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eine BoUftänbigc Gur errefdjt. Sier Senate fpätcr tebrtc jtbod) 

 fcie Ärantbeit juiüct, unb M'e 2Cttecie würbe unterbunben unb bie 

 Gur baburd) wirftid) erlangt. Stibe gälte hatte» mit bem bc« 

 4)errn ©reatrer infofern Hebnlicbteit, al« bie mit ber ©efcbwulft 

 communicireiibc »rttrie fid) nicht fdjiog JDiefer Umftanb, «tiefte» 

 nad) bem Unterbinben ber gemoralarterte nicht ftattftanb , fowie 

 bie »üttUUe, welche in ben beiben Bon jperrn Gooper angefübr» 

 ten galten ftattgefuubcn, ueranlagten ben gefcteren, ba* Bon £errn 

 ©reatrer augeblich erlangte Sicfultat al« einigtrmaagen probte: 

 matifcb ;u betrachten. 



aperr ©faulen hatte £errn ©reatrer'« Patienten gefeben 

 tinb bejtugte, bag iai Selben allerbing« Böllig btfeitigt ju fe»n 

 febten. Utbtigcn« fenen £crrn Gooper'« Sebenfen geroig nicht 

 unerheblich,. £ie oon Sifton, GuffacT unb Jpoufton mit äbn« 

 liebem guten erfolge Borgenommenen unb bis jefct noch nid)t al« 

 trügerifeb erfannten Guren tonnten nicht »erbürgen, baß man fid) 

 auf bie Gompreffion allein Berlaffcn bürfe. Kud) bemerfre £trr 

 ©tanle» auf befonbere« Sefragen, bag bie Girculation in ber 

 Arterie in bem fraglichen gälte, wie in 2 — 3 anbeten, »on benen 

 et geleftn, ihren ungehinberten gortgang habe. 



4>err ©reatrer erroiberte, bie freie (Sirculation in ber 2fr« 

 tetie fpredjc burebaul nicht gegen bie Sellftänbigfeit ber Gur, in« 

 bem in manchen galten felbft nach bem Unterbinben ber gcmoralar« 

 tetie bet ÖJtfdjrouifl noch ®'ut lufliege. Uebrtgen« fin fein Patient 

 auf bem franf gewefenen Seine fo ft.u f, trie auf bem anberen. 



#crr Gooper brücttc bie anficht ans, bau wenigftcnS ein 

 3af)i nach ber Operation t>erftrid)cn finn muffe, um nach einet 

 bureb Gompreffion bereiteten Gur be« bauetnbtn erfolge« tutfidjert 

 fepn ju tonnen. 



#crr Gurling führte an, ba« Scrfabren, «eiche« £err Co o= 

 per bei ber Gomprimirung bet gemotalartetie befolgt, fen »on 

 bem »on $ertn ©reatrer angeroanbten febt oerfd)ieben. 3n bem 

 einen gälte fen bie Stebencirculation nicht, in bem anberen aber im 

 boben ©rabe, gehemmt worben. Son bem einen Verfahren laffe 

 fich alfo unftrtitig ein anberet Grfolg erwarten, als »on bem an« 

 beten. Sei ber Sebanbluna. eine« aneurysma ber art. poplitaea 

 butcb Drucf fen es nicht n6tbig, bie Girculation burd) bie art. fe- 

 rn iralis gänzlich ju unterbrücfen , ba tine blogc Strjögerung be« 

 ßjufe« bc« Slutc« bie Silbung eine« Goagulum in bet ©cfchioulft 

 bewirten werbe. 3n welchem 3uftanbc bie Arterie ftch nach einet 

 felchen Gut burefa Goinprrffton btfinbe, barüber wiffe man gegen« 

 wirtig nichts Seftimmtc«; allein man werbe, feinet ttnficbt nach, 

 in bem ©acte ein feftc« Goagulum unb ba« ©cfäg batübet in weit« 

 geöffnetem 3uftanbe rinben. 



Jperr ©reatrer bemerFte fjicratif. bag bie cinjige Gigcntbüm« 

 It'cbteit in bet (Sirculation in Meiern galle bie fen, bafi testete am 

 tränten Seine ein SBcnig fchwdchet fei), al« am anbeten. 



