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Starben beleqt. Ucberbieß, wie fönnfen biefe gdbcn glecfen 

 mit einte J^nimorrliiigif jufammenbangen ? Sie finb iiuf 

 tie Siele ber (loiticalfehidit berSBinbungen befdjränft i — wer 

 bat aber jemals SSlucergfiffe fieb ein? JpbtiU in ber Sicfe 

 tiefet (Sorticalfcbicht machen gefeben? 3* will nicht bebaup« 

 ten, baß bieg unmöglich fei); aber jebenfallS ift eS febr 

 f.lten ber galt, unb bie gelben glecfe femmen häufig oor. 

 lleberbieß ftnbet fich in ihnen, ober um ft'e herum weber eine 

 Hoble, noch eine Spur berfelben. 2(16 ÄttSnabme bieoon 

 gilt baS äJoifcmmen oon Infiltrationen ober ceilu 1 6 fen foh- 

 len unter benfelben , welche aber feltener »orbanben finb unb 

 nicht mit einer Hämorrhagie jiifammenbängen. SBaS bie 

 interftitiellen Hämorrbagien betrifft, welche man, nach Crtt: 

 oeilbier, (Sapitlarapoplerten genannt, unb welche biefer ©e= 

 lehrte mit allen Arten oon Grrweidntng jitfammengewotfen 

 t)at, fo ift eS flar, baß ber ganje SWecbaniSmuS ber Oiepa= 

 ration biefer 23luiinfiltrationen in feinet Üöejiebung $u bem 

 ber Sieparation hämonbagifeber beerbe flehen fann, welche 

 bie Hirnfubftanj aushöhlen. 



5öit kommen jeljt }ti einet häufiger oorfommenben unb 

 fdjwerer ju ftubirenben Söetänbetung , welche in golgenbem 

 beftebt. 9Wan ftnbet in irgenb einet Partie bet s 3)?eoulIatfubs 

 ftanj ber Hemifpbären, ober in ben geftreiften Äörpern, ober 

 im fleinen ©ebirne Säume, welche oon einem weißlichen, 

 obet etwa« graulichen, ober leicbtgelblichen Zellgewebe gebil« 

 bet finb, mit einanber burebfreujenben, juweilen febt bünnen, 

 juweilen birferen 9J?afcben, welche eine trübe, weißgraue, 

 falfmilcbartige glüfftgfeit enthalten, bie bei'm 2Iuffd)neiben 

 biefer Saume ausfließt, wenn bie cellulöfen 9)?afcbrn lofe 

 unb ooneinanber entfernt finb, ober nur burd) Srucf entleert 

 werben tarnt, wenn bie 9J?afcben biebtet unb gebtangtet fies 

 ben. ©ewöbnlid) finb biefe Säume oon erweichtem ©ewebe 

 umgeben, in welches baS Zellgewebe ohne 2(bgrän5ung über- 

 gebt; in anbeten Säuen bagegen haben fie glatte, fetöfen 

 gläcben ähnliche unb gemeiniglich oerbärtete unb oon gefun* 

 bem ©ewebe umgebene 5Banbungen. Siefe 2(lteration nenne 

 ich bie cellulöfe Infiltration, Sie ift allgemein bis je&t als 

 gebeilten bamorrbagifeben $eerben angebötenb nngefeben unb 

 befebrieben worben; jablrercftc Beobachtungen haben mich 

 aber überjeugt, baß bie cellulöfe Infiltration in feinem gälte 

 mit einer Hirnblutung jufammenbängt, fonbern eine ber 

 ©tabien ber Srweicbung aufmacht. Siefe oon mir aufge« 

 fteltte 2fnft"d)t ift jwar oon mir febon frftbet in meinem 

 SSBerfe über bie ©ebirnerweidjung, wie ich glaubte, genügenb 

 bewiefen worben; ba fie jeboeb beftritten worben ift, fo will 

 id) hier nod) einmal barauf umftänblicber jurücffommen. 



Sie Xbatfacben, welche mich jtterft auf ben wabten 

 Urfprung bet cellulöfen Snfilttation gebraebt baten, finb bie 

 gälte, in welcben id) an einem unb bemfelben ©ebirne jene 

 3nfiltration jugleid) mit Erweichung in oerfebiebene 21bftuf. 

 ungen gefunben tjabe. golgenbe 2 gälte mögen hier als 

 Söeifpiele aufgefübtt wetben. 



etfter gaU. — 6ine grau, SUamenS «Pretre, 79 

 3abre alt, brachte bie 3 legten SSRonate ihre« Sieben« in ber 

 ©alpettiere ju, an einem djronifcben Delirium leibenb, bef« 

 fen wefentltcbfte eigentbümlichfeit in einer fortroäbrenben ®e= 



fcbmä&igfeit mit tjartnäcfigct ©cblaflofigfoit unb ©inneStäu» 

 fchungen beftanb. 5Säbrcnb jenet 3 SWonate fanb eine 3wi* 

 febenftabium, wenn aud) nicht bet Sßernunft, bod) ber Sube, 

 ftatt. Sie grau ftarb in einem ooltftänbigen marasmus 

 mit erlofcbenet ©timme, ohne je ein befonbtreS Phänomen 

 an ben ©liebmaaßen, ober in ben ©innen, bie ^>altucinatio= 

 nen aufgenommen, barjubieten. 



