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fdjted)te Äoft gcnieficn, ober spirituosa trinfen. greift ift baß Hebel 

 »on djronifdjen ober mehr ober weniger fdjleidjcnbcn tfffectionen ber 

 Saucbeingcweibe begleitet, ober biefe geben benfelben »oran. <Si 

 fc^etnt bemnad) ein Eranfbafter 3uftanb ber arteriellen unb uenöfen 

 ßapillargefäße in golge einer Beränterung ober Berminberung ber 

 >£>autau6bünftung ein wefentlidjeS Moment für Die Sntwicfelung 

 ber purpura ju fcj>n. 



>£> auterfdjcinun gen. OTit Unrecht jäfjlen SBillan unb 

 Staner bie purpura ju ben Srantbemen, benn bie Scdjtjmofcn 

 entwirf ein fid) nidjt allein auf ber äugern #aut, fonbern aud) auf 

 innern SOcembrancn unb an ben parcndjnmatöfcn Organen, weßhalb 

 baS Uebel mit Corbat befferunter bie #amorrl)agicen aufjunctjmcn 

 ift. Sic äußeren ßharaetcre finb, wie befannt, metjr ober weniger 

 jablreicfcje RltcJen ober Petechien, weldje in ihrer ©ntroictclung unb 

 in itjrcm Bcrfdjwinbcn feine regelmäßige 3eitfolge beobachten. 



#ämorr jjagi een. Sicfelben fommen nidjt nur an allen 

 ©djleimbäuten, fonbern aud) auf ber äußern £aut »or, jur felben 

 3eit, ju welcher fid) bie rotben glecfen auf ben SJicmbranen unb 

 in ben feröfen #6t)len entwickeln. Sie Siffolution beS SluteS unb 

 bie größere glüfl'igfeit befjelben fdjeinen baju beizutragen, bie %&■■ 

 morrbagieen reidjlidjcr unb rafdjer töDtlid) ju madjen. 



allgemeine ©nmptome. 3n oielen gällen geljen bem 

 Uebel ein allgemeines Unwohlfenn, ©djmcrjcn, 2lffectionen ber im 

 ©ebiete ber pfortaber liegenben Organe ;c. »oran ; in anbern ba* 

 gegen cntwictelt fid) bie purpura plöglidj, was roabrfd)einlid) bann 

 ber galt ift, wenn bie bie lefctern erjeugenben Urfadjen ttefttg finb 

 unb in furjer 3eit bie Functionen beS SirculationSftjftemS ju alte= 

 riren »ermögen. 3u ben »erfdjiebencn bie purpura djaracterifiren» 

 ben ©nmptomen, wie Äopffcbmersen , tfttjembefebmerben, heftiges 

 gieber, juweilen »on periobifebem SnpuS, lebhafter Surft, ijeifje, 

 troefene £aut, trüber £arn tc , gebort auch bie Befdjaffenbeit beS 

 g>ulfcö, welcher frequent, oft hart unb »ibrirenb, juweilen »oll unb 

 leictjt jufammenbrücfbar ift. 



Berlauf unb Sauer. Siefe finb »on ber Äranfbeit ab= 

 bängig, welche bie purpura begleitet, ober berfclbcn »orangebt, unb 

 ridjten fieb nad) bem acuten ober djronifdjen Sbaractcr Derfelben. 



BeränberungcnbeSSluteS. parrn, Batcman, 3ef= 

 fr et)ö, Sobnfton, 9}ar/er unb ber öerfaffer haben baS öorhan« 

 benfenn einer sicmlid) großen SDtenge »on Blutfügcldjen unb gibrine 

 in bem Blute ber an purpura leibenben Äranfen conftatirt, eine 

 Quantität, welche nad) flattgehabtcn £ämorrbagieen abnimmt, wic= 

 wohl aud) bann, nad) Profeffor ©iacomini, baS Blut bief, fluni* 

 pig tft, n>a$ »on einer biffufen (Sntjünbung im 58cnenfi)fteme ober, 

 nad) Ärepfig, »on einem befonberen 3Jliß»erf)ältniffe in ber Bita= 

 lität ber Benen herrührt, nidjt aber bie golge einer bebeutenben 

 ©djmäctjunq biefeS Softem« ift. 