.perr Gooper meinte, er wiffe wohl, bag er bie Gomprcffion 

 in gciingerem ©rabe angewanbt habe, a!« £trr ©reatrer; aber 

 et halte t« teineSwegc« für erwiefen, bag in bergleichen galten bie 

 Gur in einer anberen Söcifc qefebebe, a^ >» c "n ba« ©cfag unter« 

 bunben wirb. Die Sertbcibijjcr ber Gurmethobe bureb Gomprefüon 

 feoen aber ber Anficht, bag baburch alle anberen Operationen übet« 

 fliiffig würben. 



6crr ©baro etinnerte an ben gall eine« OTannc« , bei bem 

 ©ir G. Seil »ot einigen Sabrcn bie gemoralarterte wegen eine« 

 aneurysma ber art. poplitaca unterbunben hatte. ©a« Älopfen 

 ber fflefchwitlft borte nach bem Unterbinben tttrjtc t 3eit auf, ftellte 

 fich bann aber wieber ein unb hielt brei Sage lang an. 2)ann 

 »erfebroanb e« aanilicfc. Ba« Sein würbe ernfipelatö«, unb itt 

 SXann ftarb fech« Sage nach ber Operation. Sei bet fieidjenöff« 

 nung fanb man eine abnorme Sertbeilung ber Arterie, benn gleich 

 unter ber ©teile, wo ft'e bie nrt. profumia abgcqebcn, fpaltete fie 

 fich in »irei groge 5fefte, bie fich hart unter bet ©ebne be« m. tri- 

 ceps wtebet sti einem einzigen ©efage Bereinigten. Obwohl nur et« 

 ner biefer Xeftc unterbunben worben war, fo'war ba« Slut in ber 

 ©cfchi»ulft bod) coaqulirt unb feft gewotben, wie fid) an bem ^ptit 

 parate noch jc$f ertennen lajfe. 2lu« biefem galle ergebe fid) mit 

 ©iajerbstt, bag fid) in bem aneurysma «©acte ein Gcagulum btl« 



ben tonne, wenngleich ber Sauf be« Slutc« nidjt ooUflänbig ge« 

 hemmt werbe. 



jperr Gbarleä Carotin« führte ben gali eine« Cannes an, 

 ber »or einiger 3eit, mit einem grogen aneurysma am obem Sbeile 

 be« ©cbenfei« behaftet, in !>ai ©t. ©eorg'«=^ofpital aufgenommen 

 würbe. Giner Operation wollte er fid) nicht unterwerfen, unb ba 

 bie ©efdjtrulft an Umfang junabin, fo würbe er bettlägerig, unb 

 naebbem er neun ÜJlonate gelegen, neigte fid) bis fflefebwulft um 

 Siele« fleiner, unb jule^t »erfebwanb fie gänjHd). ©ir S. Sro« 

 bie habe »or »icr bi« fünf Jahren bie a. iliaca externa wegen ei«, 

 ne« aneurysma am ©djenfel unterbunben. 2>er Patient fep jwet 

 Sahte lang gefunb geblieben, bann abet wiebetgefommen, ba bie ©e« 

 fchwulft gtbget gtwefen, wie oorher. Gr ftarb balb barauf an ei« 

 ner üungtnfrantluit, tinb bei ber ©ection jeigte fid), bag ein ab« 

 norm »eraftelte« Wefig mit ber ©efd)wulft communicirte unb ben 

 SRüctfall »eranlagt hatte. 



4>err Gooper erwähnte nod) eine« galle« »on aneuryoma 

 an bet art. poplitaea, wegen beffen er »or einigen Sahren ju 3ia= 

 tbe getogen wotben fen. Det »Patient wat fedj« SJionate früher 

 »on Gerrit Söilfon >u Wandjelttr operirr worben. 2)ic Starbe 

 be« ©djnitt« war noch fidjtbav. Die ©efdjwulft hatte fich wenige 

 SUlonate nad) ber Operation wiebereingeftcllt. a>err Gooper un» 

 terbanb nun bie Arterie an einer weiter abwärts liegenben ©teile, 

 ©ie ©efdjwulft hörte augenbltetlidj auf, juflopfen; allein nad) jeh« 

 ÜRinuten pulftcte fie wfeber fo ftarf, wie früher. iDa fid) burd) 

 eine Operation offenbar nicht« weiter erlangen lieg, fo mugte fid) 

