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e. 



Uebcr pulftrcnbe Änodjengefcfjnjüljle, nebft einem 



SSeftdjte übec einen gall, wo bie gemeinfd)oft= 



ltdje arteria iliaca unterbunben würbe.*) 



£3on (Sbroatb ©tan In;, Gfjiturgen am ©t. SBattbolomero ; 



Set SBetfaffet bemetfr, bafi bai ^ulfiren ber Anoden» 

 gefdjnjülfle von Drei Utfacben ijerrübre: 1) oon ber 9tad)» 

 barfdjaft einet ftorfen 2frteric; 2) oon bet Grntroicfelung oon 

 SSlutgefäfjen unb SBlutseüen, ireldje innerhalb bet ©efdjroulft 

 eine 'litt oon erectUrm ©eroebe bilben; 3) oon bet Stroei» 

 terung bft Ztteütn be« Änocfoen«, in roelchem bie ©efcbroulft 

 ftd) au«gebilbet bat. Sie 9täbe einre ftatfen 21rtetie i|t b« 

 getröbnlicbfie ©tunb be« QJulfirenä fo lebet ©efcbroülfre, unb 

 ei vonbin in bief« 23e}te bung fedjö 23eifpiele angefühtt. Stet 

 lamen im ©t. SBattbolomero=£ofpitale oot. 33ei einem bet= 

 felben, roo fid? eine hitnartige ©rfcbroulft am numerus mt* 

 rcicfelt hatte, routbe ba« Untetbinben bet art. subclavia 

 empfehlen, ab« oom Patienten nicht geftattet. 3" einem 

 anbeten galle Eamen bie tonfultirenben tferjte babin übereilt, 

 bafi bie ©efcbroulft ein aneurysma bet arteria poplitaea 

 fep, unb befall roarb bie art. femoralis bei bet äWitte be« 

 ©cbenEel« unterbunben. Sie ©efcbroulft beftanb au« einem 

 ©emtfd) oon roetebem faferigen unb biebtem Enocbjgen ©e» 

 roebe; ba« leitete lag tief unb umgab ba« femur, au« roel= 

 djem e« brrootgeroaebfen ju (Von febien. 33on ben übtigen 

 btei gällen rourben jroei butd) #rn. £obgfon in SSitming» 

 bam unb bet btitte butd) $tn. garotence mitgeteilt. 

 Set bettten ifl bereit« im 17. S3be. bot SBrtbanbtungm 

 bet ©efellfcbaft grbadjt rootben. Siefe fecb« gälte oon ©e= 

 fcbtvutflcn ft'nb ihrer Sefdjaffenbeit nad) oerfebieben unb be* 

 treffen oetfd)iebene Änocben, )limmen abet infofetn miteins 

 anbet überein, al« nut in bet benachbarten 2age oon gtofien 

 2frterien bft ©runb be« ^Pulft'cen« ju liegen fdjien. 3u bet» 

 felben Glaffe oon gällen gef>6ct, nad) be« Sß.tfafferö Safür» 

 halten, bet ioid)tige, beffen £t. © u t b r i e gebenEt, roo eine 

 ÜBatEgefdjroulff, jiemlid) fo gro§ wie bertfopf eine« etroad)' 

 fenen ÜBenfdjen, an bet ted)ten ^interbarJe einet grau ftd) 

 brfanb unb bie SReifmale eine« aneurysma fo entfebieben 

 an ftd) ttug, bafi €it 2f. Gooper unb anbete etfabrene 

 SBunbatjte, roeldje ju SKatbe ge$ogen rourben, fte für ein fol- 

 d)e« erElärten unb bemnad) bie gemeinfdjaftlicbe arteria iliaca 

 untetbanben 



3n SSetteff be« Sulfiten« oon £nocbmgefd)roülfien, n>cU 

 die« oon bet Gnrroicfelung oon SSlutgcfäfien unb SSlutjellen 

 l)ettül)tt, bie innerhalb be« Änodjen« eine ?Itt oon etectilem 

 ©eroebe bilben, gebrnft ^t. ©tanlep eine« unlangfr im 

 St. 83artb,olomeio=^)ofpitale ootgefommcnen galle«, reo of» 

 fenbat eine ©truetut oottjanben toar, bie, oetmoge bet^Cu«: 

 befjnung irjtct ©efäpe unb 3fÜen, it)t SSoiumen oetgtöpetn 

 obet in Grection treten fonnte, unb roenn mm annahm, 

 ba§ biefe © ef.ige unb 3f"fn mit ben umgebenbtn Gitterten 

 *) SKitaetbcilt bet fönigl. ©.fcUfdiaft für SKeMdn unb Sbitut. 

 gie ju Conbon am 11. SJcatj 18*5. 