Nutopfieen hat ber «Berfaffer felbft nicht angeficUt, führt aber 

 als bie Sefunbe ber »on MnDeren angeftcllten ©cetionen JluSfdjwij: 

 jungen, actioe ßongeftionen, feiten »orgängige Sntjünbungen an 

 unb ift ber 2£nfid)t, bafj baS Senenfpftem primär affteirt werbe. 



9)atbologifd)cä »erhalten. Sn ber OTehrjabl ber »om 

 Sßerfaffer gefammelten unb felbft beobachteten gälle war ber pri= 

 märe ©ig ber Mffcction baö (5irculationsfoftem unb namentlich baä 

 Sßenenfnftem, für welche Knftdjt baö oft ftarte gitber, bie aUge-- 

 meinen unb localen Phänomene, bie SBefdjaffcnljeit be« ^JulfeS, bie 

 Sejieljungen ber Urfadjen }u ben ©nmptomen :c. fpredjen. 3n ben 

 gällen, wo bie Äranfbeit fid) nidjt plöfelid) entwickelte, war bie 

 ^fortaber geroiffcrmaa§en ber tfuSgangSpunct, inbem hier Ceber 

 unb Seils feit lange afficirt waren. Sie £ämorrbagieen, bie ^>aut= 

 flccfen ober (Sccbpmofen, eine golge ber actioen Surdjfdjwigung beS 

 SBlute« burd) bie SlBanbungen ber arterieU = »enöfen Sapillargefafje, 

 bie benfelben »orangehenbc ober fte beglcitenbc SReaction beweifen 

 jur ©enüge, bog eine Steigerung ber Vitalität, ber tfetion, eine 

 auffallcnb erhöhte Srregung be« 4>ersenö unb ber ©efä&e, ja fogar 

 in ben fdjwerften galten eine wahre phlebitis ftattfinbe. Sie SJers 

 önberungen bcS SSluteS, wcldje primär »on einer Störung im SJers 

 halten ber ßapillargefäfje unb ber ^ämatofe — unb, nad) ©iaco» 

 mini, »on einer »orgängigen phlebitis— abhängen, tonnen feeun» 

 bär bie Surcbfijgwigung bc6 SlutcS, b. h. , bie inneren unb äufie* 

 ten ^)ämorrt)agieen begünftigen. Ce^tere finb, nad) bem ffierfaffer, 



oft wohlthätige Jtueglcidjungcn unb geroifl'ermaafjen Ärtfeti ber 2lf= 

 fection bc6 ^erjenö unb ber ©efäfie. 



S i a g n o f e Purpura haemorrhagica tann nur mit ty- 

 plms petechialis unb ©corbut »erwecbfelt werben. Ser s Peted)iaU 

 tnphuß entwicfelt fid) meift bei (befangenen ober bei Snbioibuen, 

 weiche in großer SOJenge jufammengebrängt unb be« Siebtes unb ber 

 Cuft beraubt finb; bcmfelben geijt ftetS eine SncubationSperiobe 

 »oran, ber $uls ift gereijt, jwifeben bem »ierten unb fitbenten Sage 

 erfebeinen bie ftets f leinen Petechien juetft am -&alfe, an ber 3n= 

 nenfeite ber 2£rme unb auf bem Ccibe, bann auf bem ganzen übri= 

 gen Äörper; bie 2(ugen liegen tief, bie 3unge ift troefen, braun, 

 rufiger Anflug ber 3ahne, Eurj bie (Sbaraciere beS SnpijuS finb 

 »orb.anbtn. 



Ser ©corbut entftcht, wie befannt, nad) bem ©cnuffe gcfa(jc= 

 ner ober fdjlecbtcr ©peifen , unreinen SffiafferS, bei bem Sinatijmcn 

 einer eerborbenen Cuft, in golge »on Unreinlidjfeit, eines figenben 

 CebenS, ober ju ftarfer Jfnfirengung k. SiefeS Uebel fommt febr. 

