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Sorfjanbenfeon eine« tumor in bem unteren unt> binteren 

 2,t>eile ber Secfenboble , welcher in ber 2(u«b6litung be« 

 Äreujbein«, mit feiner ftärfften *prcmincnj gcrabe bot Sym- 

 physis ossium pubis gegenüber unb jwifeben bem 9)faft» 

 barme unb bet binteien 2Banb bot vagina lag, in ihrem 

 Umfange oerfleinert würbe. Sie ©efchnuilft trat etwa« 

 elaflifd) und fühlte fiel» wie ein fungus ober eine (Stifte, 

 mit einer glüffi'gfeit gefüllt, an. 2lußer biefer $erooccagung 

 unb 3" oon ber äußeren Dcffnung ber vagiua entfernt, 

 befanb ffdj eine jweite üon fefierer Scfdiaffenhcit, febr wenig 

 naebgebenb unb uon Änocben» ober Änorpelbärte, entweber 

 an bie etfic ©efcbwulft ober an t>a$ -Rreujbein angeheftet. 

 €DZit öieler ?D?übe, ba an einer ©teile etwa nur 1£" Swiftben« 

 räum war, erreichte id) ben Sffluttermunb, weldier fieb ju er» 

 weitem begann, unb ber Äopf be« Äinbe« fonnte burd) bie Slafe 

 binburchgefül)lt werben ; bie Erweiterung betrug etwa bie ©röße 

 eine« Siergrofcbenflücfe«, ber 5J?uttermunb ftanb bireet gegen 

 bie@cbeibenmünDung bingeriditet, unb nid)t nad) hinten gegen 

 ba« Äreujbein, jum Beieben, bafj ber uterus burd) bie ©efd)wül= 

 ffe bbbec hinauf in bie S3auebböhle gebrangt werben war. 

 25a bie Soeben norb febr fdjwad) waren, fo (jielc id) c« für 

 ba« Sefte, ju warten. Sei einer jweiten, balb barauf ange- 

 bellten, Unterfucbung war id) erftaunt, meinen ginger mit 

 einer Kit fäcalen 2fu«flttffe« bebeeft ju ft'nben, welcher aber, 

 wegen feiner blaßgelben gatbe, nid)t SOTeconium fepn fonnte; 

 biefer 2fuöflu9 fanb anbattenb bi« jum (Snbe ber ßntbin» 

 bung ftatt, welche von ba an noch »ierunbjwanjig ©tunben 

 bauerte, unb ber tumor würbe wäbrenb beffen immer flei» 

 ner. 25er Äopf flieg immer weiter hinunter, unb ba« Äinb 

 würbe mittelft ber furjen Bange ebne Sdiwierigfeit jur 

 2Selt geforbert. 25er uteras jog fid) balb jufammen, unb 

 id) ging bcßbalb an bem 9c"abelflrange hinauf, um bie pla- 

 centa ju entfernen ; ba id) fte jebod) nod) nidjt gclef't fanb, 

 fo hielt id) e« für beffer, nod) einige Seit ju warten. Set 

 biefer Unterfuchung fonnte id) eine £)effnung in bem oberen 

 imb b'nteren Sbcile ber vagina. biebt am SRuttermunbe, 

 füblen, welche mit ber $6ble be« 25atmcana!« in Serbin» 

 bung ftanb, unb burd) weldje id) leicht jwei ginger einfüb» 

 ten fonnte. 25a bie placenta nach geraumer Beit nicht 

 con felbft fommen wollte, fo lof'te ich fte, obwobl mit gro= 

 fer ©chwierigt'eit, ba fte burebweg an ber Uterinfläcbe an» 

 gewaebfen war. 25ie Äranfe fühlte fid) anfangs erleichtert, 

 ein £>piat wirfte betubigenb, balb aber ©rbreeben, Unruhe, falte 

 ©d)weiße, fleiner, frequenter *Pul«, befcbleunigte 9iefpitation, 

 Sob nad) »ierunbjwanjig ©tunben. 



©ection. Sei (Eröffnung ber Smtdjböble jeigte fid) 

 fog(eid)bag franfe linfe ovarium, weldje« fid) au« bec 

 fossa iliaca sinistra erbeb unb hoch über ben contrahir-- 

 ten unb normalbefcbaffenen uterus hinauf in bie Seelen» 

 bebte ragte. 25iefe« ovarium war von ber ©roße einer 

 ■RofoSnug, febr gefäßreich, oon einer halbburdjfiditigen glüf-- 

 figfeit au«gebebnt unb auf ein 25rittel feine« Umfang« feir» 

 tbe«, ba« ligamentum latum biefec Seite melanotifcb. 