©emeinfdjaft hatten, fo tonnte ein (Tatfet Slutanbtang nad) 

 jenet ©ttuetut leidjt in bet ganjen Waffe ein Sulfiten et; 

 tegen, reeidje« bem eine« aneurysma glid). 2Iugftbem roet= 

 ben jrcei gdüe beigebradjt, reo ba« Sulfiten bet ©efd)roulft 

 einet ähnlichen Utfadje beigemeffen roatb. 3n einem , bec 

 bem Sßetfaffet oon ^)etrn 3o|)n Sarorence, jun., mitge« 

 tfjcilt routbe, roar bie an bem obeten Stjeile be« femur ents 

 ftanbene ©efdjtoulft mef)t gallettattig, al« gebirnartig , unb 

 ba« gaüettattige ©eroebe naljm übet bie #ilfte it)te« Söolu^ 

 men ein. Sie anbete @efd)ioulft, übet bie #t. ß u f e am 

 fionbonet ^»ofpitale betidjtete, faß am unteten Steile be« 

 femur, unb roeil man auf ein aneurysma fdjlofs, fo rourbe 

 bie gemoralarterie untttbunben. Sj« SSein routbe fpätet 

 amputitt, roobei fid) benn fanb, ba§ bie ©efchroulft au«3«l= 

 len oon oetfd)iebenet ©töge befianb , oon benen einige bet 

 gtöfiten etroa 1 3oU im Surdjmrffer batten , unb bie mit 

 SÖIut gefüllt roaren. 



Dtücfficrjtlid) be« burd) Srroeitetung ber 2(rtetien in 

 bem Änodjengercebe oeranlaßten Sulfiten« oon Änodjenge» 

 fcfjroülften ectrabnt ber 93erfaffet metjretet Seifpiele, oon be= 

 nen ba« eine butd) Supuptten, bie anberen butd) *Pel» 

 letan mitgeteilt rootben ft'nb 



3't S3ftteff bet S3efd)tfibung bUfet Oftfd)iebfnfn got= 

 mfn oon ptilfitenben @efd)ioülfJeti bebt bet Söetfaffet baupt= 

 fädilid) einen Umftanb bftoot, ba et auf bie ßtjeugung be« 

 Älopfen« in benfflben einen entfd)iebenen ßinflup ju l)aben 

 fdjeint, niSmlid) bie Sid)tigffit unb geftigffit ber unmittel» 

 baten Umhüllung ber ©ffdiroulft. (5t fügt tjinjtt, f« fen ju 

 bejtOfifeln, bn§ irgenb eine biefet ©efdjroülfre pulfitfn roütbf, 

 roenn bet Änodifn ober ifjte füllen nid)t nad) bet einen 

 obet anbeten 9fid>tung einen fiatten SSBibetfianb batböten. 

 (Jine in toeidjfn Sbeilen entflebente unb mit feinem Äno= 

 d)en in Söetbinbung ftebenbe, abet bidjt an einet ft>itfen 2Tt= 

 tftie liegenbe unb oon feften ©ererben umbüllte @efd)ivu(ft, 

 bie alfo äbnücrje 3Jerb,ältniffe batbietet, roie bie pulfitenben 

 Änodjengrfcfjioülffe, fann, gleid) biefen, in einet fold)en SQBeife 

 flopfen, bag man fte füt ein aneurysma t)ält. 3« biefet 

 33ejie()ung roitb bet gali einr« 9Wannr« angefüfett, bet mit 

 einet pulft'renben ©efdjrouljt untet bem linfen ©d)lüffelbeine 

 in'« S3attl)olomeio--^)ofpital unb bie Seljanblung be« J^mn 

 ßatle Eam. Sie ©rfcbroul)! glid) einem aneurysma butcr= 

 au«, unb brfjpalb unterbanb man bie art. subclavia, ©ie 

 Oenninbette ftd) in bem ©tabe, bap man ftd) übet bie 9?a-- 

 tut be« Criben« nid)t geirrt ju tjaben glaubte, unb ber ^)a» 

 tient roatb rntlaffrn. ©edi« 3*f)te barauf roarb er roiebrr 

 rorgen allgemein jerrüttrter ©rfunbtjeit in'« ^)ofpital aufa.r; 

 nommen unb fratb bafeltft. föei bet ©ection fd)ien e« nidjt, 

 al« ob bie art. axillaris bet ©iij ein« aneurysma gr= 

 roefon fep. ©leid) hinter bet 2frtetie befanb ftd) abet eine 

 fffie ©efchroulft, rreldie au« bet @d)fibe eine« (tarErn Qfet! 

 oen entfptttngen roat. 



9?ad) einigen 33emetfungen, bie b,m 3roecf h^ben, bat' 

 jttthun, bap man bchuf« bet Unterfd)>-ibung bet 2lneutp«men 



