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706. XXXIII. 2. 



t x l k u n fc e. 



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gatt von bebeutenber. Äopfüerlf^ung mit 3er= 



rctpung beö uovoeren .fMrnlappenS ; £ob nad) 



fünf Monaten. 



S5on Dr. 8. Stni feilt. 

 (5in 9Kann von bceijjig 3at)re ftanb auf fein gelabt* 

 ne« ©eroebc geflutt, al« bec©cbu|j plöglicb lo«ging unb tt>n 

 an bec linfen «Seite be« ©eftebte« traf. 6c üecloc im 3fu« 

 genblicfe be« Unfalls fein SJetrufitfepn nicht unb rouebe auf 

 bie 23evle6ung etft butet) ba« #ect>ocftcömen be« SBlutc« auf« 

 metffam gemacht. @c ging ju einem 23ad;e bin, um ft'd) 

 ju roafchett , unb erfannte nun etft bie ganje ©rofje feine« 

 Unglücf«. Sie SQSunbe «erlief uon Unten nach £>ben unb 

 von 33ocn nad) hinten; ber ©d)u§ batte, oufjec einer 

 «£älfte ber Sippe unb 3Bange ber linfen Seite, »om JUnne 

 bi« jur ©tirn, faft ben ganjen £>berfiefer berfelben ©eite 

 jerfiort, oon roelcbem nur ber ©aumenfoctfafc unb becSbeil 

 be« arcus alveolares, roelcbec ben brei lefcten SSacfs unb ben 

 ©chneibejdbnen entfpeiebt, übrig geblieben roac. Bie dufjece 

 unb linfe platte befj ©iebbein«, ba« Sbränenbein unb bie 

 innere ^»alfte ber pars orbitalis ossis frontis bie? jum 

 fleinen glügel bec? Äeilbein« roaren gleicbfall« jerftort; bie 

 ©tienbaut roar unoerfebrt, ebenfo bie Jpörner be» Äeilbein«, 

 ber voiner, bie äußere platte br« Äeilbein« auf ber rea> 

 ten ©eite unb ber processus orbitalis be« rechten £>bec= 

 fiefeebein«. Sie ©eficbtsrounbe roar oon einem Söerlufte be« 

 halben Augapfel« unb oon einer ©cbabelrounbe begleitet, 

 au« welcher ein ©tücf jerriffene« ©ebirn betoorbing. Sie 

 ©ebirnentjünbung blieb nicht lange au«, bennod) üerloc ber 

 Äcanfe nicht ba« SBeroußtfeon won bem, roa« um ibn bec 

 »orging; et roibeefeßte fid) baetnaefig jeDem $eiloecfabcen, fo 

 baß man in biefem galle ben 5öeg «erfolgen tonnte, ntU 

 eben bie Statut einfd)lug, um Teilung berbetjufübren. lim 

 fünften Sage nach bem Unfälle roaren bie ©nmptome bet 

 encephalitis »cefebrounben, unb e« begann bie (Jrfoliation 

 ber abgeftoebenen *Pactieen. 25er Söecrounbete, roclchec in 

 ben öoebergebenben Sagen große Steigung jum Seliticen ge= 

 habt batte, lag jefet mebc im Stupor unb fonnte nuc 

 mit STOübe toecroieete SBorte heröorbringen. 21m fieben= 

 ten Sage epileptifebe Ärdmpfe J ©tunbe lang, barauf £e= 

 miplegie ber rechten ©eite; eine ©tunbe nachbec flog au« 

 bec Ceffnung be« ©chdbels eine große SJtenge eitrigen ©e= 

 tum« ab, roorauf bie ©timme roieberfebrte. 2fm elften 

 Sage löften (ich viele abgeworbene ©tücfe, foroie aueb bie 

 $icnpoction, roelche au« bem ©chäbel b«caueb«n9, loa; bued) 

 bie Seffnung an bec basis cranii bedngte fid) eine anbere 

 Portion afebfaebige ^»irnfubftanj betooe, roelcbe eine obge» 

 plattete @efd)roulfi üon ber ©cöße einec Sruftroarje bilbete. 

