unb oon bcr eiterreforption taifd) 

 im »princip, in bec SJicttjobe unb in ber a^eoric unb fafi el;iic SSo 

 beutuiig in ibrcr 2fnrocnbung fei); in (einem Siftr gegen bic |ili!e- 

 bitiä gcl)t er fcgar fo reeit, ju fagcn, ba6 , fclbfl loenn man ben 

 Uebergang bcf (äitcrS in buS Slut jiugebc, hieraus bod) bic patbos 

 logifdien lirfdicinungen nid)t erfldrt roetbcn tonnten, iceldjc man 

 geiDÖbnlid) bauen berleiict. 



ifficltbe aiHcrie bot nun aber .^err Steffier ber Cebre »cn 

 bcr Phlebitis cntgcgcngeff^t , ireldje fid) ouf eine fo grofic 3(njaM 

 uon (Srfabinngen jlu^tc, loonatft bic Snfcction bi6 SBluicei burd) bin 

 ©iter bewirft inirb, bcr fid) in einer entjünbctui iöenc gcbilbet bat, 

 un^)erän^crt in ben ßirculationfflrcm gelangt unb mblid) in bcn Gai 

 pillargcfiiQcn als ein frcmbcr Sörpir rtijmb wiifi? ^it SbiC; 

 rie »cn bcr ÖirÄnbetung bcg SBlutc« burd) ISitcrtiotbcfc! - I*ar> 

 unter uerftcbt er eine fflicbificaticii bc6 Drgani^mui), inldje fid) 

 baburd) cfcaracteriftrt, bog eine Scnbenj jnr ©itcrbilbung in lin 

 feften unb in bcn gerinnbaren, fliiffigen Sbiihn bcS Organiönuiä 

 üorhanben ifl; biifc (äitcrbiSpofition entfielt, nad) ilm, bifonbeiö 

 burd) UcberfüUung eineö ÄranEcnfaalcf , burcb großen Äun-mcr, 

 burd) heftige ®d)mcrjen, bie wibrenb einer Operation ertragen 

 rootben finb jc. 



äöfld)e« finb aber bie Scanife ber (Sriflcnj biefcr (Sitcrbia« 

 tbefe? 3(1) babe ocrgeblid) in bir Jlbbanbliina beS ^pcirn ütf« 

 fier nad) pcfitioen Seiriifen einer Cebre gefudit, nnldje nid'iS, 

 ali bie alte -fiumcrülpatbologic ift. 3d) babe rur nrgaliv'c St: 

 Weife gefunbcn, nänilidi : 1) taö llngcniigvnte bcr SBciveife, 

 worauf bic Shtorie ber phlebitis birubt; " inbem bei bcr in CSiles 

 tung übergegangenen phlebitis, ircbei bcr (äittr immer in ßoagula 

 ober *pfeubomembrancn eingefilcffcn ifl, bcr Sitcr nid:t in baS 

 SBlut übergeben fbnnc; 2) bie Senirrtung, baft biefclben SUeränbt. 

 tungen, iveldjc man febr häufig mit bem Siter in bcn aienen }u: 

 fammen bemcrtt bat, fid) auch in "^hatn gefunbcn haben, in rotU 

 d)cn burd) bic 8iteten6ffnung nidit bie minbefle Spur »cn Qitet in 

 bcn (äScfigen aufgefunbtn werben tonnte. 



SBiö neue unb bircctc ffimnife angcfübrt werben, fann fd) ba< 

 be- bic Siterbiatbefc, bicfc unbetannt'e OTobification bc6 Drgani«: 

 mu8, biefe Scnbcnj bcr fcflen unb fliiffigen Sl'cilc sur (Silerpro< 

 buction , nur al6 eine wiUtürlidjc i)i)poibefc betraditen, weldje 

 Dor ber Sbatfadie fallen mu9, baf burd) bie bircctc Einbringung 

 pon 6itcr, Duccffilber ober uon irgcnb einem fremben Äörpcr in 

 ba« Sencnfndcm ganj gleidrt (Srfitcinungcn bircorgebrad)t ifcr" 

 bcn, wie burdi in CSitcrung übergc.iangcnc phUbiti» in Solgc Don 

 fficrwiinbungcn o'-cr diivurgifdicn Cpcrationen. Sai Slut mag 

 immerhin bittet «uf anbetn" SBcgen inficitt werben, but(% Snocula» 



tion, ti mag immerhin inbirict, bur^ Sntjünbung ber ?i)mphgef4' 



Je, burd) fchledjte (Srni'ibruna, burc^ ungünflige üimofpbiürifet;e SB«' 

 bingungcn, unter bcfonbirn äJcvhiltniffen biefelbe SBeranbcrung et' 

 leiben, baö ifl c6 nit^t worauf eg anfcmmt; id) bin weit entfernt/ 

 alle« bieg ju lAugnen; ba6, wa« idi behaupte, ifl bic Snfcciicn be« 

 Drganifmu« burd) bcn öitir ber piilcbliis unb bie (SnDlebung btt 

 aii^ceralabfctffc nad) Süunben unb Operationen au6 biefcr 3n: 

 fecticn. 



JlUcrbing« hat man nid)t immer bie bcginnenbe phlebitis, ali 

 Quelle ber Snfecticn bcs SUitc«, bei allen S3iöCeralabfce|Ten ber SBun-- 

 ben unb Dpcvalionen gcjunbcn. liba bat nun imm.r qut ges 

 !ud;t? 3*, für meinen" Sbeil, ij^bt fie mehrmals gefunbcn, in giili 

 lin, in iDCleicn 2tnbere nid)t fo glüctlid) gtwefen waren. Sie phle- 

 bitis ber Änodjcn bcfontcrS ill eine Widjtigc unb häufig übetfchcne 

 Duelle ber (ogenannten metaflatifchcn abfceffc ; bie 3fn»ahl bcr 

 gnlle Bon Sittrablageriin.ien, ohne ocranlalJcnbe löcncnentjünbung, 

 wirb immer geringer, in bemfclben ffliaage, al6 man bie Mutopjie 

 forgfältiger unb jnnetmäüiger ausführt. 