 ber Patient legen, man lieg ihm am Arme jur Aber, »crorbnete 

 innerlich Sred)i»einfiein unb behanbelte ba« Sein mit talten Um« 

 fdjlägcn. 2tm »ierten Sage hatte ba« ^ulfiren ganj aufgehört, unb 

 ber Wann blieb bi« ju feinem 2obc, ber unlängft erfolgte, »on bem 

 fraglidjen üeiben frei. Gr ftarb ju SOtailanb an einem aneurysma 

 be« £rrjcn«. 3n biefem galle fanb offenbar irgenb eine abnorme 

 Scrtbeflumi ber Arterie ftatt. 



Jperr ©tanlei) ertunbigte fich, in welchem 3uftanbe ftcb bie 

 2frtcrie »wifdjen ber Unterbinbung«ftelle unb ber ©cfcbwulft befun. 

 ben iabe, worauf £err Gooper erwfberte, bag fie in »ier »on 

 ihm unterfud)ten gällen au« einer »öllig ausgefüllten Scbnur bc« 

 ftanben habe. 



^>err ©tanle» hatte in jwei gällen bie ©ection »ornebmen 

 fönnen: in einem , wo er fed)« 3abre früher operitt hatte, unb in 

 einem anbetn, wo apett üawtence ein Saht »e'r bem Zote beö 

 ©ubjeet« bie Operation »olljogen hatte 3m erftern galle fanb fiel) 

 bie gemoralarttrie gleich unter ber Untcrbinbungöftelk unb bi« tum 

 aneurysma , im lejttrn »on ber ltntcrbinbung«ftelle bi« jur SDlitte 

 be« ©chenrel« offen. 3n biefem 3uftanbc würbe fid), ^)ernr©tan= 

 Ici)'« Anficht gemäg, bie 2Crterie in ber 3?egel befinben, unb jwar 

 in golqe ber fjebencirculation. 3n ^errn Cawrence'« galle ent« 

 hielt bie dtefchwulft concentrifdje ©d)id)tcn feftcr gibrtne. 



£crr Gifar ^>awfin« fprad) bie Meinung awi , bag, ba bie 

 ©cfctjwulft in ^)errn (Sreatrcr'« galle an ©töge uetloten unb 

 lange nicht pulfitt habe, betfelbe berechtigt fet) , fie für geheilt ju 

 betrachten, wenngleid) ein aneurysma nad) jcber 3Crt »on Operation 

 wieberfebren fönne. Sefanntlicb fönne bieg nod) nad) Serlauf febr 

 langer 3cit gefebeben. G« fei) ihm ein gall betannt, wo bieg nad) 

 fieben 3ahreti »orgetommen, unb in©ir2f. Gooper'« Schriften ft» 

 ein Seifpiel angeführt, wo nacb funfjebn Sahten ein SRücffall ftatt« 

 gefum-en. 3n bem»on^)errn ^)awEin« beobachteten galle febete 

 ber Patient mit einem grogen aneurysma an ber art. poplitaea 

 jturüct, welche« unftrtitig burd) ein anaftomofirenbe« ©efig oeran; 

 lagt worben war. 2)a« Sein würbe amputirt, allein ber Patient 

 ftatb einige ©tunben nach ber Operation, unb nun fanb fid), bag 

 »on bem unterbunbenen ©efäge jwei groge Jtefte ausgingen, »on 

 bentn einer mit bem aneurysma cemmunicirte. Sroj biefer Äno» 

 malie waren fieben 3abre »erftrid)en, bcBor fid) ber aneuri)«mati« 

 fd;e ©aef witber mit Slut gefüllt ijatte. SBenn nad) ber Gur burd) 

 Gomprtffton ein JRüctfaU eintrete, fo tonne man bieg SJHttel nod)= 

 mal« Bornehmen. Uebrigen« brauche bet Brurt nidjt fo heftig »u 

 fei)n, als man früher aeglaubt; benn man wiffe je|t mit ©icherbeit, 

 bag fd)on burd) eine magtge Hemmung ber.Girculation ein Goagulum 

 erjeugt unb bie Gur bcwerfftctltgt werben tonne. G« werbe gegen» 

 reärtig ein Patient Im 6t. ©eova'S<MpitaU f» »«S«*rtt. *n 4>«m 



