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fame, binterlifHge unb häufig faum bemerfbare Grntartung 

 ber Stieren, juvürfjufül;«!/, rcelche man gegenwärtig allgemein 

 morbus Brightii nennt. Diefe Ätanfrjeit, reelcfce an fid) 

 feine ftarf ber»ortretenbcn ©pmptome bat unb behalt lange 

 gar nicht erfannt rcotbfn ift, bat nicbt«be|tot»eniger ben ent» 

 febiebenen Ubaracter, bag fie bie ©ecretion ber Stieren »er» 

 berbt unb et'neS ber fd?äblid)ften 3ngrebientien bf« fyatni, 

 ben <£>arn(loff (urea) , reelcber mit jenem au« bem .Körper 

 gefebafft reerben follte, in bem £)rgani«mu« $urücfbält, fo 

 bag bie 2eben«queUe an ihrem Urfprunge »ergiftet unb jebe 

 gunetion aufgeregt ober gelähmt rcirb. 



25er patbologtfebe Suftanb ber öfteren , reelcber biefe 

 Äranfbeit cbacacterifirt, ift gegenwärtig genau befannt; allein 

 rcelche« 3*ugnig haben reir bei Sebjciten be« Patienten für 

 beffen 23orbanbenfepn? 2Tn welchem äugern 3eid)en eifennt 

 man e« ju ber Seit, reo eine folebe (Srfenntnig ben meiften 

 SSertb bat, b. i)., rcabrenb bie jjranfbeit noch heilbar ift? 

 25a« Äennjeicben ift ein ebemifebe«, nämlid) bag fid> burd) 

 ©olpeterfäure, ober $ifce, (5iroeig|roff au« bem £arne nie» 

 berfdjlagen lägt, unb auf biefen febeinbar fo augcrfl unbe= 

 beutenben Umftanb legt man gegenwärtig fo ungemein »iel 

 SBertb, bag eine ^erfon, in beren £arn fid) fortwäbienb 

 Giweigftoff befinbet, nid)t leicht juc 8eben«üetfid)erung juge» 

 lallen reiro. Unb allerbing« Ijat ein foldjer Patient, rcenn 

 ibm ein ttnai erheblicher Unfall |ufi2gt ober er ftdj einer 

 irgenb bebeutenben Operation ju untetreerfen t)M, febr ree* 

 nig 2lu«|'icht, mit bem Seben baoonjufommen. 



SJtan finbrt im #arne »erfdjiebene Scieberfcbläge ober 

 ©ebimente, welche »on gerciffen entfpredjenben Ätanfbeitcn 

 erjeuqt reerben unb biefdben nnjeiqen, unb bie genaue 23e» 

 fcbaff.nbeit biefer Weberfcbläge, auf beren SSefh'mmung bei 

 ber Diagnofe frtpt »iel anfommt, lagt fid) nur mit -£>ülfe 

 be« SWifroffop« erfennen. Söiele 2?eflanbtbeile berfelben, al« 

 23lutfügelcben, (Siterfügelcben, ©cbleimfügelcben, ÄcoftaUe 

 «on ©aljen, bie ibre 9?atur burd) eine beftimmte ©eftalt 

 tefunben, unb burd) beren 23orbanbenfepn tiefe ober jene 

 Äranfbeit mit pefirioer ©ewigbeit angezeigt rcirb, ftnb nur 

 bem bewaffneten '2luge erfennbar. (Jin mir neulich »orge» 

 fommenee galt mag hier beifpiel«rceife angeführt rcorben. 

 Gin 2lrjt (tagte mid) unter folgenben Umfiänben um 9Jatb. 

 Gr irar 2(bcnb« »orber in feinem gewöhnlichen ©efunbbeit«» 

 juftanbe ju S3ette gegangen, reaebte aber mitten in ber 9tad)t 

 mit böd)(t peinigenben ©cbmerjen in ber rechten Seite be« 

 Unterleibe« auf, bie fid) bis in ben ©dienfei hinabjogen. 

 9?a*bem biefe ©cbmerjen 2 — 3©tunben angebalten bat» 

 ten, liegen fie nad), unb e« blieb ein ©efübl »on Taubheit 

 jurücf. Uebriqen« befanb ber Patient fid) jiemüd) rcobl. 

