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eon benputft'rcnb<n.Sned)eng*fä)tBÜlften roeniij|28enb auf ba3 

 fBorbanbenffim ber S3lafebalgt6:ne ju legen habe, erjäblt ber 

 93erfa(Ter bis ©cfd)id)t* einer pulft'renben ©efchroulft am 

 Darmbeine, bte enblid) im @t. J8artbolomero.-#ofpitale Bor» 

 fam, unb gegen roclcbebie gcmeinfcbaftliche art. iliaca unterbun» 

 ben rcurbe. Der Patient, ein Sttann Bon 42 3>»t>ren, fjatte 

 an ber innecn Seite beS rechten Sbetatme« eine ©efchroulft 

 bob bem Umfange einet Reinen Apfelfine, bie mit ben um< 

 gebenben ©trueturen fefjc locfec cerbunben, ftei von ©dimerj 

 unb nicht puijuenb roar. 2Jtan fjatte fie juerfi jebu 3abre 

 jmror benwrft, unb feit brei Safjrm war fie nicht nwbr ge- 

 roaebfen. Sine pulfttenbe ©efchroulft im Seelen roar franpt» 

 fachlich an bem linfen Darmbeine befeftigt unb tagte t>on 

 beiben Dbetflädicn beS JtnocbenS berBor. ©ie reid)te ab» 

 roärtS big jum Q3 o u p a t t'fcben 2igamente unb etrea tmi 

 3oll tief in baS abdomen hinein, ©ie füllte fid) mäjjig 

 feft an, unb etwas untet bet crista, neben ber spina an- 

 terior superior, bemerfte man ein fleineS bewegliches Äno« 

 djenftücf, bas fid), roie eS fdjien , innerhalb ber ©efchroulft 

 befanb. Ueberall, fo roeit man mit bem Singer gelangen 

 tonnte, pulft'rte bie ©efchroulft, nicht etroa fdjroirrenb, fon» 

 bem mit fcfcrocren ©dilägen, roie ein aneurysma. Segte 

 man baS Dbt an bie SSaucbroanbungen an, fo Bernabm man 

 beutlirf) ben S3lafebalgton. Ocacbbem ber Sßerfaffer bie lo» 

 caten 58etbältniffe unb bie eonfiitutionalen (Srfcbeinungen bet 

 Äranfbcit genau befdjrieben, bemerft er, bafi man ft'd) 

 in S3etreff ber Ocatur unb Sefjanbiung bet Äranfbeit fol= 

 genbe gragen fjabe (Teilen muffen: Jpat man eS mit ei= 

 nem aneurysma ju tbun? unb im bejabenben Balle, 

 aus roeldjer Arterie ift eS entftnnben? obet liegt biet eine 

 pulfttenbe Änocbengefdjroulf: Bot? 6t fübtt bann bie 

 ©tünbe an, roefjbalb man fid) bei einet Confultation ju 

 ©unften eines aneurysma entfebieben f)abe. S3ei bet Un= 

 geroipl)eit, ob baS angebliche aneurysma feine ©ntftebung 

 bet innern obet äufjem art. iliaca Berbanfe, mußte offenbat 

 für Unterbinbung ber art. iliaca communis geftimmt roer« 

 ben, unb ba ber Patient gan$ entfebieben in bie .Operation 

 willigte, fo hielt eS ber Söerfaffer für feine ©djulbigfeit, bie= 

 felbe anzuführen, roaS SWontagS ben 27. 3'muat gefd)af). 

 25er galt hatte bis um bie Witte beS jroeiten SageS, roo 

 ©nmptome Bon Peritonitis eintraten, einen günfiigen 93cr= 

 lauf, unb ber Patient fiarb am britten Sage nad) ber £pe» 

 tation. 23ei bet Seicbenoffnung rourben in ber linfen ©eite 

 in ben tieferen ütbeilcn beS abdomen bie SBirfungen bet 

 Peritonitis wahrgenommen. 3n bet SBanbung beS linfen 

 JperjsenBenttifclg befanb fid) eine SJcarfgefcbroulft Bon bet 

 ©rojje einer $afelnu§. Sbenfo jeigte fid) S0?atf fubflanj in 

 ben S5rond)enbrüfen unb einige dr>nlid>e Ablagerungen in bcn 

 Jungen. 23on ber ©efchroulft im SSecfcn roirb eine genaue 

 S3efd)reibung mitgetbeilt. Diefelbe roar mit bem Darmbeine 

 in S3erbinbung unb beftanb aus fdjroammigem ©eroebe mit 

 burd) baffelbe Bertf)eilten Seilen unb gerounbenen ©cfapen. 

 Sie ©efdjroulft am 2Irme, roelcbe alle Äennjeidjen tu 

 net gutartigen ©truetur barbot, befag, jur SSerrounbe» 

 rung beS 23etfa(JerS, genau biefelbe ©truetut, roie bie beS 

 fStämi. 



