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©ection. Sic pia mater roat oon einec jiemlid) 

 großen SÄenge ©erum infiltrirt. 2fm mittleren 3!beile bet 

 Üonoeptät bec cedjten $emifphäre finbet man eine ©rreeid)-- 

 ung, roelche fid) oon bei .Oberfläche beS ©ebirnS faft bis 

 jum SBenttifel auSbebnte , ein s IBentg größer, alS ein günf; 

 franfenftücf, mar, unb beren Umfang, jtemlid) gut jugerunbet, 

 an bft Oberfläche bet 3Binbungen burd) jene gelbliche unb 

 membranenartige Alteration auägejeicfanet roar, roeiebe roie 

 mit bem 9?amen : gelbe glecfen bejeiebnen. 3m Stioeau bet 

 (Snoeidiung felbft tvaren bie ffiinbunuen oerfebrounben, unb 

 an bet ©teile berfelben fanb fid) eine pulpöfe, formlofe, grau» 

 lid). roriße ©ubftanj, beren oberfläcblicbfte Schiebt fid) mit 

 bet pia mater abjiehen ließ. 



Sbetbalb bet tinfen .£>emifpbäre hatten bie 5Binbun» 

 gen if)te ©eftalt bebalten, boten aber oeefebiebene 2Jeränbec= 

 ungen bat. Cnnige berfelben traten ganj normal, anbere et» 

 roaS roeid) unb rötblid) in bet ganjen Sicfe ber Goiticalfub* 

 ftanj. anbete jeigten gelbe glecfen in bet 21uSbebnung oon 

 5 — 10 — 20 ©oue ■■ ©tücfen. Siefe glecfen bitten 

 eine Sfabellfarbe unb roaren an ibtenÜidnbern gebotig abge» 

 gtänjt; rcenn man fie mit bet ©pi&e eineS ©calpellS be= 

 tübtte , fo liefen fie fid) rote eine Membran falten ; gemri» 

 niglid) waren fie bünner, als bie dotticalfubftanj felbfl. Uns 

 tet ibnen wax bie SWcbuUacfubftanj met)c obet rceniget et» 

 Weicht, ebne Otötbe. Untet ben größten biefet glecfe, in 

 einet bec 2Binbungen bet mittleren Partie bet ^emifpbäre 

 fanb man einen 9iaum , oon bem Umfange einet >£>afelnuß, 

 au$ mit Äalfmild) inft'ltrittem Sellgetoebe gebilbet unb aus 

 jablteicbm, febc lofen, fein miteinanbet oetroebten, roeißen 

 gäben beftebenb. 



Sie bifferenticlle Siagnofe ber (Srroeicbung unb bet 

 <£>fcnblutung bietet oft bie größten ©ebroierigfeiten bar, wenn 

 bie Crrroeicbung einen ber23lutung analogen «ßerlauf nimmt; 

 Wenn abec bie (Stroeicbiing einen eigentümlichen Sücrlauf 

 beobachtet, fo ift eS unmöglich, biefen mit bem bet 2lpoplerie 

 ju üerroecbfeln ; fo, roenn fie nut oon Delirien begleitet ift, 

 wie in bem erften galle. 3m jroeiten gaUe traten jroat 

 apoplectifche ©omptome ootbanben, allen biefe jeigten fich in 

 aufeinanbetfolgftiben, einanbet genabelten unb gleidjen 2üu 

 fällen. Alles beutete batauf bin, baß fie einen unb ben» 

 felben Urfprung haben mußten. 3BaS fanb man nun bei 

 bet ©ection? eine acute, ben oot bem SEobe aufgetrefe= 

 nen anfallen entfptechcnbe (Jrrceidutng, eine ältete pulpofe 

 Gtroeichung, gelbe glecfe, eine cellulöfe 3nfilttation, rceldje 

 beibe nod) älter traten. 



3* fann nicht länget bei ben Sbatfacben biefet Art 

 mich aufhalten, roclthe ich übrigens in großer 9J?enge unb 

 mit allen nötbigen (Jinjelnbeiten beigebracht babe. 3d> 

 habe gejeigt, roie eS möglid) roar, ©ebritt oot ©diritt 

 ben Uebergang bet acuten — cotben, mit 95lut injicitten 

 cbet mftlttitten, — Grrtoeicbung in bie gelbliche, obet roeißlidje 

 pulpöfe Örrceicbung obne 9töthe, ben etften ©rab bet ebronifdjen 

 Grrroeicbung, ju «erfolgen ; roie biefe pulpöfe Erweichung in 

 bie legten ©rabe bet dironifcben Grroeicbung, bie gelben 

 glecfe , in Sejug auf bie Gorticalfcbicbt bet SBtnbungen, bie 

 cellulöfe Infiltration, in 23ejug auf bie 9Rebullar» unb gtaue 



Gentralfubfianj, übergeht unb enblicb babe ich ben 2(uegang ber 

 legteren in jene ©ubftaitjoerlufle, Ulcerationen unb fohlen, 

 roelche ben legten ©tab bet (^troeichung ausmachen, gejeigt. Allein 

 SiefeS ift nicht Alles. SRan ft'nbet bei bem etften galle anges 

 führt, baf untet ben erroetchten SDBinbungen bieOTebtiUatfub: 

 ftanj in einet fleinen 2IuSbebnung roeieb unb mit fal£mi[cb= 

 ähnlicher glüfügfeit infilirirt roar. Diefe glüfft'gfeit t)abt id) 