 25a id) nad) ben ©pmptomen auf ba« 93orhanbenfepn einf« 

 ©tein« in ber 23lafe ober einem ber Harnleiter feblog, fo 

 nahm ich bie mifroffopifebe Unterfuchung be« Urin« cor, bei 

 id) benn jrcei für bie Diagnofe böcbft rcid)llge ©cqenftänbe 

 roabmabm, nämlich einjelne 23lutfügeldien unb ÄrpftaUe »on 

 fleefaurem Äalfe, jene febönen oetaebrifeben Ärpftalle, roelrbe 

 untingft oom Dr. ©olbing Sirb entbetft reurben. Sie le&« 

 tern betrachtete ich al« ein 3fi*en ber oralfauren Diatbefe 

 unb be« Söorbanbcnfcpn« eine« ©tein« an irgenb einet ©teile; 



bie erftern Setviefen mir, bnfi ber ©tein fid) in SSercegung 

 gefegt unb babei einige jarte 58lutgefäge ber au«fleibenben 

 9J?embran jerriffen habe. 3u biefen ©(bluffen berechtigte 

 mid) bie mifroffopifebe Unterfuchung be« $arn«, unb auf fie 

 grünbete id) meine Siagnofe unb Sebanblung. 3* fa^te 

 bem Patienten, bag rcabrfcheinlid) nad) einigen ähnlichen 

 Unfällen, oielleid)t aber auch ohne reeitere ©cbmerjen, ein 

 fleiner ©tein »on ibm abgeben reerbe, reelcber »on ber fege* 

 nannten mattlbeerförmigen 2Sariet.it fern mürbe. 3n bec 

 Sreifchenjeit »erorbnete id) natürlich bie geeigneten Mittel. 

 2lm fünften Sage befuebte mid) ber QOatient reieber unb 

 tbeilte mir mit, in ber britten Ccadjt nad) ber, reo er juerft 

 erfranft fe», b>ibe er rcieber einen heftigen Unfall befommen, 

 ber jebod) fcbneller »orübergegangen fep, rcorauf er fid) plo£» 

 lid) »on allen ©cbmerjen frei gefühlt habe. Tim folgenberi 

 OTorgen fep mit bem $arne ein ©tein au«geleert rcorben, 

 ben er mir jugleicb vorlegte. 6« rcar ein achter maulbeer« 

 formiger ©tein , ber folebe D?aul)igfeiten unb febarfe ©pifjeit 

 barbot, bag e« fein SBunber rcar, rcenn er bei'm Durch- 

 gange burd) ben Harnleiter SSlutgefage jerriffen hatte. 3n 

 biefem galle reurbe alfo mittelft be« OTifroffop« nicht nur 

 bie reirflid)e 2lnt»efenbeit eine« Steine«, fonbern aud) beffen 

 SDefcbaffenbeit ermittelt, fo bag al«balb eine SSehanblung ein; 

 treten fonnte, ivelcbe auf 23efeitigung ber Äranfbeit«anlage 

 berechnet rcar unb folglid) ber S3ilbung mehrerer Steine oor» 

 beugen fonnte. Sine fo genaue unb erfprieglicbe Diagnofe 

 bat e fid) gercig burd) fein anbres SKittel erlangen laffen. 

 (The Lancet, 28 Uec. 1S44.) 



Ueber SSerrcnfungen bcö aslragalus mit ben unteren 

 djnben bec tibia unb tibula nacbginJüärtS. 



iBon £enrt) ^)ancocf. 



Sie 93errenfung be« astragalus »om os calcaneum 

 unb scaphoides bei freibleibenbem ©elenfe ifi eine febr 

 feiten »otfommenbe SJerlefeung. 3(1« SSeifpicl berfelben bient 

 folgenber gall : 



6in frdftiger, gefunbrt Wann, 24 3abre alt, reurbe 

 am 5. Secember 1840 in ba« Charing- Cross-Hofpital 

 mit einer Verlegung be« rechten Änocbfl« aufgenommen, bie 

 er burd) ben galt »on einem 23raufaffe erhalten hatte. Sßier 

 2age barauf, al« bie 2lnfd)rceUung befeitigt rear, fanb man, 

 tag bie fibula unqefabr 3" oberhalb b;« Änöcbel« gebrochen 

 rear; bie 2Ire ber tibia rear, flatt auf bie Sftitte be« guge« 

 ju fallen, nad) 5a"'n ""b etrca« »orrcart« gebracht, fo baf 

 ba« 23ein au«!"ah, al« ob e« nad) biefer SKicbtunq bin gebrebt 

 reorben fep. Die ©tellung unb 9iid)tung be« guge« rearen 

 nicht roefentlid) »eränbert, nur ftanb er beträchtlich an feinet 

 äugeren ©eite b ctooc # unb bie 3?hfn rearen etwa« nad) 

 3lugen gercenbet, aber ber gugrücfen fab nad) £>ben, rcie 

 im ücormaljuftanbe. 5Benn man ben ginger läng« be« äu= 

 feren 9?anbe« ber gerfe nad) 23orrcärt« führte, fo fonnte 

 man beutlid) bie »orberen Snben be« calcaneus, ba, reo 

 fid) berfelbe mit bem os cuboideum »erbinbet, fühlen, 

 rcabrenb obettjalb berfelben eine beträchtliche SSettiefung an 



