43 



707. XXXIII. 3. 



44 



EongeftiDuiffanbeS ihrer ©efafie fine bläulidK gärbung an; 

 f leine, bunfle s Puucte jeigen fid) hier unb ba, al« Reichen 

 von ©angrän, unb inbem biefe fid) »eilet verbreitet, pla|t 

 bie ÜBembran unb fleine Stücfe Be« ©el)im« quellen nad) 

 unb nach aus ben Oeffiumgen ber harten $imhaut beruor; 

 biefe nehmen immer mehr an Umfang ju, unb cnblid) füllt 

 eine porfpringenöe ÜB äffe Pon jpirnfubfianj bie Oeffnung 

 auä. ÜBenn bie dura mater »on SBorn berein jerriffen 

 «fr, fo fommt ber fungas weit fcbneller jum SJorfdjeine; fo* 

 bau) er aber bi« jur 4pöbe ber Oeffnung gefommen ift, ifl 

 fein gortfd)ritt ganj berfelbe, wie im erften galje. 



Sie ©eftalt be« tunior ift uerfdneben; in einigen gäts 

 len ift berfelbe oual unb anfänglich uon ber pia mater be= 

 becft, roelche fpäter reift, in anberen gleidjt er einem ein= 

 fachen 2lu«wucbfe, wäbrenb er in nod) anberen, wo er lan= 

 ger beftanben unb Drucf erlitten bat, ein gleichförmiges 2tu3» 

 fehen annimmt. 3n einem, pon ©tanlep angeführten, 

 gälte etreidHe er einen Umfang oon 6£" in ber einen, unb 

 von 5£" in ber anberen SKidjtung. 



2Ba3 bie SSefcbaffenbeit ber porragenben ÜBaffe betrifft, 

 fo ift ft'e hitnartig, unb ift wabrfcbeinlirf) juerft roahre Jpitn» 

 maffe, juweilen mit großen 33lutflumpen gemifcht; aber nad) 

 einiger 3?it petänbert ft'e ihr Söefen unb gleicht bann in ge» 

 roiffer £infid)t einem gewöhnlichen 23lutfd)wamme, inbem ft'e 

 nod) mehr, ober weniger ein bicnförminef '.MuSfeben batbietet. 

 ÜBenn man ben ginget tunb um bie SButjel ber ©efchwulft 

 herumführt, fo ft'nbet man biefelbe von ber harten £irnbaut 

 umjogen; ber 9ianb ber ©cbäbelöffnung ftnbet fid) oft ab= 

 geftorben. 



ÜBa« ben Verlauf be« Uebel« anbetrifft, fo fann e« 

 fafl unbegranjt fortwacbfen; juroeilen bilben fid) SBerfcbwäs 

 rungen unb, inbem bie Üf.ttur eine Bemarcation«linie bilbet, 

 wirb jure eilen bie ganje ÜBaffe abgefiofen, gefunbe g!eifd)= 

 roatjd)en etfdjeinen unb SJerniirbung tritt ein, ober ba« Uebel 

 enbet lethal burd) Erfdiöpfung be« Äranfen. Ein halb eU 

 triger 2tu«flufj quillt aui ber ganjen Oberfläche be« tumor 

 heroor, unb juweilen, am -£>äufigftcn nad) einem einfalle pon 

 coma, ft'nbet ein freier 21 bflu§ ber glüfft'gfeit fiatt unb bie 

 ©pmptome werben für einige 3cit etleidjtert. 



allgemeine ©nmptome. 9tad) einem 3uffanbe 

 anfcbeincnbec SBeconüaleScenj tritt ein Otajfteber ein, bem 

 juweilen coma, Hemiplegie unb delirium mussitans fol» 

 gen. 2f IXen biefen ©pmptomen geht eine bebeutenbe allge= 

 meine Aufregung poran. <Sobalb bie dura mater pta^t, 

 tritt eine auffallenbe 25efferung in ben ©pmptomen ein. 2>n 

 anberen gälten, roo bie hatte Jjitnhaut pon Anfang an «er» 

 le(5t ift , geben gat feine bemerfbaren ©pmptome bem 2(uf= 

 treten be« fungus »oran. Ber 2lu«ftuf? wirb reichlicher, bie 

 allgemeine SKeijung fteigt, b«tifd)eö gieber tritt ein, unb ber 

 Ätanfe geht an Etfcböpfung ju ©runbe, ober, roenn anbere 

 »vid)tige Organe ©ig einer Entjünbung werben, ftirbt ber 

 Ärance an einer anfdjeinenb nicht mit bem ©runbleiben ju= 

 fammenhangenben Ucfacbe. 



