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gele fab einmal bic 9cabelfcbnut an ber ©fite ber Schulter 

 vorfallen, nacbbem ber Äopf bereit« geboren war. 35er 25or= 

 fall ber 9cabel|'d)nur fommt feineäwege« feiten vor ; nad) 

 ben ftatiftifcben Seobacbtunqen von £etrn © (tiure in Straß» 

 bürg einmal unter 2ö5 gälten. Sie in ber Clinique an» 

 gefreuten ^Beobachtungen haben faft baffelbe Strfultat ge» 

 geben. 



Urfacben. ^)raDi«ponirenbe Urfacben finb: OTenge 

 be« gcucbtivaffer«, Sänge ber 9cabelfd)nur, Kleinheit be« foe- 

 tus, mangelnbe ßontraction in bm unteren Abfcbnitten be« 

 Uterus ober mangelhafte Grinwufung be« leiteten auf ben 

 betabfteigcnben SEbeil be« foetus, abnorme JTinbe«lagen, 

 namentlich be« ©tamme«, Abnormitäten be« Secfeneingan« 

 ge«, Snfertion ber placenta über bem SOTuttcrmunbe ober 

 in ber 9toV berfelben ; insertio velamemalis; enblid) 

 guß» unb £anblagen. 3u ben näcbften Urfacben gebort 

 ptoijlicber ober vorzeitiger SSlafenfprung unb bie rafebe Ent» 

 leerung einer großen 9J?enge gruebtwaffer; oft bewirf en auch 

 medjanifdie (Singriffe ben Sßorfall. 



Siagnofe. Sie Seicbtigfeit ber Siagnofe bangt ba» 

 von ab, ob bie -£)äute griffen ftnb, ober niebt. 3m elften 

 galle ift bie Ecfenntniß fet)r leid}t, ber üc.ibelftrang wirb 

 leicht gefühlt unb juiveilen felbft geffljen; boeb aueb vor bem 

 S5lafenfprunge ift bie Siagnofe niebt fdjwer. Ser ginger 

 fütilt burd) bie £aute einen roeieben, fcbmalen, leicbt ju ver» 

 febiebenben, ftarf unb oft pulffrenben Äorper. guweilen ift 

 jebod) bie Ütabelfcbnur jroifcben bem vorliegenben ÄinbeStb'ile 

 unb ber oberen SSecfenenge fo febr comprimirt, baß bie 23e= 

 fd)affenbeit ber ''Pulfationen veränbert wirb, unb ber ©eburt«« 

 belfer jum 3rrtbume verleitet werben fann. Aud) bie ab» 

 norme 3nfertion ber 9cabelfcbnur in ben Rauten fann irr* 

 tbümlifb al« Vorfall berfelben angefeben werben; ber Singet 

 fühlt in biefem galle bie 'Pulfationcn einer ber 23fijweigun- 

 gen ber Dcabelfcbmir , weldje an ben «Rauten verbreitet finb. 



^)rognofe. SSorfall ber 9cabelfchnur iff einer ber ge« 

 fäbrlid)ften Zufalle für ba« .Sinb unb fübrt meift *um 2obe 

 beffelben, bod) ift bie S3orberfage nacb ber Integrität ober 

 Siuptur ber ^)aute, bem Suffanbe ber vorgefallenen Ütabel» 

 febnur, ber Sauer be« Söorfall« , bem ©rabe be« auf ben» 

 felben ftattfinbenben Sruefe« je. verfd)ieben. gür bie Wut» 

 tet ift ber Vorfall ber 9tabelfd)nur obne Einfluß unb hat 

 nur in bem galle für fie S3ebeutung, roenn in golge einet 

 ju furjen s Jcabelfcbnur bie placenta fid) ju früh 'oft unb 

 SSlutung barauf eintritt. 



golgen be« 2] orf a l le« b er 9cabel febn ur. Sie 

 Eompreffion be« 9<abelftrange« unb bemjufolge bie in bem» 

 felben aufgehobene ßirculation ift bie einjige Urfacbe be« SEo-- 

 be« be« Äinbe«. ©uillemot unb SSelpeau finb ber 

 Anficht, baß bie Aalte allein , welche bie au« ber vagina 

 bervorgebenbe 9cabelfd)mir emrftnbet, oft bfn Üob be« Äin» 

 be«, ohne eine ßompreffion berfelben, ju bercirfen vermag. 

 Scb tbeile jeboeb biefe Anficht nicht unb halte Senes nur 

 für einen erfebiverenben Umftanb. 9J?ab. 2 a dja p e 1 1 e, roeU 

 che ben (Sinflug ber Aalte auf bie üirculation in ber 9rabel= 

 fdjnur laugnet, bat biefelbe ©tunben lang au« ber Vulva 

 betoorbangen gefeiten, ohne ihre $)ulfationen ju verlieren. 