SBaS nun einen Joae:ptbeWeiS, bcn man gegen bic phlebitis an« 

 führt, betrifft, nänUid) iai a3orhanbcnfci)n eincS SlutpfropfcS an 

 bcn ®reinjiii bcr Gitevung in bcr ißcnc, ober bic 3lbfd)lie9ung bc« 

 Sitcrf, fo benutte id; junädjjl , bas biefelbe pitUcidit nicht fo bt> 

 fl6nbig ijl, alS man bcbauptcn will, unb bog id) bei ber Äncd)cn.- 

 phlebitis bcfonbirS, fie mag am ®d)äbel ober am Oberarme ober 

 an bcr tibia ocifonimcii, nur burd) öiter weipaugfehcnbe 3<Hia 

 neben bellen, bic mit nid)t coagulirt_em ÜBiutc gefüllt waren, anges 

 treffen habe; bag id) in einer geiii||en Mniiabl oon gällcn btn eitcr 

 oon bem circulircnben SSlutc burd) ein nur i. ?iiiie biittS ßoagulum 

 getrennt fanb. 2fber id) will fugtbcn, ba6 bic Umfetie:bung bc6 

 (SiterS burd) ein gojgnluni conflant unb oollRiinbi.i feon li^nnt. 

 SBäre c« hier nid;t nie)glid) , bic «Diifdjui g bc« (Sitevs ui)b bc6 

 JBlutcS auf eine anbere SSBcifc ju crEiann, ol« burd) eine grojt 

 (ScmmunitationeeiTnung jivifditn bcr SSencnciterablagcrung unb bim 

 aiutc? 23ic SnfiCtion big SluteS, tonnte fie nid»! burd) eine ein« 

 fache (ärfdjtinung bcr ßjpillaritit cttlirt werben? Das ^Phanc» 

 men ber gnbcSniofc ur.b (Ijroemofc, wcld)c6 man auf (Srfcfacinun.- 

 gen anwcnbct, bie offenbar in baS Giebiet ber SBitaliiAt gcbfcrcn, — 

 liege es fid) nid)t in ganjtr 2fuSbebnung h'cr aniDcn^cn? ftonn 

 bcr Siter nidit burd) ein ßeagulum hiiif'urii''r'nflfn ""'' f't'' mit 

 fluffigem SBlutc mifc^eii? Sieht man nid;t eiUe Sage crwaS 2fthn-- 

 lidjeS bei eitetigec ph.fbitis, bei >pfeubcmen;branen bcv ferbfen 



SBcnn eine phlebitis aiii bem gtabium ber 3(bhifi'.'entjünbung 

 in baS bcr guppuraliocntsünbunc; übergeht, fo nimmt ber Sitcr 

 beftänbig baS Scntrum beS SBlutcoaguuimS ein, niemals liegt ber 

 Sitcr swifditn ber aUnenbaut unb bem ßcagulum: wobtr fommt 

 über biefer ßitirV gr fann nur Bon »wii Duellen bcrgcUitet wer. 

 bcn; eniwtbir er i(l ein SecrelicnSprobnct bcr SUcnen, ober ein 

 (Sicrclicnfpiobutt beS SeagulumS, aber baS SlmccaeiuUim i|l leb-- 

 IcS; tS tann ajereinbetungen ber gcfligfiit, Jarbe unb Biete erleis 

 ben; aber unter feiner Scbingung giebt ein Slutcoagulum, eS mag 

 fid) in einem aneurjsma , in einem varix ober im Sillgcwcbc be« 

 finben, ein 3iid)en »cn Sieben »on (id), nod) oiel weniger ift cS ber 

 widrigen Sefd-cinung ber Sntjünbung ober ©itcrung fähig. 



SBcnn aber bcr in bcr OTittc ciniS SoaguiumS entbaltcnc Giter 

 ni*t »cn bem ßeagulum felbfl herfommtn tann, fo tommt er au« 

 ben «enenwanbungen; unb wenn er auS ben SJenenwanbungcn 

 fbmmt, fo filtrirt er burd) bic iugeren, bidjtcftcn ®(^id)tcn bei 

 6cagulumS, um in bcn inneren Iccferercn ®d)icfctcn be« «KittcU 

 puncteS beS SoagulumS abgelagert ju werben. 



5c^ weiß wobl, bag in bcn legten Seiten bic ®cgcnwart bt« 

 GitctS mittin in einem ffilutcoaaulum auf eine weit bequemere 

 SBeifc oon bcn «Rifroarapbcn bcfd)ciebcn worben ill. Die Umj 

 wanbluna ber SPinttcaflula in Gittr i(l, nad) ihrer 3(n|id:t, leiebt bt: 

 grtiflid) ', ta bic co»-;"'« bcriiiS ihreS firbenben S ftanbtbeilS be« 

 raubt finb unb nur burd) Sit-ri« "'''i"''* werben. 9fun ift fS nad) 

 JCnlld)! biefcr (»clebrtcn, burdj bic fficobadjtungtn beS Dr. «Wanbl 

 (Traili prali'iuc du Mirroscope. Paris 1839, p. 117) bcwieftn, 

 laf bie Gitcttügtldjcn nur gibiinttügeUcn jinb , unb bog cS tcinc 



