331 



725. XXXIII. 21. 



332 



»erfiinbert, flu« bem ©efjirne jurütfjufefjren, unb bie golge 

 büBon wür Apoplerie. 3d) entfernte be§t)a(b jeben Drucf 

 com .£hi[fe, regte bie Stücffebr be« SSlutcä an, inbem id) 

 ben Äopf un6 bieSrujt tjod) lügerte, befeitigte bie unmittel= 

 bore Congeffion ber Sungen unb be« ©ebirn« bureb ben ?lber» 

 laß unb unterhielt ba« Abfließen be« Slute«, big bie Atbem» 

 mu«feln binlinglicb angeregt waren, um ber l'uft ju geflau 

 ten, ba« Benöfe23lut in arterielle« umjuroütibeln, wofür Benn 

 aud) bie SEbitigfett be« ©ebirn« fprad). 311« bie Diefpiration 

 roieberbergefrellt roar, lag e« mir juniebft ob, ben <Jonge= 

 fliutuftünb be« ©ebim« ju befeitigen , roa« id) baburd) ju 

 beroirfen fud)te, büß id) ben in bie £öbe gerichteten Äopf fo 

 fühl, ül« möglid), unb ben übrigen Äörper roarm erbielt, ben 

 GongefiiBjufranb ber SSenen burd) örtliche 23lutentjiet)ungen 

 befeitigte, unb bie Schleimhaut be« Darmcanal« burd) Gro« 

 totiöl erregte. Dennod) bauerten bie bfftigen conwulfioifcben 

 Bewegungen fort, weld)e«, wie id) glaubte, mef)r bafür fpriebt, 

 baß bie naebfte Urfacbe be« Sobe« ein Srguß an ber ©runb» 

 flädje be« ®ebirn« roar. 



3d) roanbte mid) fogleid) an ben Goroner , um bie 

 (Srlaubniß ju erhalten , ben Äörper ju offnen, welche er mir 

 aber Berroeigerte, inbem er anführte, baß ein großer Arjt in 

 ber 9<ibe gefügt f)abe , büß bem SOTanne au« ber ©d)lifen= 

 arterie, ftatt au« einer S3ene, SBlut bitte entjogen roerben müf= 

 fen, unb Anbere behaupteten roieberum, bem SBanne bitte 

 gar nicht jur Aber gelaffen roetben bürfen, mit einem 2öorte: 

 «r fjabe ftcb ju Sobe geblutet. 



3>cb will mid) jeboeb bemühen, Eurj bie Swecfmaßigfeft 

 ber Bon mir eingefd)lagenen SBebanblung niijugeben. 



G« rcirb allgemein angenommen, baß bie .Quantität 

 be« innerhalb be« ©d)ibelgeroölbe« eieculirenben SBlute« uns 

 ter allen Umflinben faß biefelbe iff, unb baß bie patbologi= 

 febe SBefcbnffenbcit in SBejug auf plethora Bornehmlid) in 

 einem Sftangel an ©leicbgewicbt jroifcben bem arteriellen unb 

 Benöfen SBlute befieht, inbem ba« arterielle S3lut, roenn e« 

 in geboriger Quantitit berjugefenbet rcirb, einen natürlichen 

 Steij auf bie 9ceroen be« ©ebirn« au«übt , ba« Benöfe bage= 

 gen im Ueberfcbuffe ba« ©ebirn biefe« Dteije« beraubt, db- 

 S3 e 1 1 fagt in feinem Practical Essay oh the questionable 

 practice of Bleeding in all apoplectic affections etc. 

 1841: „Äopf unb £nl«fönnen uon SBlut i'tberlaben fepn, roab» 

 renb ba« ©ebirn feine normale SBefcbaffenbeit in Setreff ber 

 Öuantitit be« in feinen ©efiße n befindlichen SBlute;* beibehält. — 

 Alle Qualitäten be« Sehen« roerben burd) bie actiue ßirculüs 

 tion be« Arterienblute« in ber ©ubftünj be« ©ebirn« auf» 