 See Äcanfe rourbe febc leidjt au« bem sopor ecroeeft, bcücfte 

 fid) abec noch in fdblecht articulirten SBocten au«. 2(m 

 »ierjebnten Sage tof'te fid) aud) jene fleine oorfpringenbe 

 ^irnmaffe ab, unb e« blieb ein t leiner, fugeiförmiger, afch» 

 facbener, eitetnber, umfd;riebener unb pulfirenbec tumor ju= 



rüc!. Steigung jum ©eblummee, ©predjen eefebroeet, oft 

 ©ebtaueb ungehöriger 2Borte. 2fm bceiunbjrcanjigften Sage 

 abfallen ber nod) uorliegenbcn >f)irnpartie ; bie Seffnung im 

 ©djabel roac nun feei, fie roac fcei«formig, tton gleifdigra» 

 nulationen umgeben, 9'" im Duccbmeffcr, unb burch biefelbe 

 erblicfie man in einigec Entfernung bie roei§e ^imfubftanj. 

 6« roar roeber Stupor nod) SSeeintracbtigung be« ©ebäd)t= 

 niffe« ober ber ©timme verbanben. 2(m acbtunbjroanjigften 

 Sage fd)ien fid) bie .£irnfubflan$ mebc unb mebc bec Deff« 

 nung im ©cbäbel ju näbern; nad) unb nach bilbeten ft'd) 

 2lbbacenien iroifeben becfelben unb ben ©ranulationeu , unb 

 ft'e bebeefte fid) felbft mit gleifchroäcjcben, roelcbe biefelbe am 

 einunbuieejigften Sage bem ©efidjte entjogen. 5öabcenb 

 biefec 3eit nal)m ba« ©ebädUnijj bebeutenb ab , abec am 

 bceiunbfunfjigften Sage roacen alle ©eifteefunetionen üoll!om» 

 men roiebecbecgefteUt, unb bie ba« ©ehien bebeefenben ©cas 

 nulationen i)atten ft'd) in eine fo ftarfe unb tiefe ^)feubo* 

 membran umgeroanbelt, baß man bie SSeroegungcn be« ®e« 

 bim« roebec feben nod) fublen fonnte. Siefe ^feubomems 

 bcan fiieg nun nod) rceitet binuntec unb fttUte bie 5Bunbe 

 bec Süange au«, inbem fie mit ben benadjbacten Sbeilen 

 oecroud)«. SD?it bec $ÜJiebecfebc bec @eifte«ccafte fteUte fid) 

 aud) bie Äcaft roiebec in ben gelähmten ©liebern ein. Brei 

 SKonate nad) bec SSecrounbung ging bec Äranfe allein aui; 

 abec am <5nbe be« oiectenSOTonat« oeefiel er nad) einec bef= 

 tigen pfncbifdjen Aufregung in Scübftnn, ein anbaltenbec 

 Äopffchmecj bec linfen ©eite gefeüte fid) binju, bec Appetit 

 fd)«anb, bie Äräfte nahmen ab, bec Äcance magerte ab 

 unb ftacb fünf SWonate nad) bem Unfälle. 



"U u t o p f i e. 3n bem »oeberen l'appen bet linfen ^)icn» 

 hemifpbace ein 2fbfceß , roelcbec gegen beet Unjen Gitec ents 

 bielt, fid) wom corpus callosum bi« juc basis cerebri 

 eefieeefte unb in bie orbita bineinreiebte, allentbalben van 

 bec befonbet« nad) 23orn unb Unten febc werbünnten #irn« 

 fubflanj umgeben. Sie dura mater ragte ein 2Benig in 

 bie große iDeffnung bet ^fugenboble hinein unb tjtng mit 

 einet febc ftarfen ^3feubomembran jufammen, roelche ba« &(• 

 btrn umfleibete unb mit bec £icnmaffe, roelcbe in bie orbita 

 geratben roac, febc feft oeeeinigt roac. Gintec bem linfen 

 ©titnböcfec fanb man bie dura mater ueebieft unb becu 

 ßig Sleiföcner, roelfte oon oiel plaftifdjec Srmpbe umgeben 

 roacen, entbaltenb. 3« bec linfen ©eite bec orbita fanben 

 ft'd) bie Sbcdnenbcüfe, bie Uebeccefie be« Augapfel«, bie 

 Sroeige be« trigeminus unb be« n. opticus in'«gcfammt 

 atcopbifd) ; bec n. opticus roac bi« jur sella turcica atco» 

 pbifeb. See linfe Söentcifel roac bued) ben 2fbfceß comprU 

 mict unb in faft tran«uecfalec 9{id)tung in bie ^)6be ge» 

 boben unb etroa« (Jitec entbaltenb, roeldjec bued) bie 3eccei= 

 (jung bec innern SBanb be« 2(bfceffe« bineinäff"" 1 " 1 « 11 lv , at - 

 (2tu« Ann. univ. di Medicina in Arch. gen. de Med., 

 Juilletl844.) 



