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ft'on^ton malt; beuilicbe gluctuation. Surd) bie nur mä» 

 ßig qffpannten Söaucbbecfen fühlte man jablrcicbe Sarmorr; 

 fdilingungen, bie leicht, alS bem Sünnbarme angebörcnb, er* 

 fannt ivuiben. Srucf Berfcblimmerte ben Schmerj nid)t. 

 (5« war biec bie Cpecation tnbicirt, bie auf folgenbe Sikife 

 ausgeführt rrurbe. 3nerfr führte id) einen Sdjnitt in bec 

 JRicbtung beS lig- Fallopii Bon ber cbftn äußern nach ber 

 inneren unteren Seite übet bie ©efcbreulfi fort ; ein jroeitet 

 rourbe von bec SWitte beffelben unter einem teebten »ÜSinfet 

 na* ber unteren äußeren (Seite fortgeführt. 3* trennte 

 bie burd) ben T = Schnitt gebilberrn «£)autlappen loS, butd)= 

 febnitt bie fasciae unb eröffnete bann ben Skuchfacf. 9iad)= 

 bem etroaS rötblidieS Serum auSgefloffen roar, bemerkte id) im 

 ©runbe ber .fcöble eine nußgroße, rccinbifenfarbene, gefpannte 

 Sünnbatmfd)linge, bie an ihrer äüutjel burd) ben Sörucb« 

 facfhalS ringförmig jufammengefebnürt rear. 9cun febnitt 

 id) mit einem Geopet'fcben gjifkuri ben SBrudjfatfbal* jtrei 

 SJial ein, jog bie Sarmfcblinge an, entleerte ibren 3nbalt 

 burd) Srucf unb febob fte alSbann in bie Saucbböble ju» 

 rücf. Sa bec 3uftanb ber betreffenben Sbrile bie prima 

 intentio nicht contrainbicirte, fo »ereinigte id), naebbem id) 

 ben JBrudifacf, gleicbfam alS Sampon, in bie hintere £eff» 

 nung bineinbrücfte, bie £autrounbe burd) einfache Sututen. 

 3n ben erfien fünf biS fecbS Stunben nad) bec Operation 

 reac baS Jöeftnben bec JTcanfen ecrcünfcbt; Patient fcblum« 

 merte ein SBrnig, bie Uebelfeiten ließen na* ; Schmerj im 

 l'eibe nut maßig. allein fdjon in bec 9cacbt lehrten jene 

 3ufälle, unb jrcac mit noch größerer Jpefti^feit, roieber. 64 

 würben gallige »Waffen, bann .fiotb bued) (Erbrechen entleert, 

 SasementS, £>elmirturen, Galomel, felbft SabafSflnflire roa* 

 reu fcud)tlo«. So ging es bis jum 31. 2fpril fort, reo id), 

 ba fid) bereit* Symptome eine« betannabenben SoteS funb 

 gaben, reie fabfnförmigrr »PulS , erlofdiene Stimme, Ber» 

 jertte Büge u. f. ro., auf bie 3bee fam, burd) bie Htöffnung 

 einet Sacmfd)linge unb Silben eine« fünfllieben 2(fterS baS 

 Seben bec »Patientin ju cetten. 3* teennte alfo bie bereits 

 burd) prima intentio Bereinigt geroefene »Iöunbe, entreiefette 

 ben 23rud)facf aus bec hintern £>offnung unb fühete ben 

 jäeigefingec in bie Srucbpforte ein, btang mit bemfelben butd) 

 einige »Pfeubomcmbranen ju einec fhuf auSgebefmten , mit 

 ben S3aud)t»anbungen Berrcacbfenen Sarmfcblinge «or. Sa 

 bie SJerroadifung, reie ich mid) übeqeugte, fefi rcar, fo fonnte 

 id) bie (Eröffnung beS SarmeS ohne 5BeitereS reagen. 3* 

 faßte eine gälte ber Schlinge mitteilt einer »Pincette unb 

 butd)fd)nitt fte mit einec (rümpfen läng« jener geführten 

 ©cbeete. 9tad)bem etroaS Sarminbalt ausgeflogen rear, unb 

 id) mich burd) (Einführen beS ginget* Bon ber ßommunica» 

 tion beS DarmeS mit bec S3cud)pforte überjeugt rjiatte , ließ 

 id) ßeinfaamenumfcbläge auf bie ffiunbe machen. — 2Bäb= 

 renb bec Stacht, fotrie am Sage barauf, floß nuc reenig aus 

 bec Sarmreunbe aus ; beffenungead)tet bat baS Gebrechen fid) 

 nicht eingeteilt. — Um 2. 9J?ai reutbe eine ungeheure 

 Stenge oon flüffigen 9J?aff.n aus bec fünftlicben Sarmöff« 

 nung entleert, reenad) eine beträchtliche SBefferung eintritt. 

