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war ulcerirr. Ser Slinbbarm war gewaltig auSgebef)nt unb 

 beinahe fo weit, wie einjagen oon normaler ©röge. SaS 

 auffteigenbe Colon war ebenfalls bebeutenb erweitert. 



Ser Söerfaffec bemerft , bieg fen ber 11. befannt ge= 

 worbene Sali, in welchem bie 2(müf fa t'fcbe Operation rces 

 gen SJetfropfung be8 SarmcanalS bei einer erwachsenen ^)er= 

 fon aufgeführt worben fei). 2(uS ber ©efcbid)te beS galleS 

 ergebe fid), bag bie Äranfbeit langfam fortgefcbritten unb 

 wabtfcbeinlicb oon langer Sauer gewefen fen; allein ba bie 

 Operation üiel ju lange oerfcboben worben , fo habe ffd) 

 ber Patient bamalS fcbon in einem für ben örfolg berfelben 

 böcbft ungünfligen 3ufranbe befunben. 3wei iOcenate nad) 

 berfelben babe fid) berfelbe jebod) wieber fo roett erholt, bag 

 ju feiner oollflänbigen ©enefung alle 2fuSfid)t gewefen wäre. 

 Siätfehler unb unoorfkbtige ßeibeSbewegung hatten inbef bie 

 SBerwirflicbung biefer Hoffnungen nicht geftattet; bie Opera= 

 tion an fid) fen aber als gelungen ju betrachten. 



@ir ©eorge gefeore bemerfte, ber <patient fei) allers 

 bingS oiel ju früh ausgefahren. Oertlidie unb allgemeine 

 Sebanblung, ftrenge Siät unb fortgefe&teS Siegen fencn burd)» 

 auS ju einem glücklichen ßnbcefultate biefer Operation er» 

 forberlid). <5r erinnerte füglich an jwei oon ihm felbft 

 beobachtete gdllc biefer 2frt. 23ei einer oornehmen Same 

 ju ©t. Petersburg warb baS colon lebiglid) begtjalfa troifa» 

 rirt, um bie burd) 2(uSbcbnung beS abdomen »eranlajjten 

 ©cbmerjen ju linbern. Siefe waren augerorbcntlid) heftig, 

 unb jugleid) fanb fortwäbrenb (Erbrechen fiatt, (5S würbe 

 ein 2xoifar in'S colon eingefenft; eS entwich ©aS unb ber 

 ©cbmerj lieg nad). Sie Patientin ftarb inbeg 18 ©tun* 

 ben nad) ber Operation. Sin bem jtoeiten galle überlebte 

 ber Patient biefelbe um 20 ©tunben. Grr frage, ob man 

 hier ju Sanbe eine folcbe Operation wohl blog oornehmen 

 würbe, um ©nmptome ju befämpfen, ba bod) jur Oiettung 

 beS Patienten auf biefe SBeife feine 2(uSfid)t fen? 



^err Senjamin ^> f) 1 1 lip« betrachtete bie «OTittbeilung 

 beS -Öerrn (5oanS als fehr wichtig. Sie Operation fen 

 oetfebiebentlid) gegen SBirfiopfung beS SarmcanalS unb anus 

 imperforatus in 2(nwenbung gebracht roorben, allein, fo weit 

 feine Erfahrung reiche, ftets ohne guten Stfolg. 2ln ft'd) 

 fen biefelbe burcbauS nicht fdiwicrig, unb efi fomme cor äU 

 lern auf S3efrimmung ber Umfhinbe an, welche baS SlSerfab= 

 ren rechtfertigen. SBober rühre biefe SBerffopfung ? 3uweu 

 Jen oon oerbärteten gäceS, unb bann «erbe ber $,uient 

 häufig mager, unb 2(lleS beute auf innere Strangulation 

 bin, währenb bennod) ohne eine Operation ©enefung cintre= 

 ten femne. Siege ber ©runb ber 33erftopfung in Grtfranfung 

 beö SBafibarmS, j. S3. Carcinoma (an welcher Äranfbeit 

 SSrouffaiS angeblich geftorben fen), fo laffe fid) beren 5(a» 

 tur unfdjwer ermitteln, unb eine Operation ber biet in Siebe 

 ffebenben 2Irt roerbe ba« Sehen beö Patienten BerKmgern fon= 

 tien; allein auch hier roerbe nur ein Uebel an bie ©teile tU 

 ne» anbern gefegt, unb t$ fen fdjroer, ju entfeheiben, irelcheö 

 oon beiben ba« fcblimmere fen. Sfur roenn bie nerflopfte 

 ©teile l)6f)ec liege, halte e« fd)roer, bie Urfache berfelben unb 

 baS ein^ufcblagenbe ©erfahren ju beftimmen. Sie Ginfcbnü= 

 tung fönne in ber Sbat gerabe an ber Stoffe fid) bffinben, 



»o man gen)6bnltd) ju operiren pflege. 3nH«m Goan'S 

 galle t)abe bie Siagnofe burebau« feine fiebern 2(nhaltepuncte 

 batgeboten, um über bie Urfacbe ber Sßerfiopfung ein ent* 

 fd)eibenbeS Urtheil ju fällen. Senn rcegen be» gelegentlichen 

 2fbgange« thonfarbiger gäce« hätte man eher fcbliefjen follen, 

 fie rubre »on Anhäufung oerbdrtetec gace«, ald uon einer 

 ©trictur beS colon her. 