 öftetS in bet Witte eines erweichten, reiflichen, ober graulU 

 dien, pulpöfen ©eroebeS, ohne 3rceifel bem erften ©rabe bec 

 cellulöfen 6tn)cid)ung, felb|l gefunfcen. Uebetbiefs habe ich mehr» 

 malS beobadjtet, baß tunb um bie cellulöfe Infiltration bie puls 

 pöfe, erroeidjte Jpimfubfianj felbfl oon ber Äalfmild) infiltrirt 

 roar, roelche man auS berfelben berauSbrücfen f onnte. Qi ift 

 alfo möglich, fiufenroeife bie Umbilbung bet pulpöfen ©rroeichung 

 in cellulöfe 3'H'tlttation ju oetfolgen, unb jtrac nicht in 

 feltcnenAuSnabmSfädcn, fonbetn in «abdeichen SSeifpielen. 



SBenn bie cellulöfe Snfiltration bet ^litnblutung ange» 

 {jötte, fo roürbe man auf gleiche SBeife ben allmäligen lieber» 

 gang bet hämorrbagifchen ^eerbe in ben Sufianb bet SnftU 

 tration oerfolgen fönnen; roaS aber burchauS unmöglich ift. 

 Bie cellulöfe Snfiltration gebort alfo feinet ^Jeriobe ber 

 Hirnblutung an. 



2ßenn bie b^motttjagifchen ^)eetbe uns feine ©put ei= 

 ner beginnenben cellulöfen Infiltration barbieten, fo bietet 

 anbrerfeitS bie cellulöfe 3nft'ltration aud) nicht bie ©puren 

 bec $ämorrbagie bat; feine 2fblagerung oon gibtine, feine 

 rötbliche glüffigfeit, feine Dcfetfatbe, roie fie fo häufig nadi 

 IBlutetgüffen ftattftnbet. Sie Äalfmilch bat ftetS baffelbc 

 cbatactetiftifdje AuSfeben; baS Sellgeroebe, bie SBanbungen 

 finb faft immer gtaulid), obet rceißlidi, juroeilen leicht gelb» 

 lieb gefärbt. Sie gälle, roo bie Söanbungen bec 3nfiltra» 

 tton eine tiefere gärbung haben, finb febr feiten; erflären fid) 

 abec auch aus bem großen Antbcile bec SSlutinfilttation an 

 bec eeften Sntroicfelung bec ^icnerroeichung. 



Siefe Slutinftltration läßt oft eine gelbe gäcbung ber 

 (Srroeichung jurüd 3 , rcelebe fid) ben gelben glecfen bec 2Binb= 

 ungen aufprägt unb roeit bäuft'gec unb auSgefprod)enec an 

 ben gefäßeeichen geftreiften Äötpetn, alS in bec roeißen ©üb» 

 ftanj, ift. 



5Benn bie cellulöfe Snft'tration bie golge einec ^)icn= 

 blutung roäte, roobet fäme baS 3eügeroebe? 21uS bem etgof« 

 fenen Slute? SBenigfienS roitb biefer Umftanb , roie ich. 

 glaube, gewöhnlich, fo erflärt. 2Xber man erinnere fid) nuc 

 oller ÜSeifpiele bec Umroanblung beS ergoffenen SSluteS, roelche 

 im 2(nfange biefeS 2tuffa&eä angeführt finb; — ift ein ein' 

 jiget gall ootbanben, roo baS SBlut biSponitt erfebeint, fid) in 

 geügeroebe umroanbeln? — ober ft'nben fid) überhaupt itgenb= 

 roelche Seichen einet beginnenben Draanifatton imSSlutflum« 

 pen { — Stein ! SaS in bie ©ebirnfubftanj ergoffene 23lut 

 organiftrt fid) nicht, eS roitb reforbitt, obet bleibt jutücf, balgt 

 fid) ein unb ifolitt fid) gleich einem fremben Äöcpec. 



3n meinem 2Berfe übet bie Grtroeicbung habe id) an- 

 geführt, baß, ba oiele cellulöfe Infiltrationen feine anbeten 

 ©rängen haben, als bie pia mater, obet bie membrana 

 ventriculorum. , man fchroec begreifen fönne, roie plö&lid) 

 gebilbete SSlutetgüfte fieb butcb folebe ^Jinbetniffe jutücfbal» 