 Sie Sacmoerfchlingungen rearen burd) bie S8aud)becfen nidit 

 mef)t rcabtnebmbac, bie 2fngfi oerfdjtvunben; Patientin 



fonnte nahrenbe ©.tranfe, fogat etreflS 5Bein ju fid) neb« 

 men, unb bie ibc beigebrachten SaocmentS etttagen, bie in» 

 beß immer noch erfolglos blieben. Um 8. SWai '21benbS et« 

 folgte bie erfle natürliche Sarmentleerung, mit weichet geoße, 

 cerhartete Äotbmaffen abgingen unb bie Äranfe fi* febt 

 erleichtert fühlte. 3" ben folgenben Sagen febtitt bie S8ef« 

 ferung reeiter fort, fo baß ich am 2l.üRai ein Sourbonnet 

 in bie äußere Söunböffnttng einlegte unb eS ein bis jreei 

 Stunben liegen Iteß, um auf biefe SSBeife bem Sarminbaltc 

 biet ein meebanifcbeS ^»inberniß entgeg.njufeßen. "Um 22. 

 COTai aKittagS empfanb bie Äranfe nach ber 9Rat)t;«t etroaS 

 l'eibfchmerjen , roorauf eine halbflüffige Stublentleerung 

 burd) ben Alfter erfolgte. 2Son biefer Seit an borte bec 

 2(uSfIuß aus bec fünfilicben Sarmöffnttng auf, unb am 29. 

 OTai, gerabe ein Wonat nad) bec erfien Operation, fonnte 

 •Patientin auffieben , Ivrumgfben unb Dilles, reie in ihren 

 früheren gefunben äugen, genießen. Sie übet bie äußere 

 5öunböffnung gelegte ^iüacbSleinroanb jeigte faum eine 

 Spur oon Sarminbalt; bie Stühle erfolgen untec leichtem 

 feibgrimmen regelmäßig ; bie .ftranfe blieb v^ nun an nott« 

 fommen gebeilt. (Archiv gen. d. Med., Octbr.) 



lieber bie Umtoanbhtng ber SSRebicamente im 

 £rganij>mut>. 



9Jon 97! i H c n Unb Ca Dt ran. 



Sie Unterfucbunqen betreffen ben Tartarus natrona- 

 tns. baS Natron sulphuricum. ben Scbroefel unb baS 

 Saliein, rceldie fämmtlid) oon ben 23erfaffern felbfl berei- 

 tet, in bec SofiS genau befiimmt unb fpätec auSfcbließlid) 

 im ^)acne aufgefuebt retttben. 



Tartarus natronatus. — SBöhtet'S 85e» 

 hauptung, baß Salje mit alfalifchet Saft« unb organifdjet 

 Säure, reie 2(cetate, ßitrate unb Sattrate, fid) im Urine con« 

 fiant, alS Carbonate, rcieberfinbrn, reirb Bon ben Serfaffern 

 reibeefproeben. Untec 268 gäUen ivac bec Ucin 175 OTal al» 

 falifeb, 87 Wal fnuer, unb 6 ÜWal neutral. 9Jlan fann will« 

 fütlid) bie (Entleerung biefec Salje burch ben Sarmcanal beroici 

 fen, roenn man gerciffe [Regeln bei bec Sarreidjung beobachtet; 

 fie werben alSbann feiten im Urine angetroffen, — unb um= 

 gefehrt. Sie Untctfucbungen haben nut foBiel gejeigt, baß, 

 roenn biefe« Salj burd) ben #arn auSgefcbieben reirb, eS immer 

 nur alS Garbonat, nie aber mit einec organifeben Säure 

 Berbunben, Borfommt. So i|l in ben gäUen, reo ber £arn, 

 nach Sarreidjung Bon Tartarus natronatus. fauer ober 

 neutral etfebeint, bie notmale Quantität betrafen in bem= 

 felben um 9iid)tS Bermebrt, roäbrenb biefe bis auf baS bop» 

 pelte Quantum fteigen , reo bec 4Jarn alfalifd) reagirt. 



Sie Umreanblung beS SaljeS reirb burd) bie SofiS, 

 bie llvt ber 3(nreenbung, ben Sufranb ber Organe unb bie 

 befonbete Anlage bebingt. SBenbet man nämlicb baS Salj 

 in fleinen Sofen — 30 bis 40 ©rammen in 8 bis 10 

 Stunben — an , fo reagirt ber .£>atn alfalifch. Sie pur. 

 gicenbe SBirfung erfcheint alSbann nut außetft feiten, reäh« 

 tenb fie nach gtoßen Sofen regelmäßig eintritt. 3m lefcte« 



