tiefliegen, genau befiditigen fann. 93ei bet Beleuchtung ver= 

 fäbrt man ganj auf biefelbe 31}eife, wie bereit« bei'm Xn> 

 riffope angegeben werben ift *). Bei'm £tird)fübrcn von 

 Beugie« burd) bie Verengerung nur bisher, vcenn bie franf« 

 hafte Stelle fo tief liegt, baß man fid) burd) ba« ©efübl nicht 

 toon beren Bcfdiaffenbeit Äenntniß verfebaffen fann, yroße ©e« 

 fabr vorbanben, baß man ben 25arm butdiftoße, unb man 

 fonnte in biefem galle baber bie bei cinfadien Stricturcn 

 $werfmäßigfte BebanDlung burd) JDrucf unb Erweiterung 

 nid)t in jinroenbung bringen; bagegen läßt fid) burd) biefe 

 2(rt von Beleuchtung ein genauer Begriff von bem Si&e 

 unb ben JDimenftonen ber Strictuc erlangen, alfo aud) eine 

 paffenbe Bougie au«wäblen, fo bafj bem Äranfen gleich 

 Sinberung geiväl)rt unb bie Gut mit Vertrauen fortgeführt 

 werben fann. 



Soviel mag genügen, um ben duften ju nu'irbigen, ben 

 ein einfache« *Pri«ma bebuf« ber Beleuchtung eine«, am 

 (£nbe einer geraben Sichre liegenben ÜTbeile« leiften fann. 

 SBenn aber Reiben beft'chtigt werben follen, bie ihren Si(s 

 an ben Seitenwanbungcn einer S^6t)le haben, fo muß ein 

 jweiteS ^)ri«ma (d) angewandt werben, welche« am Grnbe 

 eine« bütnifn SWetallftabc« (ef) fi&t, ber !tn<\i länger ift, 

 <di bie Mohre , baber fid) außerhalb ber (enteren ein fleinec 

 ©riff ober 35ncpf anbringen läßt, mittelft beffen man ba« 

 ^)ri«ma bequem burd) ba« ganje Snftrument bin > unb I)er= 

 febieben fann. Süill man fid) be« speculiiin mit jrcei 

 4 Pri«inon bebienen, fo wirb e«, wie friiber, mit ber ©la«s 

 tobre in ben Darm ic. eingeführt. £)er in ber ?lbbi!bung 

 bargeftfllte metaliifebe Sbeil be« 3nftrumcnte« befleht aus 

 jwei leid)tcn SjHnbern (g unb //), welche ineinatiber fterfen 

 unb von benen jeber mit einer Surfe burebbroeben ift, welche 

 l 3oU breit ift unb fid) faft nach ber ganjen Sänge be« 

 Cplinbrr« erftreeft. Sobalb man ben innem Gnlinber (h) 

 mitteilt be« an bemfelben fitfenben vorfpringenben Dfinge« (k) 

 einhalbmal bftumbrebt, werben bie beiben Surfen in eine 

 fclche Sage gebradjt, baß fie einanbet entfpredien, wie bec 

 bunfelc Siaum gigur 4. e« tbeilweife jeigt, unb al«balb legt 

 fid) eine gleichgroße Portion ber Scbleimmcmbran an bie 

 äußere gläcbe ber in ben 9J?erallci)linbern beftnblichen ©la«= 

 rohre. 5Bäbrenb nun burd) ba« äußere <Priama (c) in ber 

 früher befdniebenen SBeife Sicht eingeführt wirb, wirft ba« 

 innere (d) bieß Siebt auf bie feiner reflectirenben «Seite ge. 

 jKnüberliegenbe DberflädK, unb ein treue« Bilb biefer £>ber= 

 flädie wirb iu^leid) auf bie reflectirenbe Seitenfläche be« 

 $Pri«ma jurücfgeworfen unb gelangt in ba« 2(uge be« S3e= 

 fchauer«. 3nbem man ba« innere <Pri«ma läng« ber Sücfe 

 in ben Gplinbcrn binfduebt, fann man auf biefe SBeife ben 

 ganjen fiebtbaren Streifen ber Sd)leimbaut genau unter» 

 fueben. 8Birb bie ©ta«r6bre vor Beenbigitng ber Unterfud)= 

 ung burd) fünfte ober Sccretionen trübe, fo braucht man 

 fie nur ein Söenig ju breben, fo baß eine reine Portion ber= 

 felben gegen bie 9J?embran \\x liegen fommt. 2fuf biefe 

 5Beife unterfuebt man eine Säng«portion ber .Jpobte nach bec 





»er inierf. 