©ection. Sine große TOTenge bellen ©erumS in ben 

 9)?eningen, mäßige 3"Kction ber pia mater, feine 93etän» 

 berung ber ©efaßwanbungen. Sei'm 2tbjieben ber pia ma- 

 ter entfernt man bie £)berflädie einiger Söinbungen an ber 

 Conorrität, befonberS an ber linfen ©eite. Siefe ©teilen 

 finb roftg gefärbt unb febt weich; ein SBafferfttabl bringt 

 bureb fie bi« über bie dorticalfubfian; binauS; man fiebt ba= 

 felbft fteltenweife rotbe, fleine unb gebrängt ftehenbe »Puncte. 

 2fn bem hinteren @nbe ber linfen ^emifpbäre finb bie SBinbuns 

 gen ju einem äußerlid) rofig gefärbten , an einigen ©teilen 

 weinbefenfarbigen, im 3nnern graulichen S3rei rebucirt. Sie 

 oberfläcblicbfte ©chiebt, oon ber pia mater mit fottgejogen, 

 läßt eine tiefe ^)öble in ber Sicfe iti Hirnlappen« entblößt, 

 welche oon einigen cellulöfen Streifen butebjogen ift unb in 

 ben ißenttifel einbringt. 



Sie 5Banbungen biefer Hoble finb grauweiß, ungleich, 

 wie gefiljt, febr weid) bis auf eine gewiffe 3!iefe, unb um» 

 fchlicßen eine ttübe, weißgraulidie, falfmilcbäbnliche glüffig* 

 feit, lin einigen ber nabeliegenben Krümmungen ift bie Gor« 

 ticalfubftanj in einer äiemlicb großen 2fuSbebnung in ein 

 gelbliche«, fieb weid) anfüblenbeS unb bennoch mit einer 

 gewiffen ßonfiftenj begabtes ©ewebe umgewanbelt, welche« 

 »on einer bünnen, jiemlicb biebten, etwa« gelblichen, gefäß= 

 reichen, abhärenten 9Äembran bebeeft unb burd) biefelbe oon 

 ber pia mater getrennt ift. 



Sie SBinbungen beS binteten CfnbeS ber rechten Jp<; 

 mifpbäre finb burd) febr biebte 2Ibbärenjen, welche unter bem 

 ©calpelt fnirfeben, oerbunben. 3bt ©ewebe ift in eine febr 

 weiche, mebr ober weniger bunfelgerötbete ©ubftanj umge; 

 waubelt; unterbalb berfelben ift bie Sftebullarfubftanj in einer 

 fleinen 2fuSbebuung weid) unb oon etwas glüfftgfeit infil* 

 ttirt. 3>m ©tunbe bet benachbarten 93ettiefungen unb auf 

 einer jiemlicb großen ©treefe ftnbet man eine, ber ber anberen 

 Hemifpbäre, ähnliche 23ecänbetung ber Gotticalfubftanj in ein 

 gelbeS, confiftenteS, membranenartiges ©ewebe, oon einer 

 fehr bünnen, gefäßeeieben ©d)icbt 3eltgewebe bebeeft. 



Sweiter galt. — (Sine grau, Samens «OTontalan t 

 73 Safere alt, bis auf einen Hämorrboibalfluß ftetS gefunb, 

 würbe im Setober 1838 oon ^)ara(i)febeiber2trme, ©tirnfopf« 

 fd)merj, 58ebinberung beS Sprechens, Saubwerben unb 2tmei* 

 fenfriedjen in ben gingern befallen. (Sine antbipblogiftifcbe 

 Sebanblung ftellte bie Bewegungen unooltftänbig wieber her. 

 3fm 2. gebruar neuer Unfall, äbnlid) bem elfteren, mit 3u» 

 nähme ber sparalofe. 21m 27. 9Äärj (Srftarrung unb limtu 

 fenfrieeben in ben güßen. 3m 3uli mehrmals 3uftanb oon 

 sopor mit ©tauen ber 2frme unb 21uffcbreien , wenn man 

 biefelben ertenbiren woUte; Sob am 3. tfuguft, nacb brei= 

 tägigem coma, mit allgemeiner 2iuflöfung. 



