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gewöhnlichen grber. 3n brm tfugrnMicfe, reo bie 3Baffet 

 abfliefien, flellt fid) bft Äepf ton felbft bicbt übet benÄNut» 

 termunb, reäbtmb bft »on ben gingerTpiBen getm^ene 9ta» 

 belftrang übet bie obere 23fcfenenge hinausgezogen ivitb unb 

 ber Cempreffion entgeht. 5Benn ba« SSecfen fetjr geräumig, 

 ber Äopf flein unb bie Eihäute auebebnfam genug finb, um 

 ben Äopf in bie 'Aushöhlung binabfteigen ju laffen: fo fprenge 

 man nicht bie SJlafe, fotibern rearte fo lange, bis bie äußeren 

 Übf'tl« hinlänglich erfcblafft finb, um bie Anlegung bet 3ange, 

 roenn biefelbe notbreenbig rrerben füllte , ebne ÜJacbibeil für 

 bie OTutter ju gefiatten. ©obalb nun bie Sbetle in ber ge-- 

 eigneten Sefcbaffenbeit fid) befmben, fprenge man bie 33lafe. 

 £)ft roitb um biefe 3eit ber bec Vulva nabefiebenbe Äopf 

 fpontan aufgetrieben, unb ba feine Comprefft'on ber 9cabeU 

 fdinur ftaitftnbet, namentlich re.nn biefelbe im hinteren 2beile 

 be« ÜüecfeiiS vorgefallen ifr, fo wirb jebe meebanifebe $ülfe 

 unnötbig, ober reenn ba« Äinb in ©efabr fern fcltte, fo reirb 

 e« leicht fenn, baffelbe mit bet 3ange ju ertrahiren. "äui 

 bem ©efagten geht alfo bert>or, baß bie Umjtänbe, unter 

 «reichen eine 3ögerung cor ber JKuptur ber Eihäute geftattet 

 ift, febr befebränft finb unb fieb auf folgenbe rebuciren: Uns 

 terle&tbeit ber Eihäute, fobalb bie 2(ufcultation feine Ceiben 

 be« Äinbe« nacbreeii't ; roeitc« Sßfcfen; fleina .Repf, frdftige 

 Soeben, SJorfall ber Dcabelfcbnur nach hinten. 



b. 9? ad) bem SBlafen f ptung e. $ier barf ber 

 ©eburtShelter nicht untbätig bleiben, reofern nicht ber Äopf 

 noch hoch oben im SBecfen ftebt unb bie 3uftänbe, reeldje 

 eine fehlleite ©eburt anzeigen, wie 3Bcite beS S3ccfenS, .Rlein» 

 beit be« Äinbe«, cKelaraticn ber duneren 2t)eile unb frdftige 

 Gontractionen, fehlen; ber 3ufianb bet 9?abelfcbnur muß aber 

 forgfaitig betraft reerbon, um unverjüglid) bie 3ange an= 

 julegen, fobalb bie <5id;erbeit be« Äinbe« gefäbrbet rcirb. 

 UBenn in golge be« weiteren $erabfteigen« be« Äopfe« bie 

 9cabelfcbnur nidjt mehr gefühlt werben fann, fo muß ber 

 ©eburtSbelfer fid) termittelft ber 2fufcultation über ben 3u« 

 ftanb be« Äinbe« oergewiffern, unb reenn bie Unruhe bet 

 Äreifenben iDiefe« unmöglich macht, unb befonber« reenn ber 

 lic|. Aninii mit ÄinbSped) gemifcht ifr, fo ijl bie fcbleunige 

 Entbinbung angejetgt. <Sobalb abet feine ber Umftänbe, 

 reelcbe eine Sögerung julaffen , worbanben finb, fo bemühe 

 man ftd), reo möglich, bie s Jcabelfd)nur ju teponiren, ober, 

 reenn 2)iefeS nicht ausführbar ift, beenbige bie ©eburt w* 

 mittelft ber SBenbung ober ber 3ange. 



Sie SKepofition ber 9tabelfdinur ift feine frhreierige 

 Operation , aber fie gelingt aud) nicht immer unb läßt fid) 

 feiner beftimmten Siegel unterwerfen. Eine »Stenge ton 3n= 

 firumenten finb ^u biefem Sebufe empfohlen worben , beren 

 2(nroenbung meifl mehr ober weniger unbequem unb unwirf« 

 fam ift. Sie ^>anb ift ftet« benfelben oorjuäiehen ; (Te agirt 

 mit weit größerer Sicherheit unb bietet ben großen S3or= 

 theil bar, fieb oermittelfi be« 2oud)iren« öon bem 3»ftanbe 

 be« ÄinbeS überjeugfn ju fönnen. Sie Hiepcfition ift mit 

 ber linfen ^)anb auSjufübren, reenn bet 9{abelfttaiig fid) in 

 ber rechten Üttutterfeite befinbet, unb umgefebrt, unb fie ge» 