•ißa« bie ^)athogenie be« Uebel« betrifft, fo hangt e« 

 häufig entweber pon einer frant'haften 53efd)affenbeit beö ©es 

 hirnS felbft, ober pon ber Silbung eineä itbfceffe« an ber 



SSaftS ber ©efchwulft, ober einer anberen eigentümlichen 

 Urfadie ber 9?eijung, in golge einer 23erletsung, ab. 3n 

 ber ÜBehtjabl ber überlieferten gälte war ba« Uebel an bec 

 Söursel beä fungus pothanben, unb ein oeränberter 3uftanb 

 be« ©ebirne«, in golge pon Sßereiterung, ober einer anberen 

 2(ffection, mugte ber Söilbung beffclben oorangegangen, eine 

 Ouelie ber SBeijung gewefen fepn unb fo jur ßntftehung 

 beffelben beigetragen haben. 3n anberen gällen war ein 

 S3lutgetinnfel fpecielle Utfache; in noch anbeten ftiibrn wir 

 Änochenfplitter u. f. w. 



Sie fo häufige 83egrünbung be« Uebel« im ©ehirne 

 felbft geftattet in Setreff bet 25ehanbluna nur feiten bie lim 

 wenbung eine« fottgefe^ten ÄDtucf'eä. ÜBenn (Jiterung an 

 ber SÜSurjel be« fungus etfennbar Porhanben ift, fo erroei» 

 tere man bie ©djabeloffnung (nach SJelpeau unb glou» 

 ren«), unterfuche bie SSurjel be« tumor mit ber getinnten 

 5Babel unb fuche, wo möglid), ben 2Tbfcej? uigleid) ju er» 

 öffnen. (London Med. Gaz., June 1S44.) 



lieber bie Grrftirpation »on (Sier(lccfäci;flen. 



SBon »enjamin ^ f; f 1 ttp ö. 



Ber 3wecf biefe« 3fuffafee« ift, bie «Befultate biefet 

 Operationen jufammenjnftellen, um bie 3ulaffigfeit ober Un» 

 juläfft'gfeit betfelben batjttthun. 



Sie (5rftirpation von Ooarialcpften ift, wie au« einet 

 Sufammenftellung ber gälle beroorgebt, weni^ften« neununbs 

 fed)«sig ÜBal aufgeführt werben; in 50 gällen würbe bie 

 ©efchwulft entfernt, in 14 gällen üerhjnbcrten Mbbäft'onrn 

 ober anbere Umftänbe ihre Entfernung , in 5 gällen würbe 

 feine ©efchwulft potgefunben. 



93on ben gällen, in welchen ber tumor entfernt würbe, 

 »erliefen 30 glücflid) unb bie JTranten genafen ; 20 perliefen 

 ungünftig, bie Äranfen ftatben. 3n ben 5 gällen, in roeU 

 then fein tumor gefunben würbe, genafen alle; in ben 14 

 gällen, in weldjen bie Entfernung be« tumor nicht au«ge* 

 führt werben fonnte, genafen 8, ftatben G Äranfe. 



SBa8 bie Oiefultate ber uerfebiebenen Operationeweifen 

 betrifft, fo würbe ber grof)e SSauchfcbnitt in 44 gällen au«= 

 geführt unb unter biefen 18 üBal mit glücflichem Erfolge; 

 bie Function ber Enfte unb barauffolgenbe Ertraction be« 

 Ueberrefte« burd) eine fleine Oeffnung in 25 galten, 12 

 ÜBal mit glücflichem 2fu«gange. 



Ber 83erfaffer geht nun auf bie Erwägung folgenber 

 Wichtigen ^unete über: 



1) fönnen wir mit Sicherheit beffimmen, ob ein tu- 

 mor bem Eierftocfe angehört, ober nicht? ÜBefern nid)t, — 

 finb bie üblen Aufgange fo jahlteich gewefen, baj) fie einen 

 ©runb abgeben, tie Operation nicht ju unternehmen? 



2) angenommen, e« fep eine Ooarialgefchwulft por» 

 hanben, — fönnen wir bie SSefcbaffenbeit bet contenta, fowie 

 bie 23erbinbungen betfelben im Kotaus befiimmen'^ SSBofern 

 nicht, — ift ba« üBiflingen bet Opetation fo bauftg gewefen, 

 bap fic überhaupt ju perwerfen i|t? 