 Sei'm Dffenlegen ber vagina unb be« uterus jeigte ft'cb 

 bie oben angegebene Deffnung, bie aber in feiner birecten 

 Setbinbung mit bem 25armcanale ftanb; fte war mißfarbig, 



fowie aud) ba« umliegenbe ©ewebe, Welche« fo bünn war, 

 baß e« unter bem gingetbruefe brach unb tief braun gefärbt 

 war. 25er redjte Gjictflocf war nod) weit großer, al« bec 

 linfe unb etftrecfte fid) binter bem uterus jwifdjen vagina 

 unb rectum bi« 2" vom 2(fter t)inab. (Sc war an feinem 

 kleineren Silbe geplagt, wo ft'cb eine große Seffnung befanb, 

 welche mit ber in ber vagina correfponbirte, unb au« weU 

 djer ber obenbefebtiebene fäculente 2lu«ftuß ftattfanb ; aud) 

 biefer ßierficef war in großer 2lu«bebnung feirrbo« entartet. 

 Son ber placenta fagen nod) einige glocfen in ber Uterin» 

 fubfianj, welche felbft nicht mit bem 9J?efferfiieIe herau«ge» 

 febält werben fonnten. 25ie ©ebarme waren gefunb. (Lan- 

 cet, June 1S44.) 



Jitngenft'llel in golge fcropt;u!6ffv 9?ectofe. 



S3cn #cvrn ©rapin. 



?. "X. Sraoer«, 17 Sabrc alt, Sehrling, würbe am 

 22. Wärj 1844- in ba« £ofpital ©t. 2oui« aufgenommen. 

 3>n feinem breijehnten 3"bre bracben bei ibm unvetfennbare 

 3eid;en ber ©crepbuiofi« au«, bie in 2(bfceffen an ber t>or= 

 beten unb feitlicben 5ffianb ber Sruft, fowie in 2üifcbweUun= 

 gen ber ^)al«brüfen, beftanben. ©päter entftanben ähnliche 

 2Ibfceffe aud) an anberen Äörpertbeilen. Status praesens: 

 spatient ift in feinem 2Bad)«t()ume jurücfgeblieben; ©eficht«- 

 farbe blaß; erbfabl; Äörper abgemagert; ©efchlecbt«tbeile 

 nur wenig entwirfelt; 2(tbem erfebwert; Ruften mit eiterar» 

 tigern 2(u«wurfe; fein gieber; 2(ppetit gefcbwädjt; ©tul)l 

 unregelmiißig, jtiweilen 25iatrböe. 2(n ber rechten Seite be= 

 metft man unter bem Dvanbe be« großen Sruftmu«fel«, über 

 ber fünften öüppe, eine oertiefte, nad) hinten ft'cb jufpi^enbe 

 ©efd)wür«öffnung, au« Welcber Griter unb ßttft unter jifd)en= 

 bem ©ereiufebe bfroorbtingt. Sefonber« beutlid) ift jene« 

 ©eräufd), wenn bec Äranfe nad) einer tiefen Snfpiratiou 

 SJftunb unb DJafe fchließt unb fo bie Grrfpiration »erfuebt. 

 25iefe giftet, in beten ©runb man mit ber ©onbe eine ne» 

 crotifebe ÜKippe fühlt, hotte ft'cb aui einem, ooe 8 SKonatea 

 entffanbenen, 2tbfceffe gebilbet. 25er ^)ercuffion»ton ift üorn, 

 mit 2Iu«nabme einer umfehriebenen Bon bec giftet nach 3n» 

 nen gelegenen ©teile, bell; t)inten in ber rechten fossa su- 

 praspinata matt. Sie Jfufcultation ergiebt vorn normale« 

 5)iefpiration«geraufcb, nur an ber erwabnten ©teile ttwai 

 ©chleimraffeln, hinten in ber fossa supraspinata et» 

 waä Änifiern. 25ie 9?efonanj ber ©timme normal. 3fn 

 ber linfen ©eite be« £alfe« beft'nbet fid) ein ©efebwür, öen 

 weld)em eine fleine Seffnung bi« ju bem necrotifdjen britten 

 unb vierten ^alöwirbel bringt. 25ie Jfpal«brüfen biefer Seite 

 angefcbwollen; bläuliche, häßliche Dtarben an ^)al« unb Sruft. 

 — 'Patient etbait tonica. — 



3. 2fuguft. — £)ebem ber $änbe unb Änochet; Äätte 

 bec (Jctremitäten; fünf bi« fed)« flüfftge ©tüble täglid;. — 

 9)?eerjwiebelwein jum Einreiben bec ©lieber. — 



10. Huguff. — 25iarrt;6e bauert fort; güße unb ^f3änbe 

 falt; Diefpiration febr erfebwert; gieber. — 25er Sob er« 

 folgt in bec Stacht »om 16. jum 17. 2(uguft, 



