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spattiatwmittcl nüfccn unb rinc größere 3fitfci|1 gewähren, 

 um mit Erfolg bie gcfiqncten SWittel gegen bie ©ritnb* 

 Eranfheit anjurccnbcn. 3unebmenbe Snspnoe, jOrtbopnoe, 

 fteigenbe Sumpfbat bes spercuffionstoneS auf einet obec bei= 

 ben ©fiten ber 23rufi, welche tiiid) ber Sage bes Äranfen 

 Uerfcbiebcn fid) gcfialtet unb anberen SJiittcln nicht weichen 

 Witt: biefes finb bic Snbicationcn bec *})aracentefe bei'm hy- 

 drothorax. 



5Bas bic 3Cnwenbung ber «Paracentcfe bei ebronifebem 

 9)leuraerguffe unb Empwem betrifft, fo mad)t Dr. Hughes" 

 junäd)ft auf bic 2Btd)tigfeit ber Unierfdjeibung birf» beibcit 

 '•Mffcciionen aufmerf'fam. 3>n bem einen galle, reo bic 2unge 

 von albuminofer äJiaterie biet uberjogen, burd) Äbbafion anbaU 

 tenb firirt wirb unb bemjufolge feiner 'Äusbebnung f a tj i g ifi, 

 fann bic Teilung nur burd) ben langfamen spreceß ber Eon* 

 traction ber 25ru(lf),Üftc unb bic Krümmung ber Söirbelfäule, 

 unterftü&t burd) bic alimaliqe Erweiterung ber 2unge ber 

 cntgcgcngefe|ten (Seite, $u ©tanbe femmen. ©ie roirb ba= 

 ber rootjl nur burd) bic gelegentlidje Entleerung fleiner 5J?cn= 

 gen ber glüffigfeit bcfd)[eunigt. 5Benn bagegen ber Erguß 

 frifd) unb nid)t purutmi ijl, fo bat bie SBehanblung bic fort- 

 bauernbe Eomprcffion unb DaS 3ufianbefommen ber biditen 

 ^feubomembranen, wo möglich, JU üerljuten unb ber 9tott)= 

 wenbigfeit verjubeugen, auf ben langfamen *Proceß ber Sie* 

 forption, Eontraction unb Sietortion warten ju muffen. Sic 

 Entfernung eines Sbeiles ber glüffigfeit veirb für bic noch 

 ausbebnbare üunge Slaum bergeben, unb ein widriges" ?fbju« 

 «ans für bic anderen Heilmittel «erben, ©elbft bei abfo= 

 tut (etbalfn Äranfbciten, wie bei phthisis, SBerciterung 

 ber 2ttnge ober STOcfenterialleibett , wenn bie Snspnöe unb 

 baS 2fllgemeinleiben »on in ber pleura angefjaufter glüffigs 

 feit abhängig tft, werben biefe ©nmpteme burd) bic £>peva» 

 tion bebeutenb gemilbert werben, wenn fie aud) feine ooUfiäncige 

 Heilung ju bewirfen »ermag. ©pontane Teilung fommt 

 trobl juweilen bei Empyem unb ebronifebem spicuraerguffe 

 vor, aber bic uon 3eit ju Seit angefielite Entfernung einer 

 fleinen 9Jtenge glüffigfeit wirb bemungeaebtet tie Gut bes 

 fctjleunigen unb wefentlid) ju berfelben beitragen, unb ifi be= 

 fonberS bann angezeigt, wenn baS 2fllgemeinbcftnben, bet 

 Sufianb ber Eonfiiiution ober anbere Umfiänbe eine (ange 

 fortgefe&te, rein mebicinifebe 23ebanblung nadjtbcilig ober 

 nid)t wünfdicnswertb machen. 



Sic ©ewißbeit ber Siagnofe, wie fie jefet burd) bic 

 pbDficalifdjc Unterfucbung gegeben ifr, bat bie Operation 

 auS einem gewagten unb unfidjeren Unternebmen ju einem fold)en 

 gemacht, Welches oen jebem mit mäßiger manueller ©cfd)icf= 

 liebfeit begabten SSBunbarjtc ausgeführt unb als" frühzeitige« 

 Heilmittel anqewenbct werben fann, wäbrenb eS früber ein 

 *>er j weife! te« 9Jcittcl ober ultimum refiigium gewefen ifi. 

 Sa« SJorbanbenfern r>en glüffigfeit wirb nid)t cbft bur* 

 äußere pl)iificalifd)e Seidicn, wie bae} 2fur3einanberweicbrn bec 

 Srippen, bic H prucit w6lbung ber SntetcoftalmttSfeln unb bie 

 Scpreffton bes~ 3werd)feU«, angejeigt, all big bie Sungen in 

 ben moglicbfi fleinen 3iaum jitfammengebriicEt unb wabrs 

 febeinlid) auf immer fuc bo« Eintreten ber Suft unwegfam 

 gemaebt worben finb. 



