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708. XXXIII. 4. 



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2frm bewegte (14 triebt, «6« bie fnocbigte SOTafTe binter 



bemfelben, nut 2" lang, warb bei'm ^etabiieben beg 2frmeg 

 von bet scapula nach 2fuiien in bie -ööbe groben unb 

 f rächte, wenn man bie basis scapulae berührte. Sa 

 tiefe Änodjenniaffe fcbnell roucbS unb fiel) an ber SBirbelfaule 

 ft'rirte, fo würbe fie am 23. 9cooember erffirpitt. Sie bet 

 fanb fid) jwifd)cn ben nun. trapezii unb rhoinboidei mit 

 beiben innig Derbunben, ba>3 eine (Silbe glatt unb frei, bag 

 nnbere an ben Sornfortfa§ beS frd)Sten bis fiebenten 9tüf= 

 fenwitbelS befeftigt unb tbeilweife Derfnocbert. Sie ©e; 

 fdwulfr rcar gegen 3" lang unb Don ber gorm einet ©anb= 

 ul)t, 1" t-n bot größten SBreite; sumeift feitet Änocbfn, ein 

 flciner Sh,eil fnorpelicbt, ber febmälfie £()eil tbeilweife be= 

 weglicb. SBe&rere grof-e ©cfäjje rcutben butebfebnitten , unb 

 bie 23lutung fd) machte ben Äranfen fef)t; bie SBunbe l)eiite 

 langfam. Tim 18. Secember waren bie tfnfcbrcellungen febc 

 ocrfleinert. Tim 2. gebtuat 1844 crfd)ien eine 2lnfcbwcU 

 lung unter bem rechten StuftmuSfel, an bie Suppen befe= 

 ftigt, Don ovaler ©eftalt, 3" lang, 2£" breit, meid) aber 

 unbeweglich. Siefe 2infd)wellung nal)m erfi an Umfang ju, 

 rcurbe Ijatt unb hoeferig, war aber am 1. 9J?ärj wiebet 

 Detfdjwunben. lim 4. Sftarj fanb fid) eine große ©efebwulff, 

 Don bet ©rofie eineg ©anferieg, unter bem unteren SBinfel 

 bet Unten scapula, an ben in. serratus ft'citt, meid) aber 

 feff, bei'm Srucfe etepitirenb, in bet Sftitte eine flcine Grro* 

 jlofej an bemfelben Sage eine anbete 2(nfd)wellung an bem 

 ligamentuni nuchae, 4 big 5" lang, febc fe|t unb t)art 

 unö alle SÄugfeln afficitenb, treidle fieb am .£>interbauptg» 

 beine infetiten, mit '•MuSnabme beS in. trapezius, weld;ct 

 faft 2" bief unb jiemlid) bteit ifi. 



Sie ©efcbroulft unter bet scapula naf)m febt an Um» 

 fang ju, unb würbe rjarter ; fpater oerfleinette fie fid) wie» 

 ber, rcar aber am 28. fSlai nod) nid)t ganj gefdjwunben. 

 'Tim 29. CWar, evfdiien eine neue ©efcbroulft in bem linfen 

 Stuftmugfel au feinem Jlrillarranbe, welche balb wieber flei» 

 nee würbe; — am 12. 2(pril eine anbere 2(nfcbwel(ung von 

 ccttacbtlidier ©tope untet bem m. latissinius dorsi bec 

 teebten Seite; am 15. 2Tptil eine Sparte in bem Stuflmug-- 

 fil, welche fpätet etwag weichet würbe. 



©eitbem bat fid) feine neue 2fnfd)foettung gebilbet. See 

 Ätanfe ift nun febc fteif, in geige bet Söerinoeberung an 

 ben SJenbenroirbeln unb bet Sparte bet #alSmugfeln unb fann 

 feine Schultet frei gebraudjen, namentlid) nid)t bie linfe, 

 wegen bet ©efdjwulft im in. serratus untet bem SBinfel 

 beg Schulterblattes unb bec faft Dolligen SJerfnocberung bec 

 ©ebne beS m. pectoralis major; auf einet Stippe an je* 

 bec ©eite ifi eine Grroftofe. 



Uebet bie Utfacbe tiefet Äranfbeit iff Nichts rceitec an» 

 jugeben, ali baß biefelbe nad) einer jiarfen Öcfältung be» 

 gann. — Sie Änocbenabtagerung befteht nid)t, gleid) fo 

 Dielen erbigen doncrementen, aus foblenfaurem Äalfe, fon= 

 betn aug ^P^oSp^at unb Garbonat, rcie bei'm raabten Äno= 

 eben mit 3eüen, einet außeten SJametle, einet Seinbaut unb 

 Änotpet, unb bietet aud) alle mittoff'opifd)en 3eid)en beg 

 Änocben'i bat. 2(Ue gunetiouen finb ungeftott, nuc ift eine 

 Sranfbaft ertj6f)tc gettablagetung untet bec Spaut Potl;anben. 