 fctjlcichenb heran unb giebt fiel) burd) eine allgemeine ©chwädje, 

 3lnfd)wellung unb SRöthung beS 3abnfIeifd)cS, welches lioibe, fd)wam= 

 mig wirb, leidjt blutet, üblen ©erud) beS 2ftl)cmS juerfennen; lange 

 3eit nachher jeigen fid) fleine, runbe, rotbe Papeln, welche fpater 

 Petechien ähnlich werben, bie Seine fcbwellcn an k. 2CUe biefe 

 ©nmptome ber erften Pcriobe, weldje fflionatc ober Sabrc lang 

 fortbefteben, finb niemals »on 9tcaction begleitet, wofern feine gom= 

 plication mit einer anberen Äranfheit ftattfinbet. 3n ber jweiten 

 periobe fteigern fid) alle biefe Snmptome, baS 3aljnfleifd) wirb gc= 

 fdjwürig, branbig, bie 3abne fallen aus, unb nun finben bie »cr= 

 fdjiebcncnSSlutungen aus Dem SKunbe, ben Cungen, bem Sarmcanale 

 ftatt. ©pätcr treten ftinfenbc ©cbweifje ein, unb bie Äranfen gc= 

 ijen bei »ollem SBcroufitfinn an 3ahnfieber ju ©runbe. SBaS bie 

 ^)autft)mptome anbetrifft, fo geht bem auftreten ber gltcte bei 

 purpura feine SnoafionSperiobe »oran, wie bci'm SnpbuS, unb baS 

 Seftcben berfelbcn bat nichts fircS, fonbern richtet fid) nad) bem 

 »orbanbenen ©runbübel. Sie glccten treten hier g'cid) »on »orn 

 herein auf; bie ^)ämorrf)agiecn finb hier conftant ben ganjen SSer« 

 lauf ber Äranfbeit hinburd), baS gieber ift »om Anfang an heftig, 

 bie £irnfunctionen bleiben ftetS ungetrübt, enblid) ift purpura nidjt 

 contagiöS unb niemals bie golge eines ©ifteS. 



prognofe. Sie Sntenfität unb ffiebeutenbhcit ber ©tjmptome 

 laffen bie Sßorhcrfage febr peifelbaft erfdjeincn, bod) finb hier aud) 

 baS Jllter beS Äranfen, bie äußern ajcrbältniffe beffclben, »oranges 

 gangene Äranfheiten, habitueUe Blutungen ;c. ju berüctfidjtigen. 

 SBtnn baS Uebel einen periobifeben Si)puS annimmt, fo ftellt fid) 

 bie prognofe weit günftiger. 



Sehanblung. ©obalb eine lebhafte febrile SSeaction ftatt» 

 finbet, ber $>ulS gtfpannt, »ibrirenb unb hart ift, bie Blutungen 

 reieblid) unb anbauernb ftnb unb SBiSceralcongcftionen brohen, ift 

 ber3fberlaß injicirt, weldjer »orfiebtig wiebcrholt werben fann, bis ber 

 © efäßfturm befebwiebtigt ift. Blutegel, bcfonberS an bie £ämorrboiba(= 

 gefäße applicirt, jeigen fid) bann febr roirffam, wenn »ornebmücb 

 bie pfottaber unb bie mit berfelben in Berbinbung ftetjenben @ins 

 geweibe afficirt finb. Snnerlid) finb hier Digitalis , Aq. Lauroce- 

 rasi, Extr. Aconiti, Dulcamara etc. anjuwenben. S8iclleid)t möchte 

 aud) baS Extr. aquos. Secal. cornuti als blutftillenbeS unb herab= 

 ftimmenbeS SOiittel nüglid) fern; wenn feine (Somplication mit ga- 

 stritis ober gastro-enteritis ftattfinbet, finb falinifcbe purganjen 

 unb Salomel ftcts febr wirffam. 3um gewöhnlichen ©etränfe bient 

 am Beften Cimonabe auS mineralifdjen ober »egetabilifeben ©äu= 

 ren. Sffienn bie ©nmptome mäßig finb, fo »erfährt man am Be= 

 ften erpeetati». Sei ber ptriobifdjen gorm beS UebelS ift natürlich 

 ber ©ebraud) ber Sbinapräparate unb befonberS beS fdjroefelfau; 

 ren ShininS angezeigt. SBenn ber Äranfe burd) ftarfe Slutoerlufte 

 febr gefdjwädjt ift, fo fann man eine nahrhaftere, mehr tonifirenbe 

 Äoft, wiewohl mit SSorfidit geftatten, um nidjt bie ©cfäßaufrcgung 

 wieber ju erweefen. (Annales des maladies de la peau.) 



gin neueö rourmtreibenbeS SKittcl 



Ser Sanbwurm (Tacnia solium) ift in JCbtjffinien unter allen 

 fflolfsclaffen ungemein tjäufig, fo t>a^ wenige Singeborne »on bem= 