Siefe 3eid)cn waren in feinem ber gättc üorbanben, in 

 welchen H crc Q°& f |Cr ) 5 UC Operation aufgeforbert fanb. 

 Er febreibt bie iibermäßige ^ftcfwolbung unb ben »ermehr» 

 ten Umfang, wenn bic franfe (Seite gemeffen unb mit bec 

 gefunben oerglichen wirb , bem Umfiänbe ju , baß bic Surft 

 gi'wiffermaaßen in einem 3uftanbe anbauernber 3nfpiration 

 »erbarrt; aber nicht, wie man irrtbümlicberweife angenom= 

 men bat, einer allgemeinen Erpanfion bec 23rurnvanbungen, 

 in Solge beS Srucfes ber innerbalb berfelben angefammclten 

 glüffigfeit. Sie Siruft ifi, in ber Sl)at, von £)ben nad) 

 Unten üerfürjt/ wäbrenb fie uon 93orne nad) H' 11tfn un ^ 

 feitlid) auSgcbfhnt ifi. 3n jebem galie wutbe baä 23oi'ban= 

 benfern ber glüffigfeit am Scutlidjfien an bem feitlicben unb 

 hinteren 2heile ber 83rufr bemcrfbnr, in einer, faft in bec 

 93?ittc jrrifeben ben oberen unb unteren SBeqranjungen geles 

 genen, ©teile, unbH^tfß * punetirte unterhalb bes 5üins 

 tdl beä ©diulterblatteg, entwebec jwifeben ber ft'cbenten unb 

 achten, ober ber adjten unb neunten Diippc, an einer Don 

 ben SQSinfeln biefer Öiippen 1 bi« 3" entfernten ©teile. 



sßoe bec Function unterfud)t ec bic 23ruftl)6hlc mit 

 bem, oon Dr. S5abington ju biefem S3ebufc angegebe» 

 nen, Snjtcumente, welchem ec «oc bec getinnten 9iatel ben 

 SJorjug einräumt. ES beftebt auS einer, in einer febr fleis 

 nen ßaniile enthaltenen, 9rabel; biefe wirb jwifeben ben 9Jip= 

 pen ba eingefübrt, wo man bic glüffigfeit oermutbet, bann 

 jurücfgejogen, unb baS JiuSfüeßen ber glüffigfeit aus bec 

 Otbbte giebt jugleid) baS 23orbanbenfenn unb bic SJefdmffcns 

 heit beS abnormen ©ecretes funb. ßinc weitere Unterfu» 

 ebung in 23ejug auf ben Umfang unb bie 9\id)tung bec 

 Höhle läßt fid) nod) baburd) bewcrfftelligen, baß man eine 

 feine, filbeme ©onbc burd) bie ßanüle einführt. 



See Sroifac unb bie Ganüle, weld)e ßoef om 3wccf* 

 mäßigfien für bic Function felbft ft'nbet , bat ungefähr T x 5 '' 

 im Surdimeffer unb gegen 2'' Sänge, ben ©riff ausgcfd)lof= 

 fen. SiefeS fiebert eine allmälige Entleerung ber glüffigfeit 

 unb uerbütet bei geeigneter a3orfid)t baä Einbringen ber Suft. 



Ser 23erfaffer befebreibt bann bic Einjelnbeiten bet £)pe= 

 ration unb bie babet ju beobaebtenben aSorficbtSinaaßregeln, 

 wooon wie nuc golgenbeS nod) anführen wollen. SBenn 

 burd) eine abhängige Sage, obec bued), auf ben unteren 

 Sbeil ber SSruft burd) bic Jpmbt eine« ©efcülfen auegeübs 

 ten, Srutf fein anbaltcnbcr ©ttom mebr beroirft werben 

 fann, fo muß bic Ganülc fogleid) berauSgejogen unb bie 

 Hoffnung gefd)!offen werben, wäbrenb ber ©efjülfe bie Srujl 

 noch umfaßt bdlt, weil fonft unfehlbar 2uft einbringen 

 würbe. See ©tcom bec glüffigfeit barf nie wäbrenb einer 

 SnfpirationSanftrrngung unterbrochen werben, unb baS @in= 

 treten bec fleinften Quantität 2uft, wie eS fid) burd) ein 

 eigembümlid)C6 gurgelnbeS ©eräufd) funb giebt, ifi bat ©ig= 

 nat für bie rafebe Entfernung bec Einülc. 



Sic Dprcation ift fo einfach unb fo wenig fdjmerjbaft, 

 bap fie, fo oft es angemeffen febeint, wiebcrbolt werben fann. 

 (Loml. Med. Gaz., May 1844.) 