25en ©d)lu§ bet TTbfjanblung madjen einige Semerfun» 

 gen über bie Operation bet Unteibinbung bet art. iliaca 

 communis obet bet art. iliaca externa in bet DMfje ib= 

 teS UrfprungS, beren 3roecf ift, barjutrmn, bap man, um 

 Bor bet Verlegung beS SSaucbfellS möglich fiebet 5U fei;n, 

 burd) ben tj'nrmri 2beil ber SSaudjroanbungen einjufd)nei» 

 ben f>abe, um ju biefen ©cfäfjen ju gelangen. 



^)err Soi;nbee ermahnt« im Vorbeigehen eineS galleS, 

 bet ihm bei bet ©ection eines an bet ©djroinbfucht geflocbe* 

 nen 19j^hrigen SunglingS Borgefommen feo. Der Patient 

 hatte eine pulfinnbe Änocbengefd)roul|l, mit bet eS fid» an; 

 bcrS Bethielt, alS mit benen, bie #r. ©tanlet) betrieben, 

 inbem fie faft lebiglid) auS Sölutgefägen beftanb unb feine 

 feilen ober anbere ©trueturen enthielt. ©ie lag an bet 

 ©teile bet SBerfnodirrung bet ©eitenbecfenfnod)en (?). 



$t. getgufon bielt bie 2(bbanblung beSDr. ©tan= 

 lep füt feht intereffant, infofern fid) barauS ergebe, bafs felbft 

 erfahrne Chirurgen über bie 9Jatur geroiffer in bet SSecfcn» 

 gegenb Borfommenber ©efchroulfte ungeirif bleiben fonnten. 

 5bm fenen mehrere Salle Borgefommen. ;3roei berfelben fe»en 

 Bon ^)errn@i?me in (Sbinburgb behanbelt roorben, unb ber* 

 felbe habe barübet in feinet äeitfdjrift für Glinif berichtet. 

 5n einem befanb fid) eine ©efdjroulft unfern bet art. iliaca 

 externa, unb £>r. ©pme h'flt ffe füt ein aneurysma, 

 obroohl anbere Chirurgen biefer Anficht nicht roaren. >£>ert 

 ©pme hielt jebod) für ratbfam, entroeber bie art. iliaca 

 externa bod) oben obet bie art. iliaca communis, je 

 nad) ben Umftanben, ju unterbinben. OJachDem ju bie? 

 fem ©nbe bie S3aud)iranbungen burd)fd)nitten roorben roaren, 

 entbeefte man, bafi man eS mit feinem aneurysma ju thun 

 habe. Sie ©efchroulft roarb inbeg aus*gefcbnitten, unb ber?)a= 

 tient gab nad) einigen Sagen ben ©eift auf. SOTan fanb 

 hierauf, bajj ähnliche ©efchroulfte an ben ftarfftrn 2(rtericn 

 hin beft'nblid) roaren: fie roaren f [einer, als bie befeitigte; 

 allein eS lag auf ber $anb, bafi baä in benfelben wahrge- 

 nommene Klopfen Bon beren 23erbinbnng mit ben Arterien 

 herrühre. 33ei einem jroeiten gälte, roo ebenfalls eine ©efdjroulft 

 in ber 9cäf)e ber art. iliaca externa lag, hegten bie auS= 

 gejeichnetften Chirurgen Cbinburgh'S rücffiditlich ber 5catur 

 beS SeibenS 3roeifel. äule^t roarb bie art. iliaca com- 

 munis unterbunben. Der Patient ftarb, unb eS fanb fid), 

 bajj bie ©efchroulft ein aneurysma fe». ©in anberet gall, 

 roelchen ^)err gergufon ju beobachten ©elegenheit fyatte, 

 glid) in Bielen SSejiehungen ben Bon ^)ettn ©tanlei; et» 

 roiihnten. DaS ^ulfiren unb baS angeblich für Aneurysmen 

 charaeferiftifche ©eräufcb roaren Borbanben. #r. Sergu- 

 fon roollte aber feine Operation Bornebmen, ba er unlängft 

 mit ^)rn. ©uthtie'S galt befannt roorben roar, beffen 

 ^)r. ©tanlen in feiner Abbanblung gebenft. 9ead) bem 

 Sobe beS Patienten fanb ft'd), bafj bie ©efdirculft benen, 

 weichet <£>r. ©tanlei; erroähnt hat, febr ähnlich roar. ©K 

 tagte in baS SSecfen, foroie auperhalb beffclben ()etBor, unb 

 baS os innominatum fanb ft'd) gänjlicb ^erftort. Sie ©e» 

 fchroulft beftanb t>nuptrdd>ti<* auS SCRarffubftanj, S3lutflum» 

 pen unb Änochennabeln (spiculae). ^)err 9c i cot ju 

 SnBerneß fjatte um biefelbe 3fit, roo biefe gälte Botfa» 