onbem, bi« man mit ber innem Dberflädje ber fämmt(id)en 

 Uüanbiingen fertig ift. BorauSgefetjt, man fudje nach ber 

 offnen iWünbung eine« blutenben ©efäße«; olBbann fann 

 man bie Surfe in ben beiben ßplinbein burd) bie relative 

 Stellung ber ledern fo fchmal madjen , baß fie nur noch 

 einen engen Spalt bilbet, unb bieten läßt man ben Umfrei« 

 ber Süaiibungen fo lange burdjivanbern, bi« er bem birecten 

 Vluüfluffe be« Slute« genau entfpriebt. Sff ber gall nicht 

 fel)r bringenb, fo fann man, nachbem man bie ©laeicljie 

 herausgenommen, wie gercöbnlid», bie S3lutung burd) Hut« 

 ftillenoe üRittel ober Cauterifiren ju beben fueben; allein wenn 

 bie Sölutung ffhr beftig ift unb bie afohre unb ba« tynimci 

 überfdnvemmt, fo fann leicht ber gall eintreten, baß man 

 bie Sage bee blutenben ©efäße« mit nicht größerer ©enauig» 

 feit, al« innerhalb ber 2lu«bebnung von £ Soll, befiimmen 

 fann. allein fchon hierbureb ift für ba« $t\l be« «Patienten 

 viel gervonnen; benn man fann bann biefen ganjen f leinen 

 iXaum , innerhalb beffen bie SOTünbung be« blutenben ©efä= 

 fe« befiimmt liegt unb welcher burd) bie Ceffnung in ber 

 SBanb ber ßplinber ifolirt ift, cauterifiren unb babutd) b,\i 

 Jölut jum Stehen bringen. £)ber angenommen, man gtaibe 

 e« mit einer giftel ju tbun ju haben , fo läßt fid) mittelft 

 tiefe« Snftruniente« ba« £>b unb SÖJo genau entfebeiben. 

 9Jian fudit in ber oben befdjriebenen s Äeife banad), unb e« 

 fann nidjt fehlen , baß, wenn ber ©efiebtöfinn bem Saftfinne 

 ju ^)ülfe fommt, bie innere £>effnuiig, wenn eine folebe vor; 

 banben ift, entbeeft werbe, unb wenn man fie aufgefunbeit 

 bat, fann man, bevor man fid) ju einer ernfihaften £>peta= 

 tion entfdjließt, noch ben S3erfud) machen, ob fie fid) burd) 

 ßauterifirrn fd;ließen läßt. Surd) Jperrn Sifton unb Dr. 

 s Pagan baben wir bie Ueberjeugung getvonnen, baß e« $u= 

 rreilen moglid) ift, felbft bebeutenbe gijtelgänge auf biefe 

 SJJeife ju fchließen, unb baß burd) bie 33erfd)ließung ber im 

 (bVaftbarme beftnblidjen Oeffnung einer 2lfterfi|tel ougenbl/cf» 

 lid) eine bebeutenbe ßtleicbtcrung ber Seiben be« Patienten 

 eintreten muffe, unterliegt feinem 3ivcifcl. Saburcb würbe 

 ber ^ranfbeit ibr efelbafter Cbaractec benommen, bie Qow 

 ftitution von ber burd) einen fauligen 2(u«fluß veranlaßten 

 afeijung befreit unb ba« gerben fofort in einen einfachen 

 '2lbfceß venvanbclt werben, ber fid) burd) einen milben Jr>eil= 

 proceß beben ließe. 2fu« ber 2lnfirbt von gigur 5. ergiebt 

 fieb, baß fid) mittelft berSrucffdjraube l ba« äußere ^rienu 

 unb beffen Sfnfejving p an ein speculam jeber ©roße anbrin= 

 gen läßt. £>er jum 2lbfd)rauben eingerichtete ©riff m läßt 

 fid) in irgenb eine« ber Södjer n, bie ju biefem Qnit au 

 bem 9iinge angebracht finb , einfetjen , wenn fid) eine 23er-- 

 anberung feiner Sage nötbig mad)t, ober man für gut füibcn 

 follte, baß ein ©ebülfe, fiatt be« Operateur«, benfelben i.i 

 bie .£>anb nebnte, ebne baß man ba« Snftrument juuor ber» 

 au«jiehe. 



Süir halten e« für unnotbig, nod) mebr S3eifpiele in 

 Betreff biefer einfadjen S3eobad)tung«metbobe beijubringen 

 unb bemevfen nur noch, baß, wenn ba« Snftrument jur Uns 

 terfudjung be« in ben Uterus fübrenben Ganal« angriranbt 

 wirb, bie moralifeben Seiben ber Patienten burd) ben Um= 

 ftanb um Viele« verminbert werben, baß bie lliucrfud;ung 