S3aubetocquf unb Selamotte führen ähnliche galle 

 an. — See Grinflufj ber Compreffton roirb von verf*iebe= 

 neu Autoren verfebieben angegeben. 9Jad) (Sinigen beraubt 

 bie Unterbrechung ber Girculation ben foetus feiner Nahrung, 

 unb er geht an Snatiition ju ©runbe; nach Anberen ftirbt 

 ber foetus apoplectifd), weil ba« burch bie 5tabeloene reid)« 

 lid) berbei|trömenbe S3lut burd) bie ütabelatterien nicht jut 

 placenta jurücffebren fann. Sie lejjtere Anficht bebarf 

 feiner Söiberlegung, benn roenn bie Arterien comprimirt finb, 

 fo muß baffelbe aud) mit ber ÄSene ber gali fepn unb ba« SSlut 

 fönnte nicht jun foetus gelangen. Au« berfelben Urfacbe fann 

 berfelbe nicht an Snnfope fterben, inbem fonft bie 23ene al» 

 lein comprimirt tverben müßte. 



Sie meiften ©eburtsbelfer unferer Seit galten Afphvrie 

 für bie ^)aupturfad'e be« Zobei be« Äinbe«, inbem fie ba= 

 bei jiigeben, baß biefer Suftanb oft mit einer SlutüberfüUung 

 im ©ebirne, ^erjen, in ben Sungen unb in ber Seher com» 

 plicirt ijl. 9<acb ber von ben Reiften angenommenen An= 

 fidjt i|t bie placenta tvährenb be« Utetinlebenf ba« einjige 

 .Organ, von welchem ber foetus fein 23lut erhalt. Söenn 

 bahec bie goto»^3lacentar= ßirculation burd) bie ßempreffton 

 be« Otabelftrange« unterbrochen wirb, fo fann ba« gotalblut 

 nicht in bio placenta gelangen, um burd) ben mittelbaren Con» 

 tact be« mütterlidien S9lute« neu belebt ju werben , unb bec 

 foetus, in ben äuftanb eine« ber atmofibarifdjen SJuft be= 

 raubten Srwacbfenen verfemt, ftirbt afpbpctifcb. — Ser Äör» 

 per eine« in golge ber ßompreffion be« 9cabelftrange« ge= 

 (torbenen Äinbe« i|l livibe, feiten blaß unb farblo«; ba«©e» 

 ficht unb namentlich bie Sippen tragen vorzüglich bie <Spu= 

 ren ber venöfen Anfdioppung in ben GaptUargefaßcn an fid). 

 — S5ei ber ©ection habe id) oft bie ©efdße unb Jpäuie 

 be« ©ebirn« injicirt gefunben, aber Siefe« ift feincswegr« 

 conjtant. 2öa« bie 93lutanfcboppung in ben Sungen betrifft, 

 fo trifft man biefelbe fo häufig an, baß fie al« eine natüt= 

 liebe golge ber Afphprie angefeben werben fann; ba« ganje 

 S3enenfi)frem ift mit 23lut angefüllt, wäbrenb bie Arterien 

 fa|l blutleer finb. Gnblid) finbet man bie ßeber weit hau» 

 figer angefdjoppt, al« ba« ©ehim, unb Siefe« finbet feine 

 Gcflärung in bem Umftanbe, baß bie Seher an ber Ofeinigung 

 be« SSlute« partieipirt. 



Sebanblung. Ser Vorfall ber 9tnbe[fdmiir, fid) 

 felh]t überlaffen, bringt bem .Rinbe faft immer ben Sob, unb 

 baber wirb ba« Ginfcbreiten be« Atjte« nothwenbig. 3'9" 

 rung ftebt nur in einigen wenigen gällen frei, weldje id) biet 

 fo genau, al« möglich . angeben will. 



a. 2Sor bem S3l a fenfptunge. 5Benn man fid) 

 von ber SSorlagerung ber Dcahelfcbnur vor bem Üopfe über= 

 jeugt f)at, fo muß ber ©eburtsbelfer bie vollftänbige Erwei- 

 terung be« 'JWuttermunbcS abwarten, bevor er einen (Eingriff 

 wagen barf. Sobalb bie Erweiterung vcllftänbig ft,i:tgrfun= 

 ben bat unb bie SÖJebcn jiemlid) ftarf geworben finb, fo führe 

 man 2—3 ginger unb felbft bie gan^e £anb , fobalb bie 

 Sefcbaffenheit ber äußeren Sbeile e« geftattet, ein, um ben 

 Dtabelftrang burd) bie Eihäute fjinburd) aufwärt« ju febieben ; 

 bann fprenge man wäbrenb einer fräftigen -03.be bie S3lafe 

 entiveber mit ber eingeführten #anb "ber vermittel|l einet 