 fdjehe fooiel, al* möglich, nad; einet ber belben symphyses 



sacro-iliaeae hin, reo im allgemeinen mehr Dfattm gege» 

 ben ift. fSlan begnüge ftd) nicht bamit , bie S'iabelfchnur 

 in ben Uteru« jurücfgefdjoben }u i>abm , fonbern bringe 

 fie hod) genug jurücf, um fie t>or jeber Compreffion ju 

 fichern, unb firire fie mit ber #an6 fo lange, bi« ber 

 bind) bie5ö.'hen abwart« gebtdngteÄopf ben Söecfeneingang 

 ausfüllt Söinn hat ju biefem S3ebufe bie 2fnreenbung eine« 

 etücfe« feinen Schwamm« empfohlen, um ben 9!aum au«ju» 

 füllen, burd) reddjen ber Söorfall ftattgefunben h'it; ich habe 

 oft ©ebraudj baoon gemadjt, gebe aber ber ^)anb ben SJorjug. 



Einige €d)riftftfller haben jur SJermeibung be« 5Öors 

 fall« angerathen, bie ^)anb in ben Uteru« einführen, unb 

 bie 9label|dmur um ein ©lieb be« Äinbe« jtt fcblingen, al> 

 lein biefe« ©erfahren ift nur in ben gallen ftatthaft, reo ba« 

 Sccfen fo oerbilbet ift, baft bie SBmbung be« Äinbc« nicht 

 ausgeführt treiben fann , obivoi)l ber Äopf fpontan tyttab' 

 fteigen tonnte. 



SEÖenn bie Sefchaffenbeit be« OTuttermunbeS unb bie 

 Gnge ber dupern 2h''lf 6'' Einführung ber ganjen £anb 

 unb bemsufolge bie SKepofition ber 9cabe[fcbnuc torhinbern, 

 fo lafjt fieb mit Söortbeit ein mit feinem Dratbe unb einem 

 fcbmalen SSanbe üerfehener Äatheter au« Gummi elasti- 

 cuin anwenben. fOTan fchlingt bi" j"«rft ba« '-Banb lofe 

 um bie ücabclfcbnur, fütjrt bann ben 2bfil be« SSanbe« in 

 ba« Debr be« ÄatbeterS, ba, reo man ba« (Snbe be« iDratbe« 

 bemerft , führt bann benfelben burd) ba« SSanb h'" " 1 * 

 unb febiebt ihn nadi bem Hube be« Äathetet« «or, reo et bann 

 bie 9cabclfd>nur mit ftd) fortjiebt. SSon jirei gingern geleitet, 

 wirb bann ba« .Satbeter in ben SWutterbal« eingeführt unb 

 fo weit, alS möglich, in benfelben binaufgeboben. ©obalb bie 

 Diepofttion tjoUftdnbig gelungen unb ber Äopf in ben 33ecfen« 

 e ingang eingetreten ift, jiehe man juerft baS ©tilft }u» 

 tücf, fo bafi bet gtabelftrang mit bet Sanbfchlinge im Utetu« 

 jurücfbleiben unb entferne bann ben Äatbfter. 



Siefe 3?epofition ift, wie bereit« angegeben, oft nu^toß, 

 entweber weil bec 9tabelftrang nur unooUfommen jurücfge. 

 bracht rcerben fann, ober roetl er nicht jurüd'bleibt. 35a« 

 ©erfahren be« ©eburt«belfet« ift in einem jeben biefer bei= 

 ben gdlle berfdjieben : 



J) Sßenn bie 9?epoft'tion unmöglich ift, ober bie ütabet* 

 fchnur nicht reponirt bleiben fann. Da biefer gall feiten »or* 

 fommt unb nur bann, reenn ber Üftuttermnnb »oUfldnbig crreei= 

 tert ift , fo fönnen wir mit Erfolg einfebreiten. SBcnn ber 

 Äopf über bem S?ecfeneingange ffeht unb ba« Sehen beg 

 ÄinbeS in ©efabr fommt, fo mup bie SBenbung »orgenom= 

 men unb bie 9cabelfcbnur bann forgfaitig in ben Uterus 

 turücfgefchoben werben, bamit biefelbe nicht burd) bie berab- 

 fteigenben 2beile be« foetus comptimirt werbe. SDBenn ba« 

 Heben be« Äinbe« nicht gefdhrbet erfcheint, bie ^ulfationen 

 ber 5tabelfchnur regelmäßig fortbauetn unb eine rafebe Ent= 

 binbung ju entarten ftebt: fo fann jebet Eingriff fo lange 

 »erfchoben reerben, bi« ba« #erabfteigen be« Äinbe« eintritt, 

 inbem reit jtboeb ftet« bereit ferm muffen, im nöthigfn galie 

 bie 3ange anbiegen. Enblid), reenn ber Äopf in ba« fleine 

 Secfen getreten ift, mödjte e« nicht geraten fenn, bie 3(u«» 