Sie S8eb,anb(ung beffanb in bec Tfnwenbung »on Sla» 

 fenpftaftetn an ben affteitten Sbeilcn, tvobutd) bie 2(nfcbn>e> 

 lung unb bec ©djmccj gemilbett routben ; nicht ganj fo 

 reittfam jeigten fid) Uebetfdjlage mit einet 3l'ufl6fung von 

 Sob unb Sobfali; aud) Aalte linbette ben ©d)merj. 3n» 

 nerlid) erhielt bet Äranfe anfangt Colchicum, roelcbed 

 ©djmetj unb 21nfd)mellung etwai ju milCetn fd)ien, fpatec 

 Sobfali, oon 5 ©tan big 7 ©tan fleigenb, btei Wial tag» 

 lieb, roelcbeg febt reoblthatig ju roirfen fdjien; am 14. ?Iu» 

 guft tvutbe bet ©affapatill binjugefügt , unb am 6. ©ep» 

 tembet vetliejj bet Ätanfe, rcie ermahnt, anfdieinenb geheilt 

 bag ©pital. ©pätet, bei feinet jiveiten 'Aufnahme, ertjielt er 

 Wetfut big jum beginnenben ©peicbelfluffe, bei trelcbet Se» 

 banblung faft alle 2fnfd)roellungen petfebreanben; big auf eine, 

 reelcbe, rcie gleichfallg oben etrcahnt, eeftitpitt rcurbe. "Um 

 22. gebtuat fiellte fid) , nad) 2fnrcenbung jrceiet SSlafens 

 pflaftet, ein ßtpfipel ein, rcclcbeg lange anhielt; batauf bil= 

 bete fieb ein Srufcnabfcep in bec 2(chfelgrube, unb nun ent» 

 ftanben jablteicbe ©efdjrcülfte in ben 9J?u«feln. Tita 6. 

 '^Iptil erhielt bet Ätanfe ^bogpbotfdute, anfangg sß, fpa» 

 tec 5j» b"i 2^'i[ taglich, rceld)eg Mittel ec nod) je(jt ein» 

 nimmt; rcabcenb biefer 3eit bilbete fid), mit ber 2üignabme 

 eincg tunior, fein neuec, unb bie alten rcurben fleinet. 

 (London Med. Gaz., May 1844.) 



Uebci" Paracentesis thoracis. 



SJon Dr. $ u g b c S unb £ecrn 6 e ct. 



Sie 93erfaffet befpteeben in ben Guy's Hospital 

 Reports, April 1844 bie SÜJeife, auf roeldje bie paracen- 

 tesis thoracis auggefiibtt rcieb, unb ben 5D3ectb berfelben, 

 alg eineg 9JJitte[g, bie Seiben ju milbetn unb pleutitifche 

 Grtgüffe ju befeitigen. 2(ngebängt finb 11 galie unb eine 

 Tabelle übet 20 neue, big babin nicht peroffentlicbe gälte 

 bec Operation mit ben OJefuItaten. 



Sie Operation rcurbe in ben legten 4 big 5 3ab«n 

 jrcanjig», breißigmal unb öfter im ©pitale ausgeführt. 3« 

 mel)tcn biefet gälle rcutbe bie Teilung ficbtlid) butd) biefelbe 

 erleichtert unb befdjleunigt; bie Dtefultate rcaren eine frühere 

 (Sjrpanfion bet Sungen unb eine 3?etminbetung obet 23etbüts 

 ung bet (5ntfie[Iung beg Sötuftfafteng. 3n anberen gallcn 

 führte man bie Operation nur aus, um momentane Stleid;« 

 tetung ju gewahren. 



5üegen hydropericardium unb haematothorax hat 

 Dr. .fuigbeg bie Operation niemalg augfübren fehen ; aber 

 bei pneumothorax, hydrothorax unb ßmpnem ober cbro= 

 nifdjem pleuritifchen (Stguffe rcitb fie in bteifadjet 2lbfid)t 

 auggcfiVjrt, entrcebec jut unmittelbaten Teilung, obet jur 

 ßilcicbtetung bec bringenbften ©pmptome, ober enblid) um 

 bie Teilung butd) anbete SJtittel ju erleiditetn. Hydro- 

 thorax ift ftetg bie golge einet pleuritis, ober einer $cm* 

 mung ber ßitculation in bem Sperma, ben Zungen ober rae- 

 diastinum, nuc biejenige 5üaffetanfammlung ausgenommen, 

 roeldje in Dielen gaUen rcenige ©tunben doc bem Sobe ein« 

 tritt, obec bie golge einer Crrfubation nad) bemfelben ifi. 

 Sie spacaccntcfe fann babet bei'm hydrothorax nur alä 