 recht erbalten. Sffienn auf bie Söenen be« £ülfe« burd) ge-- 

 waltfame Drehung be« Äopfe«, burd) gebeugte Stellung 

 ober partielle Strangulation ein DrucE ausgeübt roirb, fo 

 entftebt Apoplerie. Jpier ft'nbet niebt eine Anbiufung Bon 

 SBlut im©ebirne ftatt, fonbern eine Unterbrechung unb ©tof« 

 fung, roeldje gleid) ber SNuptur eine« ©efaße« auf ba« ©e= 

 hirn roirft unb bie Steroenenecgie Berminbert. SBei ber 

 Unterfudjung be« ©ebirn« in foleben gallen fi'nbet man bie 

 4Mrnneroen ungeroöbnlid) fhofcenb bei einer entfpreebenben 

 Gompreffion be« arteriellen ©»(lern«. Da« SBlut hiuft (tcb 

 in ben SSenen an, bie Girculation roirb angehalten, unb bie 

 Übirigf'it ber Arterien uerbaltnißmißig «erminbert. Söir 



fehen beß^alb, roie ©enfibilitit unb OTotilitit abnehmen unb 

 enblicb ohne Muptur eine« ©efipe« ba« üeben erlifebt. 5Benn 

 biefe Söefrhaffenbeit ber Circulation mit SBeilimmtheit ermit« 

 telt roerben formte , fo roürbe bie (Jröffnung einer 3Jene 

 ber Uemporalarterie worjtijiehen fepn " 3m »orliegenben 

 galle roar biefe eigentbümlidie 93efcbaffenbeit roiifiid) Borhans 

 ben, unb ich öffnete befibolb eine Söene. 



2(bercrombie berichtet in feinen pathologifeben Un= 

 tetfuchungen über bie Äranfbeiten be« ©ebirn« unb Oiücfen« 

 marf« mehrere gille von ber üon ibm fogenannten einfadjen 

 3Ipoplerie burd) Grrroeicbung, in roelrben burd) bie Eröffnung 

 einer 5Jene Teilung bewirft rourbe, fowie aud) mehrere Sille 

 »on 2(poplerie mit Conoulfionen, welcbe burd) baffelbe SJJittel 

 febeinbar geheffert roorben , aber halb töbtlicb nerliefen, ohne 

 eine ©pur oon Äranfbeit jurücfjulaffen. (5r fagt: für bie 

 S5.'bünblung ber 2Tpoplerie haben roir roenige unb einfache 

 9J?ittel. Die juoerlifftgflen finb reid)lid)e unb wieberholte 

 Slutentjieb»ngen, fraftige Abführmittel unb falte 2(pplita= 

 tionen auf ben Äopf, unterflü^t Bon einer erhöhte« Lagerung 

 be« Äopfe«, fübler Suft unb ber Sntfernung aller SKeije. 

 Der erfte 2fberlaß muß amlltme gemacht roetben. 6« giebt 

 feine ©umptome, welche eine befonbere Glaffe Bon apoplecti= 

 feben 2(ffectionen bejeiebnen, bie eine bebeutenbe 21enberung 

 ber Sehanblung Berlangen, ober mit anberen SGBorten, eine 

 Claffe, welche ihrer 9latur nach feine Slutentjiebungen ju= 

 laffen. ^)ari«, gonblanque«, 9tpan unb Söecfin 

 ihren SBerfen über gerichtliche SJcebecin unb OJogol in ber 

 Cyclopaed. of Med. empfehlen alle ben 21berlaß au« eU 

 ner SJene bei ßrbingung. 



28a« ben SBorwurf be« ju Bielen Slutlaffen« betrifft, 

 fo fpriebt bagegen ber Umftanb, baß Bier ©tunben nad) bem 

 21berlaffe ber SBann eine foldje 55(U«felfraft befaß, baß ihn 

 fecb« 9Kinner faum $u hatten Bermoditen, unb id) bebauere 

 nur, bei bem Eintritte jener heftigen GonBulftonen nicht Bon 

 9?euem einen 2(berlaß inftituirt ju hüben. 



Die gewöhnliche Sebanblung ber Zlfpbprie, wie, j. S., 

 ftmftlicbe Grrregung be« 2(tbmen8 u. f. ro., roürbe in bie« 

 fem galle Diicbt« geleiftet b'iben; bie red)te ©eite be« p<ts 

 Jen« unb bie ßungen, foroie ba« ©ebirn, würen Bon venöfem 

 Sülute überfüllt, unb beuor biefer ßongefliBjuftanb be« ©e= 

 hirn« befeitigt roar, fonnten bie ?(tl)emnerBerBen nicht agiren. 



3d) glaube, binlingli* nachgewiefen ju hüben, büß bei 

 ber 2(fphi)rie burd) @"rbani)en Slutentjiehung au« ber ©cbla» 

 fenarterie tobten würbe, inbem fie ba« ©ebirn feine« eigen= 

 thümltcben ÖieijfB beraubt. Die Eröffnung einer 33ene bas 

 gegen roütbe, inbem fie ben Drucf Bon ber Gerebralarterie 

 Aufbebt unb bie Gongeflion in ben Sungen befeitigt, bie 

 2(tl)en.nerBen anregen unb bie üeber roieber anfachen, unb 

 feine anbere S3ebanblung«weife würbe etwo« nü^en, roenn 

 biefe nidjt eingefcblagen worben ifh (Lancet.) 



Ueboe bie SScrrenfung be§ astragalus mit ben uns 

 teven Cfnben bei tibia unb fibula i\ad) Snnen- 



Bon ^>cnrB £ancoct. 

 (go rtfe 6" ng.) 



gall. Gin alter Wann fiel im April 1827 bie Sreppe 

 hinab unb Bertenfte fieb ben Änöcbel. Der herbeigerufene 