Dr. ^oroell remerfte, ei fen rcunbetbar, roie lange 

 bie SBerftopfung bei tjnfierifdjen Patientinnen anhalten fönne. 

 (Sr erzählte ben Sali einer Same, reo bie ÜBerfiopfung 3 

 Süochen bauert. unb burd) Opium unb (ürotonol gehoben 

 rourbe. ©päter faub 2 9)?onate lang feine 2luSleerung burd) 

 ben 2tfter fiatt. Älpfttre halfen nicht, unb fie nahm ÜWor* 

 genS unb 2lbenbS ■§ ©ran üftorphin unb 2 Stopfen (ürotonol. 

 3n biefem galle tjabe, feiner 2Keinung nad), bie Söerftopfung 

 lebiglid) oon ber Hnfterie hffgfübrt. 



•Iptxt Saoiö erjählte Ben gall eineS in SBeftinbien 

 inoalib geioorbenen 9J?anneS, bec alle 3 SBodjen nur einmal 

 ju ©tuhlc ging. 2fujjer bag er bann unb mann frampf= 

 hafte ©chmetjeii in bem Unterleibe oerfpürte, roar fein SSe* 

 finben gut. doloquintenertract mit Opium brachte feine 

 Söefferung beroor, unb er nahm nun breimal täglich eine 

 ©ummiguttpille, nebft fleinen Sofen S3itterfalj ein. Sieg 

 oetfehaffte ihm gewöhnlich alle brei lochen einen ©tubl, bec 

 eine grope ÜJcenge scybalae enthielt. S5ei biefer SSebanb» 

 lung oerbefferte fid) fein Appetit, obwohl er bie Nahrung«» 

 mittel jutoeilen roieber auSbrad). H fCt SaoiS becid)tete 

 bann nod) über einen jroeiten gall oon bei einer Äinbbette= 

 rin eingettetenfr Söerftopfung, in welchem bie gäceS ebenfalls 

 fehr oiele scybalae enthielten. @r grbaebre biefer gälle, 

 um baran SSeifpiele oon ber 5ßirfung einer geeigneten S3e* 

 tjanblung bei anhaltender a3ctfiopfung aufsufieUen. 



Jpetv ©olln pflichtete Herrn <PbillipS in betreff ber 

 ©djwierigfeit, welche eS h aDf - ö' e Urfache langwieriger 33er* 

 ftopfung ju befiimmen, oollfommen bei. 3eber practifebe 

 dfjtrurg muffe fid) hi p cf°n überzeugt h a I tfn - ^ c erinnere 

 fid) eineS galieS, welcher oor geraumer Seit bei einer grau 

 oorgefommen fen, bie wegen angeblicher S3aucbwaffcrfud)t 

 abgejapft worben, währenb fid) bei ber Seiefaenöffnung ecge= 

 ben habe, ba§ baS colon burd) gäceS aufgetrieben unb ber 

 üftaftbarm fcirrt)6e war. (5r wieS in'Sbcfonbere auf biejeni» 

 gen galle oon SSrrftopfung bin* wo fid) mitteilt falfdjer S3än = 

 ber 2(bbäfionen ütoifd)en oerfchiebenen Portionen beS Sattru 

 canalS bilben. SSor einigen 3abcen war ihm, nebft Dr. 

 ©utton ju ©reenwid), ein foleber gall oorgefommen ©r 

 war {U Hülfe gerufen worben, um bei einem, an tjnrtndcfi- 

 ger SBerfiopfung leibenben 3nbioibuum eine SSougie burd) 

 ben 9Jiafibarm einzuführen. Sieg lieg fid) leidit bewirfen, 

 inbem man nirgenbS auf ein H' n6 etnig traf. Ser Patient 

 ftarb oier Sage barauf, unb eS fanb fid), bag ein aus einet 

 falfcfaen SWembran beftebenbeg S3anb, baS fid) oom colon 

 bis jum ©efrofe erftreefte, baS erfrere in ber Art nieberjeg, 

 bag beffen danal burchauS oerffopft war. 



Dr. SameS Sobnfon war ber 2fnfid)t, bag in H«™ 

 (SoanS'S galle feine große ©djwierigfeit oorgelegen habe, 

 um ju befiimmen, an welcher ©teile bie 23erjtopfung fid) 



